8 Věcí, které zvyšují počet trombocytů

Obecně je počet trombocytů vyšší než 450 000 buněk na mikrolitr považován za zvýšený; toto je známé jako trombocytóza. Existuje mnoho příčin trombocytózy a naštěstí většina je benigní a přechodná. Podívejme se na některé z nejčastějších příčin.

1 -

Myleoproliferativní poruchy

Chronické myleoproliferativní poruchy (porucha, kdy kostní dřeň způsobuje příliš mnoho krevních buněk) může způsobit trombocytózu. Patří sem polycythemie vera , esenciální trombocytémie (ET) a primární myelofibróza.

Například v ET se kostní dřeň dělá příliš mnoho megakaryocytů, buňky, které tvoří trombocyty, což vede k trombocytóze. Při těchto podmínkách způsobuje nadměrné počty krevních destiček silnou krev a tok pomaleji, což může vést k tvorbě krevních sraženin. Léčba je zaměřena na snížení počtu trombocytů, aby se toto riziko snížilo.

2 -

Infekce

U dětí i dospělých jsou nejčastější příčinou zvýšeného počtu krevních destiček infekce. Toto zvýšení může být extrémní, přičemž počet krevních destiček je větší než jeden milion buněk na mikroliter.

Většina lidí, kteří to zažívají, jsou asymptomatickí, ale malá skupina pacientů s jinými rizikovými faktory může vyvinout krevní sraženiny. Počet trombocytů se po resení infekce obvykle vrátí k normálu, ale to může trvat několik týdnů. U některých pacientů může mít trombocytóza po počáteční infekci rebound účinek po trombocytopenii (nízké krevní destičky).

3 -

Anémie s nedostatkem železa

Přestože nízké hemoglobin a malé červené krvinky jsou typické laboratorní hodnoty spojené s anémií nedostatku železa, zvýšení počtu trombocytů není neobvyklé. V této době není známo, co přesně způsobuje tuto trombocytózu. Obecně je dobře tolerována a řeší se vhodnou léčbou suplementace železa.

4 -

Nemáte slezinu

Určité množství krevních destiček se nachází v naší slezině v daném okamžiku. Pokud je slezina chirurgicky odstraněna (splenektomie) nebo přestane fungovat správně (funkční asplenii), jako u srpkovitých onemocnění, vede k trombocytóze. Tato trombocytóza je obvykle mírná až středně těžká a dobře snášená.

Ihned po splenektomii může být trombocytóza závažná a může způsobit vznik krevní sraženiny. Tato komplikace po splenektomii se vyskytuje u asi 5% pacientů. Riziko je obecně největší v měsíci po splenektomii.

5 -

Zánětlivé podmínky

Podmínky se zánětem, jako jsou revmatické poruchy, zánětlivé onemocnění střev a vaskulitidy, mohou mít trombocytózu. Zvýšený počet krevních destiček se vyskytuje v reakci na cytokiny (malé proteiny uvolněné z buněk, které signalizují jiným bunkám něco udělat). Zejména cytokiny interleukin-6 a trombopoietin stimulují tvorbu krevních destiček.

6 -

Smíšená kryoglobulinémie

Smíšená kryoglobulinémie může způsobit nepravidelné zvýšení počtu krevních destiček. V tomto stavu kryoglobuliny (proteiny) v krvi se při vystavení chladným teplotám (jako jsou ruce a nohy) spojují dohromady. Tyto částice mohou být nesprávně počítány jako krevní destičky strojem provádějícím kompletní krevní obraz . Tento stav je spojen s infekcí způsobenou hepatitidou C, systémovým lupus erythematodes a revmatoidní artritidou.

7 -

Hemolytická anémie

Jestliže hemolytická anémie (sekundární anémie způsobená fragmentací červených krvinek) vede k tvorbě velmi malých červených krvinek, mohou být tyto červené krvinky nesprávně počítány jako destičky ze stroje, který provádí kompletní krevní obraz. To může být diagnostikováno vyšetřením periferní krve (mikroskopické sklíčko krve). Vizuální počet krevních destiček bude nižší s mnoha malými červenými krvinkami.

8 -

Malignita

Trombocytóza může být sekundárním účinkem některých malignit (rakovina). Toto je známé jako paraneoplastická trombocytóza. Toto je častější u solidních nádorů, jako je rakovina plic, hepatocelulární (jaterní) karcinom, rakovina vaječníků a rakovina tlustého střeva. Zvýšený počet krevních destiček lze pozorovat také u chronické myelogenní leukémie (CML) .