Množství bakterií - včetně bakterií, virů (jako je virus Epstein-Barr) a parazitů - je spojeno s lymfomem. Ve skutečnosti asi 18 procent případů rakoviny na celém světě může být spojeno s bakteriemi, podle jednoho odhadu. Avšak expozice samotnému zárodečnému kmenu není dostatečná k tomu, aby ve většině případů způsobila malignitu. Existují další důležité individuální faktory, včetně genů a individuálních rozdílů v imunitní odpovědi těla na tyto infekce.
EBV a lymfom
Virus Epstein-Barr (EBV), virus, který způsobuje infekční mononukleózu , infikuje mnoho lidí po celém světě. Ve skutečnosti se více než 90% celé lidské populace nakonec nakazí EBV a virus trvá po celý život, ačkoli jeho přítomnost může být pro mnohé nevýznamná. Většina EBV infekcí u dětí je asymptomatická nebo způsobuje nespecifické příznaky, zatímco infekce, které se objevují poprvé během dospívání, mohou vést k infekční mononukleóze u 50% pacientů.
Co způsobuje, že EBV se liší od pohledu na lymfom, spočívá v tom, že má jedinečnou sadu genů, která způsobuje aktivaci růstu buněk, které infikuje. EBV infikuje především B-buňky (typ bílých krvinek). Zatímco většinu času infekce způsobuje malé škody, někdy buňky aktivující růst v buňkách B mohou být spojeny s rakovinou u některých lidí. Proto je EBV považován za rizikový faktor u některých druhů lymfomu.
Posttransplantační lymfom a lymfom spojený s AIDS
EBV silně souvisí s rozvojem lymfomu po transplantacích orgánů . Po transplantaci orgánů musí být těm, kteří dostávají transplantaci, podáváni léčiva, která zabraňují imunitní reakci na cizí materiál. To umožňuje transplantovanému orgánu vyhnout se imunitnímu odmítnutí příjemcem, ale tyto léky bohužel mohou oslabit imunitní systém a učinit tělo náchylné k různým virovým infekcím, včetně EBV.
Během AIDS také dochází ke ztrátě imunitního systému proti virovým infekcím v těle. Za určitých okolností mohou viry, jako je EBV, způsobit abnormální růst infikovaných B-buněk a pomoci je přeměnit na lymfomy.
Burkittův lymfom a malárie
Burkittův lymfom nebo BL je nejčastější nehodgkinský lymfom u dětí a dospívajících po celém světě. V mnoha částech Afriky je EBV silně spojeno s Burkittovým lymfomem . Konkrétně, včasná EBV infekce je spojena s vývojem BL. EBV způsobuje specifické genetické změny, které pomáhají přeměnit B-buňky na rakovinu. Opakovaná infekce malárie také pomáhá EBV způsobit lymfomy.
Nemoc byla pojmenována podle Dr. Denisa Burkitta, irského misionáře a chirurga, který pracoval v Africe. Burkitt a jeho kolegové objevili BL v roce 1957, kdy byly případy shlukovány v oblastech, kde byla malárie endemická - tzv. Lymfomový pás. Nicméně, malárie je parazita, která infikuje červené krvinky, ne bílkoviny lymfomu, a tak přesný mechanismus byl tajemstvím po dobu 50 let.
V létě roku 2015 však bylo na toto téma vyhozeno určité světlo, i když ve studiích na zvířatech. Práce s myší, výzkumníci na Rockefellerově univerzitě v čele s Michel Nussenzweigem zjistili, že stejný enzym, který pomáhá vytvářet protilátky proti malárii, také způsobuje poškození DNA, které může vést k Burkittovu lymfomu.
Výzkum byl vydán v srpnu 2015 v časopise Cell.
Hodgkinův lymfom
Hodgkinův lymfom nebo HL je jiným typem lymfomu, který je spojen s EBV. V západních zemích je také EBV infikováno téměř 40% jedinců s HL. Míra infekce může být dokonce vyšší v mnoha jiných částech světa. Přesný mechanismus, kterým EBV může způsobit Hodgkinův lymfom, není dobře pochopen, ale je zřejmé, že EBV hraje důležitou roli ve vývoji tohoto lymfomu. Ačkoli to může být spojeno s různými typy Hodgkinovy choroby, nejběžnější jsou smíšená celularita, klasický Hodgkinův lymfom.
HL u starších věkových skupin a u dětí, zejména chlapců mladších 10 let, bylo pravděpodobněji spojeno s EBV než s HL u mladých dospělých.
EBV pozitivní difúzní velký B-buněčný lymfom starších osob
Ačkoli byl dlouho známý difuzní velký lymfom B-buněk (DLBCL), EBV-pozitivní DLBCL starších pacientů byl poprvé popsán v roce 2003 a je uveden prozatímně v klasifikačním systému Světové zdravotnické organizace z roku 2008, který jej definuje jako "EBV pozitivní monoklonální proliferaci velkých B lymfocytů, která se vyskytuje u pacientů> 50 let a u nichž není známý imunodeficit nebo lymfom v anamnéze. "Tato maligní onemocnění je v Asii běžnější, ale také se vyskytuje v Severní Americe a Evropě s nízkou frekvencí .
> Zdroje:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epstein-Barrův virus a Burkittův lymfom. Journal of Clinical Patology. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Příspěvek viru Epstein-Barra k molekulární patogenezi Hodgkinova lymfomu. Journal of Clinical Patology. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-pozitivní difúzní velký B-buněčný lymfom u starších osob. Krev. 2013; 122 (3): 328-340.
> Rockefellerská univerzita. Science News. Nový výzkum pomáhá vysvětlit, proč smrtící rakovina krve často postihuje děti s malárií.