Po mnoho let mají různé míry lymfomu mezi Palestinci a Izraelci příčinou příležitostných nárazů na radar v celosvětovém pokrytí lymfomu. Jsou míry lymfomu skutečně odlišné mezi Izraelci a Palestinci? Pokud ano, jaké jsou tyto rozdíly?
Non-Hodgkinův lymfom globálně a v Izraeli
Dvě hlavní kategorie lymfomu, rakovina lymfocytárních bílých krvinek, jsou Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom nebo NHL.
Ze dvou je NHL častější a to je typ lymfomu, o němž se diskutuje.
Míry výskytu NHL celkově vzrostly v letech 1950-2000, ve skutečnosti se třikrát zvýšily ve věkové skupině nad 65 let. Jak bylo uvedeno v roce 2012, Izrael měl nevítané rozdíly, že je první ve světě v incidenci NHL, kde je NHL pátou nejčastější rakovinou v Izraeli. Bylo také hlášeno, že v průměru každý rok, pokud užíváte 100 000 osob, asi 15,7 židovských mužů a 11,8 židovských žen vyvine NHL, zatímco pouze 10,4 a 10,0 mužských a ženských izraelských Arabů rozpustí nemoc. Ačkoli jsou sazby nižší u izraelských Arabů, pokud se podíváte na Libanon, který je v těsné geografické blízkosti Izraele, jsou na druhém místě na světě v nejvyšší míře NHL, těsně za Izraelem. Palestinský registru rakoviny v roce 2014 oznámil, že NHL je sedmá nejčastější mezi palestinskými muži na západním břehu Jordánu a devátým mezi ženami.
Geny, životní prostředí a riziko NHL
Za prvé, co způsobilo, že sazby NHL vzrostly během 50 let od roku 1950 do roku 2000? To je otázka, pro kterou existuje mnoho různých teorií, nicméně pro mnoho vědců, nárůst silně naznačuje faktory životního prostředí. Nicméně se předpokládá, že míra určitých typů lymfomů se liší podle genů, rodinné historie a etnického původu.
Obzvláště zajímavá je situace vůči židovským Izraelcům a Arabským Palestincům v tom, že představují geneticky a kulturně odlišnou populaci žijící ve velmi těsné zeměpisné blízkosti. Sdílejí stejný ekosystém, přesto mají odlišný životní styl, zdravotní chování a zdravotnické systémy.
Poznamenali jsme, že tato zajímavá směs, skupina vědců, Kleinstern a kolegové, se vydali na vyšetření zdravotní anamnézy, rizikových faktorů životního prostředí a životního stylu pro NHL - a konkrétně NHL, které vznikají z B-lymfocytů, což je společná forma lymfomu u Izraelců a Palestinců. Byly zhodnoceny zprávy o patologických stavech a do studie byli zařazeni pouze pacienti s lymfomy, které byly pozitivní pro CD20 nebo jiné markery B-buněk.
Lymfom u izraelských Židů a palestinských Arabů
Závěry ze studie od Kleinsternu a kolegů jsou některé z prvních, kteří poprvé popisují NHL vzory konkrétněji v tomto malém, avšak vysoko profilovaném koutě světa. Ve Spojených státech je DLBCL nejčastějším lymfomem. Totéž platí pro izraelské Židy a palestinské Araby, nicméně rozdělení jednotlivých typů NHL B-buněk jsou odlišné.
Byly zde tři základní kategorie B-buněk NHL, které tito vědci zkoumali:
- Difuzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL)
- Folikulární lymfom (FL)
- Lymfom z oblasti z manžetové zóny (MZL)
Podíváme-li se na patologické zprávy, vědci zjistili, že izraelští Židé měli vzory podobné těm typickým pro západní populace. Naopak palestinští Arabové měli více DLBCL (71 procent) a vyšší podíl DLBCL než v Saúdské Arábii (51 procent) nebo Jordánsku (62 procent).
Poznamenali také, že populace Jordánska je geneticky a kulturně podobná palestinským Arabům, zatímco studie v Libanonu - země s vysokými sazbami NHL - udávala 44 procent DLBCL, což je více podobná sazbě izraelských Židů.
Zahradnictví a pesticidy
Zahradnictví jako koníček bylo spojeno s B-cell NHL a DLBCL pouze pro palestinské Araby. Více palestinských Arabů zahradilo (47,7%) oproti izraelské židovské populaci (36,7%). Autoři poznamenali, že většina domácností na západním břehu má zahrady, používané hlavně pro ovoce, olivovníky a zeleninu, a nikoliv pro květiny nebo trávníky, zatímco většina izraelských Židů žije v bytových domech.
Zvláště, zahradnictví označené explicitně jako "zeleninové zahradnictví" bylo spojeno s B-NHL a DLBCL, ale pouze pro izraelské Židy. Autoři se domnívali, že zahradnictví může odrážet expozici pesticidům v obou skupinách obyvatelstva, avšak poznamenala, že jsou rovněž možné další expozice, jako například UV záření vystavené slunečnímu záření.
Spodní linie
Tato studie dokázala popsat některé rozdíly mezi dvěma populacemi žijícími v těsné blízkosti a jak genetické, tak i environmentální vlivy se pravděpodobně vyskytovaly, včetně infekcí, životního stylu a expozic v rodinné historii.
Existují důkazy, které naznačují, že v těchto dvou populacích mohou existovat významné rozdíly v příčinách B-NHL lymfomu.
Jedním z hmatatelných úspěchů tohoto šetření však bylo kromě jeho zjištění také nepochybně skutečnost, že byla koncipována, plánována a prakticky realizována / dosažena, což autoři shrnovali v závěru práce:
"Tato studie odráží jedinečné společné vědecké úsilí, které zahrnuje izraelské a palestinské vyšetřovatele, a demonstruje důležitost společného výzkumu iv politicky nejistých klimatických podmínkách."
> Zdroje:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R. a kol. Etnické rozdíly v léčebných a životním stylu rizikových faktorech pro B-buněčný non-Hodgkinův lymfom: případová kontrolní studie mezi Izraelci a Palestinci. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Světová zdravotnická organizace.Globocan 2012: odhadovaný výskyt rakoviny, mortalita a prevalence na celém světě v roce 2012, faktografické přehledy o rakovině.