Exostektomie kotníku je chirurgický zákrok, který odstraňuje kostní ostruhy, které se vyvíjejí na přední straně kotníku. Kotníkové kostní ostruhy mají tendenci se tvořit v důsledku artritidy kotníku. Ostruhy mohou být velké a bolestivé. Pacienti s chirurgickou artritidou v oblasti kotníku zjišťují, že existuje několik možností chirurgie v závislosti na závažnosti problému.
Co je artritida kotníku?
Kloubní artritida je stav, kdy se chrupavka členkového kloubu zhoršuje a pohyb je omezený a bolestivý.
Progresivní artritida vede k vzniku kostních cév a tvorbě kostí. Kostní ostruhy se typicky tvoří na přední straně kotníku a mohou se stát poměrně velké. Tyto kostní ostruhy, které se tvoří, vyvíjejí se zvenčí (nebo periferie) kloubu s cílem zablokovat pohyb. Kostní ostruhy jsou přirozenou odpovědí těla na podkladový artritický proces. Někdy se kostní ostruhy stanou tak velké, že zlomí nebo se zlomí, čímž se stávají volné kostičky. Samy kostní ostruhy mohou být bolestivé, pokud jsou velké, bouchají do sousedních kostí a jsou spojeny se zánětlivou tkání.
Léčba
Existuje několik možností, jak léčit artritidu kotníku - chirurgickou a chirurgickou. Neoplachové možnosti zahrnují léky proti bolesti, protizánětlivé léky, šlachy kotníků, fyzikální terapii a / nebo injekce. Možnosti chirurgického zákroku proti artritidě zahrnují postupy, které udržují kotníkový kloub (postupy spárování kloubů) nebo postupy, které odstraňují členkové klouby (destrukční postupy kloubů).
Obecně platí, že společné záchranné postupy jsou pro starší stadia artritidy, zatímco kloubní destruktivní postupy jsou pro konečnou fázi artritidy.
Kožní exostektomie
Operace k odstranění kostních ostruhů se nazývá exostektomie. Cílem exostektomie kotníku je odstranění kosti očí. Pokud jsou samotné kostní ostruhy bolestivé, stačí odstranit kostní ostruhy zmírnit nepohodlí.
Navíc, pokud se kostní ostruhy vyvíjejí tak, že omezují pohyb, odstranění kosterních ostruhů může zmírnit příznaky.
Existují dva způsoby odstranění kostních ostruhů:
1. Armostoskopické členkové exostektomie
2. Otevřete exostektomii kotníku
Armostoskopická členková exostektomie: Tento typ exostektomie kotníku zahrnuje použití malých / omezených řezů pro odstranění kostních ostružin pomocí kamer a holicích strojků. Výhoda tohoto postupu spočívá v tom, že se obecně považuje za minimálně invazivní a mohou být řešeny další aspekty artritidy kotníku - například některé kostní ostruhy a / nebo tkáň jizvy. Nicméně, kotní artroskopie je lépe indikována pro mírnou až středně těžkou artritidu kotníku, protože závažnější artritida způsobuje, že je technicky obtížné přistupovat ke kloubu artroskopicky.
Otevřená kotníková exostektomie
Otevřená exostektomie kotníku je tradičnějším způsobem, jak odstranit kostní ostruhy tím, že vytvoří řez v přední části kotníku. Zde je možné dosáhnout přímou vizualizaci a odstranit kostní ostruhy. Protože expozice je širší, kostní ostruhy, které mohou být obtížně odstranitelné artroskopií, lze odstranit otevřenou technikou. Tento přístup je lépe vhodný pro pokročilejší artritidu nebo pro ty kostní ostruhy s artritidou v konečném stadiu.
Zotavení
Obnova exostektomie kotníku je považována za poměrně rychlou, protože pacienti mohou často po chirurgickém zákroku chodit na operační končetinu. To je přínosné při zvažování dalších chirurgických zákroků pro chirurgii artritidy u kotníků, kde může být zotavení poměrně prodlouženo.
Upside a Downside
Exostektomie kotníků je účinnou metodou odstraňování kostních ostružin a pokud jsou kostní ostruhy nebo pohyb, který blokují, jsou zodpovědné za bolest, postup může být docela úspěšný. Odstranění kostních ostruhů také uvolňuje pohyb kotníku kloubů a toto může být problematické pro erodovaný kotník, protože to může způsobit bolestivý pohyb.
Kostní ostruhy se mohou v průběhu času reformovat a něco, co je třeba vzít v úvahu. Zatímco se pohyb může po počáteční exostektomii zlepšit, může se vyvinout tkáň jizvy a dále omezit pohyb.
Proč si vybrat exostektomii kotníku?
Zatímco exostektomie nebude léčit základní artritidu, může odstranit symptomy spojené s kostními ostruhy a možná zlepšit pohyb. Je to nejlepší pro mírnější případy artritidy a často se používá jako zprostředkovatelský postup, kdy artritida postupuje do konce.