Souvislost mezi HIV / AIDS a rakovinou krve - riziko a léčba

Výskyt a obavy lymfomu u lidí s HIV? AIDS

Jaký je vztah mezi HIV / AIDS a rakovinou krve? Pokud někdo s AIDS rozvíjí lymfom, jak se léčí?

HIV / AIDS a rakovina

Vědci již mnoho let vědí, že potlačení imunitního systému je spojeno s rakovinou. Pacienti, kteří užívají léky, které mohou snížit imunitní systém po transplantaci orgánu, mohou mít například riziko vzniku rakoviny, která je stokrát vyšší než zbytek populace.

Proto není překvapením, že syndrom AIDS (AIDS), který také způsobuje závažné poškození imunitního systému, je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny.

Kromě rakoviny "tuhých nádorů" se HIV považuje za rizikový faktor u nádorů krve. Ve skutečnosti je non-Hodgkinův lymfom (NHL) druhým nejčastějším onemocněním u pacientů s HIV. Méně časté jsou také onemocnění Hodgkinovým lymfomem , leukemií a myelomem .

Jaké je riziko rakoviny u pacientů s HIV?

Od vývoje vysoce aktivních antiretrovirových terapií (HAART) žijí pacienti HIV mnohem déle. Nevýhodou této pozitivní zprávy je, že žijí déle se sníženým imunitním systémem, který umožňuje příležitost k rozvoji rakoviny. V minulosti bylo odhadováno, že až 40% pacientů s HIV / AIDS může vyvinout rakovinu související s AIDS.

V počátcích epidemie AIDS se některé typy lymfomu vyskytovaly tisíckrát častěji u pacientů s HIV než ve zbytku populace. Od zavedení HAART v roce 1996 se tato míra výrazně snížila, ale infekce HIV je nadále rizikovým faktorem pro NHL.

Výsledky studie nejsou jasné, pokud jde o účinek HAART na míry Hodgkinova lymfomu.

Riziko NHL je stejné u všech populací HIV, bez ohledu na to, jak byla choroba nakažena.

Jaké druhy lymfomu jsou spojeny s HIV?

Většina lymfomů souvisejících s AIDS je NHL v buňkách. HIV chronicky stimuluje B-buňky, zvyšuje jejich reprodukci a aktivuje je.

Primární CNS lymfom , který pochází z mozku, tvoří téměř polovinu veškerého lymfomu souvisejícího s AIDS. Většina NHL souvisejících s AIDS je "extranodální", což znamená, že onemocnění se nachází v místech mimo lymfatický systém. Nejčastějšími místy, kde se NHL nachází v této populaci, jsou gastrointestinální systém, játra, srdce, plíce, kůže a kostní dřeň .

Lymfom může být prevence u pacientů s HIV / AIDS?

Ne zcela, ale pacienti léčeni přípravkem HAART budou mít snížené riziko vývoje rakoviny krve související s HIV. Znalost a povědomí o známkách a příznacích nejčastějších míst lymfomu je důležité, pokud máte HIV nebo AIDS.

Poskytovatelé zdravotní péče o osoby infikované HIV by měli být co nejrychlejší při vyšetřování obav o tyto typy příznaků. Diagnostika rakoviny a počáteční terapie brzy může poskytnout nejlepší šanci na léčbu úspěch.

Symptomy lymfomu souvisejícího s AIDS

Většina lidí s lymfomem souvisejícím s AIDS bude mít stejné obecné symptomy jako kterýkoli jiný pacient s lymfomem:

Vzhledem k tomu, že lymfom související s AIDS se často nachází mimo lymfatický systém, příznaky mohou být specifické i tam, kde se nachází rakovina. Například známky lymfomu v mozku mohou zahrnovat záchvaty, slabost nebo snížené pocity, zmatenost nebo bolesti hlavy. Lymfom v gastrointestinálním systému může vést k vágní bolest břicha nebo krev v zvracení nebo pohyby střev.

Léčba lymfomu souvisejícího s AIDS

Stejně jako lymfom u jiných lidí, lymfom u pacientů s AIDS se obvykle léčí radiací, chemoterapií nebo obojí. Výzvou však je, že většina těchto pacientů má potlačení kostní dřeně a nízkou imunitu před zahájením léčby. V důsledku toho jsou vystaveni většímu riziku smrtelné infekce během léčby. Navíc se předpokládá, že potlačení imunitního systému způsobené chemoterapií může skutečně urychlit onemocnění HIV.

Výzkum pokračuje v tom, jak tyto problémy překonat. Různé kombinace nízkodávkových chemoterapeutických režimů, cílených terapií, transplantace kmenových buněk a také přidávání chemoterapie do HAART jsou průběžně studovány. Pacienti s rakovinou spojenou s AIDS se mohou rozhodnout podílet se na tomto výzkumu prostřednictvím klinických studií.

Shrnutí

Lidé, kteří jsou infikováni HIV, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny, včetně Hodgkinova lymfomu, myelomu a častěji NHL. Pro pacienty s HIV / AIDS je důležité, aby si byli vědomi příznaků a příznaků lymfomu, aby mohla být zahájena časná léčba.

Pokračující studie nadále pomáhají lidem s lymfomem souvisejícím s AIDS získat nejlepší a nejúčinnější možnosti léčby. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou přežití nízkého lymfomu u lidí s AIDS se zdá být nižší míra chemoterapie, jsou kritické studie zaměřené na metody minimalizace vedlejších účinků chemoterapie u osob s AIDS.

Zdroje

Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. a kol., "Hodgkin lymfom a imunodeficience u osob s HIV / AIDS" Blood 2006. 108: 3786-3791

Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Infekce HIV a lymfom" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372

Krause, J. "Non-Hodgkin's Lymphomas Related to AIDS" Mikroskopický výzkum a technika 2005. 68: 168-175.

Levine, A. Semináře "AIDS-Related Lymphoma" v onkologickém ošetřovatelství 2006. 22 (2) str. 80-89

Lim, S., Levine, A. "Nedávné pokroky v syndromu získané syndromu imunodeficience (AIDS)" CA: Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241

Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Změny v lymfomu souvisejícího s syndromem získané imunodeficience od zavedení vysoce aktivní antiretrovirové terapie" Krve. 2000; 96 (8): 2730.

Olszewski, A. a J. Castillo. Výsledek v případě, že v době antiretrovirové terapie je souvislost s Hodgkinovým lymfomem souvisejícím s HIV: analýza národní databáze rakovinových dat. AIDS . 2016 Jan 4. (Epub před tiskem).

Pace, J. "Malignity související s AIDS" v Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) MA. (str. 933-949).

(MACS) "Výskyt rakoviny v multicentrické studii AIDS Cohort před a během období HAART: 1984" Seaart EC, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study do roku 2007 " Rakovina. 2010; 116 (23): 5507.