Pokud jste si dříve vyšetřili hladinu cholesterolu, pravděpodobně jste si všimli, že ve vašem laboratorním výsledku jste zaznamenali mnoho různých typů cholesterolu. LDL, VLDL, HDL - co to všechno znamená? Všechny tyto typy cholesterolu mohou být složeny z podobných částí, ale jejich funkce v těle jsou různé. Pokud máte zvýšené nebo snížené hladiny některých těchto forem cholesterolu, může se zvýšit riziko vývoje srdečních onemocnění.
Cholesterol a triglyceridy jsou tukové molekuly. Vzhledem k jejich tuk-jako vlastnosti, oni nejsou schopni snadno cirkulovat v krevním řečišti. Aby cholesterol a triglyceridy mohly cestovat v krvi, jsou často transportovány bílkovinami, které zvyšují rozpustnost cholesterolu a triglyceridů v krvi. Tento komplex lipidů a proteinů se označuje jako lipoprotein. Když jsou triglyceridy a cholesterol odstraněny z tohoto lipoproteinového komplexu a máte jen samotný protein, proteinová složka je označována jako apolipoprotein. Různé typy apolipoproteinů jsou spojeny s různými lipoproteiny.
Existuje pět různých typů lipoproteinů v krvi a jsou obvykle klasifikovány podle jejich hustoty. Hlavní typy lipoproteinů, které jsou analyzovány v lipidovém panelu, zahrnují:
- Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL). Tyto lipoproteiny se skládají hlavně z triglyceridů, některých molekul cholesterolu a méně bílkovin. Čím více tuku obsahuje lipoprotein, tím menší je hustota. V tomto případě je VLDL méně hustá než většina lipoproteinů vzhledem k jeho vysokému složení lipidů. VLDL se vyrábí v játrech a je zodpovědný za dodávku triglyceridů do buněk v těle, které jsou potřebné pro buněčné procesy. Když se triglyceridy dostanou do buněk, VLDL tvoří méně tuku a více bílkovin, takže molekula zanechává cholesterol. Vzhledem k tomu, že k tomuto procesu dojde, se VLDL nakonec stane molekulou LDL.
- Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). LDL se skládá z více cholesterolu než triglyceridy a bílkoviny. Protože obsahuje méně lipidů a více bílkovin ve srovnání s VLDL, je jeho hustota větší. LDL je zodpovědný za přenos cholesterolu do buněk, které ji potřebují. Zvýšené hladiny LDL jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Některé formy LDL - specificky malé, husté LDL (sdLDL) a oxidované LDL (oxLDL) - byly spojeny s podporou tvorby aterosklerózy ukládáním tuků na stěny tepen v těle. Vzhledem k tomu, že zvýšené hladiny LDL jsou spojené s vývojem kardiovaskulárních onemocnění, LDL je také známý jako "špatný" cholesterol.
- Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL). Ve srovnání s LDL, HDL se skládá z méně cholesterolu a více bílkovin, což činí tyto lipoproteiny nejhustší. HDL se dělá v játrech a střevách. Je zodpovědný za přenášení cholesterolu z buněk zpět do jater. Z tohoto důvodu se HDL považuje za "dobrý" cholesterol.
Existují také jiné lipoproteiny, které také fungují při transportu tuků do buněk, ale nejsou běžně měřeny v rutinním lipidovém panelu. Tyto zahrnují:
- Chylomikrony. Tyto lipoproteiny jsou nejméně husté ze všech lipoproteinů. Tyto molekuly jsou primárně tvořeny triglyceridy a malým množstvím bílkovin. Chylomikrony jsou odpovědné za transport lipidů z střevního traktu do buněk v těle.
- Meziproduktová lipoproteinová hustota (IDL). Tyto lipoproteiny jsou méně husté než molekuly LDL, ale jsou hustší než částice VLDL. Vzhledem k tomu, že triglyceridy na VLDL jsou rozkládány buňkami, které ji potřebují, částečka se stává hustší kvůli změně poměru lipidů k bílkovinám. Výsledkem je převedení VLDL na IDL. Jelikož triglyceridy a cholesterol jsou dodávány do více buněk v těle, IDL se postupně přemění na LDL.
> Zdroje:
> Baron RB. Poruchy lipidů. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Současná lékařská diagnostika a léčba 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rader DJ, Hobbs HH. Poruchy metabolismu lipoproteinu. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovy principy vnitřního lékařství, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.