Může test VAP cholesterolu rozpoznat riziko onemocnění srdce?
Test VAP cholesterolu nebo vertikální test automatického profilu je podrobnější než typický test cholesterolu nebo lipidový panel. Zahrnuje měření, která vyhovují novým cílům léčby cholesterolu a mohou být upřednostňována poskytovateli, kteří monitorují léčbu vysokého cholesterolu. To může být schopen identifikovat více lidí v ohrožení srdečního onemocnění později v životě.
Vertikální test automatického profilu (VAP) byl vyvinut výzkumnými pracovníky v Birmingtonu v Alabamě a byl zaveden komerčně společností Atherotech, Inc. Marketing byl schválen FDA v roce 2007.
Test VAP ve srovnání s lipidovým profilem cholesterolu
Tradiční test cholesterolu se provádí odstřeďováním krve ve vysokorychlostní odstředivce k oddělení lipidů (tuků). Tento standardní test, nazývaný lipidový profil, rozlišuje tři kategorie lipidů : lipoproteiny s vysokou hustotou nebo HDL; lipoproteiny s nízkou hustotou nebo LDL; a triglyceridy, hlavní forma tuku v těle.
Ale u téměř poloviny jedinců, kteří utrpěli srdeční záchvat, standardní lipidový profil nezjistí žádné abnormality. Podle Atherotech bude test VAP schopen identifikovat dvakrát více osob s rizikem srdečního onemocnění ve srovnání s tradičními technikami.
Tradiční testy cholesterolu:
- Hladiny LDL
- Celkové úrovně HDL
- Hladiny triglyceridů
Při tradičním testu cholesterolu se tyto hodnoty vypočítají pomocí specifického vzorce. Naproti tomu nový test VAP může měřit tyto úrovně přímo.
Jak funguje test VAP
Stejně jako lipidový profil, test VAP funguje tím, že se krev oddělí, aby se oddělily lipidy. Test VAP však poskytuje více podrobností než tradiční test.
Například test VAP kategorizuje LDL cholesterol relativní velikostí a také rozdělí HDL cholesterol do podtříd. Současný výzkum naznačuje, že určité vzorce velikosti částic LDL mohou znamenat větší riziko vzniku srdečních onemocnění. Navíc je jedna podtřída HDL, HDL2, považována za zvlášť chránící před srdcem.
Test VAP také měří některé krevní lipidy, které současný lipidový profil ignoruje, jako je lipoprotein s velmi nízkou hustotou (VLDL); lipoprotein střední hustoty (IDL); a lipoprotein (a) [Lp (a)]. Vědci společnosti Atherotech říkají, že měření těchto dodatečných lipidových tříd a podtříd může odhalit více informací o riziku vzniku srdečních onemocnění, které by tradiční test mohl chybět.
Co měří test VAP
- Celková hladina VLDL: Zvýšené hladiny VLDL odpovídají zvýšenému riziku srdečních onemocnění a cukrovky.
- Součet celkového cholesterolu: Součet hladin HDL, LDL a VLDL.
- Celkem HDL: Součet pouze hladin LDL a VLDL; vyšší hodnota znamená vyšší riziko vzniku srdečních onemocnění.
- Celkem apoB100: Apolipoprotein B100 pomáhá vytvářet, přenášet a přenášet "špatný cholesterol" do buněk; měření hladin apoB100 pomáhá při určování typu a / nebo příčiny vysokého cholesterolu.
- Lp (a) cholesterol: Výzkum naznačuje, že Lp (a), který je podobný LDL, je zděděným rizikovým faktorem pro aterosklerózu.
- IDL: lipoprotein střední hustoty; podle Atherotech je toto číslo zvýšeno u jedinců s rodinnou anamnézou diabetu.
- LDL-RC: LDL, který je navázán na C-reaktivní protein; tento typ LDL se nachází v místě aterosklerotických plaků v těle, které jsou jedním z klíčových rysů onemocnění tepen a - když se přerušují - primárním iniciátorem srdečních záchvatů.
- Součet celkových LDL-C: Součet Lp (a), IDL a LDL.
- Formát rozměru LDL: Uvádí se jako jedna ze tří kategorií - A, A / B nebo B. Ve vzorku A jsou molekuly LDL větší a méně husté, což usnadňuje odstranění těla. Ve vzorku A / B existuje kombinace lehkých a hustých molekul. Ve vzorci B převažují menší molekuly s vysokou hustotou. Podle společnosti Atherotech mají pacienti s malými, hustými částicemi LDL (vzorec B) čtyřnásobně vyšší riziko vzniku srdečních onemocnění než pacienti s rozsahem velikosti A LDL.
- HDL-2: Podtřída "dobrého cholesterolu", která je obzvláště ochranná proti srdečním onemocněním. Nízké množství zde může znamenat zvýšené riziko onemocnění koronární arterie, dokonce i u těch s normální hladinou cholesterolu.
- HDL-3: Další podtřída HDL, která chrání před onemocněním koronární arterie ve stejné míře jako HDL-2.
- VLDL-3: Lipoprotein s velmi nízkou hustotou bohatý na triglyceridy; některé studie naznačují možnou korelaci mezi vyššími počty VLDL-3 a rozvojem diabetu.
Test VAP také poskytuje jednotlivcům lepší představu o jejich zranitelnosti vůči metabolickému syndromu , kombinaci faktorů, které významně zvyšují riziko, že jednotlivec vyvine diabetes nebo kardiovaskulární onemocnění.
Pokyny pro léčbu cholesterolu z konsensuálního prohlášení ADA / ACC 2008 obsahují cíle pro LDL-C, non-HDL-C a APOB, které jsou součástí VAP, ale nejsou součástí testů základního cholesterolu.
Zdroje:
Bioletto, Silvana, Alain Golay, Robert Munger, Barbara Kalix a Richard W. James. "Akutní hyperinzulinémie a velmi nízké hustoty a nízkomocné lipoproteinové subfrakce u obézních subjektů." American Journal of Clinical Nutrition 71 (2000): 443-449.
Krištoři, Kristine. "Jedinečný lipoproteinový fenotyp a genotyp." CDC.gov. 2. listopadu 2007. Centra pro kontrolu nemoci.
"Fact Sheet: Test VAP cholesterolu." Nejkomplexnější test cholesterolu - VAP . 2008. Atherotech, Inc.
Kulkarni, KR, DW Garber, SM Marcovina a JP Segrest. "Kvantifikace cholesterolu ve všech třídách lipoproteinů metodou VAP-II." Journal of Lipid Research. 35 (1994) 159-168.
> Mayo Clinic Staff. "Test cholesterolu: Třídění lipidů." MayoClinic.com . 1. února 2007. Klinika Mayo.
" Metabolický syndrom ." Metabolický syndrom . 2014. Americká srdeční asociace.
Singh, SK, MV Sureš, B Voleti a Agrawal. "Spojení mezi C-reaktivním proteinem a aterosklerózou." Annals of Medicine. 40.2. 16. listopadu 2007 110-120.
Ziajka, Paul. "Použití VAP Expanded Lipid Testing od společnosti Atherotech k rozvoji optimálních léčebných plánů pro pacienty." 2008. Atherotech.