Lymfom je rakovina zahrnující lymfocyty , což je typ bílých krvinek. Hodgkinův lymfom nebo HL a non-Hodgkinův lymfom nebo NHL jsou dvě hlavní kategorie lymfomu. Rozdíl mezi těmito dvěma byl původně historický, ale dnes je také známo, že HL a NHL se liší v jejich mikroskopickém vzhledu, typickém průběhu a dalších charakteristikách.
Hodgkinův lymfom je historický
Také nazývaná Hodgkinova nemoc, Hodgkinův lymfom se specificky týká druhu lymfomu poprvé popsaného Thomasem Hodgkinem, lékařem, který žil v časných 1800s.
Byl zodpovědný za to, že přivezl stetoskop z Paříže, kde studoval, zpět do Velké Británie, kde byl zaveden a začal být používán. Hodgkin po léta vyšetřoval mrtvoly na hrubou patologii. Řada případů zaujala jeho zájem - všiml si jiného druhu lymfatických uzlin a postižení sleziny, které nevypadaly jako obyčejná infekce. Napsal článek o stavu, který nyní nese jeho jméno, a později byl připočítán s objevením Hodgkinova lymfomu.
Non-Hodgkinovy lymfomy tvoří skupinu různorodých
Non-Hodgkinův lymfom se v podstatě týká dlouhého seznamu lymfomů, které doslova nejsou Hodgkinovým lymfomem.
Bylo popsáno více než 60 typů lymfomů, které se liší od Hodgkinova lymfomu.
NHL je mnohem častější, což představuje až 90 procent všech lymfomů. NHL je rozmanitá skupina maligních onemocnění, která se liší v nálezu, který se objevuje na skenování, stejně jako v typických kursech a prognózách.
Ve většině případů jsou rakovinné buňky umístěny v lymfatických uzlinách nebo v jiných lymfatických tkáních - v orgánech, jako je slezina a kostní dřeň -, ale mohou také napadnout jiné orgány, jako je tenké střevo a ledviny.
Distribuce věku je obtížné
Pokud byste se dívali dolů z vesmíru, na všech lidských bytostech na planetě, NHL by byl zdaleka nejčastějším lymfomem. U dospělých se NHL obvykle týká starší věkové skupiny. Ale NHL je také častější než HL u dětí: asi 60 procent pediatrických lymfomů je NHL, zatímco asi 40 procent je HL.
Hodgkinův lymfom má dvě špičkové věkové skupiny - jedna v 20. letech a jedna v 80. letech. Takže mladý dospělý sportovec s lymfomem z titulků může často mít Hodgkinův lymfom, přestože celkový počet NHL je častější.
Jak typické případy ustoupily, prokázaly a pokročily
Většina NHL a HL jsou uzlové lymfomy, pocházející z lymfatických uzlin . Nicméně, NHL je typ, který je mnohem pravděpodobnější, že je extranodální - s asi 33 procenty případů NHL považovaných za primární extranodální lymfomy. Nejčastějším místem primárního extranodálního lymfomu je gastrointestinální trakt - a téměř všechny jsou NHL.
Také typické vzorce zásahu lymfatických uzlin do hrudníku se liší. HL typicky postupuje řádným způsobem z jedné skupiny lymfatických uzlin do druhé. Totéž nemusí platit u mnoha běžných NHL, ačkoli někteří mohou mít více Hodgkinova chování.
Role Stagingu
Staging systém pro HL je známý jako systém Cotswold, který je modifikací staršího systému Ann Arbor.
Ačkoli je modifikován, stále je založen na anatomii. Přesné staging založené na anatomii zúčastněných míst je považováno za důležité v HL, protože anatomická fáze koreluje silně s prognózou a pomáhá určit léčbu.
S NHL není to tak, že anatomická inscenace je nevýznamná, ale histologie a stupeň jsou silněji předpovědní prognózy a mají větší vliv na rozhodnutí o léčbě. V HL byly stavy I a II typicky léčeny radiační terapií, zatímco kombinace radiace a chemoterapie nebo samotné chemoterapie mohou být nabízeny pacientům ve stádiích III a IV.
Slovo z
Jakmile znáte základní rozdíly mezi HL a NHL, jste na cestě k porozumění více o lymfomu. Pokud jste vy nebo váš blízký byl diagnostikován lymfom, je důležité vědět, že dnešní diagnostika a léčba přesahují rozlišování mezi těmito dvěma hlavními kategoriemi.
Jak HL, tak NHL mají četné podtypy, které mohou být velmi důležité klinicky. NHL má zejména podtypy, které se mohou výrazně lišit od jednoho k druhému. Tyto různé podtypy se chovají odlišně, jsou ošetřovány odlišně a jsou spojeny s různými výsledky.
Dokonce i když máte přesný název svého lymfomu - například difuzní velký lymfom B lymfocytů (DLBCL) - může být těžké ujistit se, že informace, které najdete na internetu, jsou aktuální a použitelné pro vás jako jednotlivce. Statistiky jsou často před deseti lety a mohou být již "filtrovány", aby se předpokládalo, že jste určitý věk nebo že byla vaše nemoc diagnostikována v určité fázi nebo že jste dostali určitou léčbu. Nezapomeňte tedy diskutovat o všech možných otázkách týkajících se vaší léčby a prognózy u lékařského týmu, který je zodpovědný za vaši péči.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Fakta a čísla z rakoviny . Září 2015.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Diferenciace mezi sarkoidózou a Hodgkinovým lymfomem na základě modelu postižení mediastinálních lymfatických uzlin: Vyhodnocení pomocí spirálového CT vyšetření. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Hare SS, Souza CA, Bain G a kol. Radiologické spektrum plicní lymfoproliferační choroby. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF a kol. Doporučení pro počáteční hodnocení, stanovení a hodnocení odpovědi Hodgkinova a non-Hodgkinova lymfomu: klasifikace lugano. J Clin Oncol . 2014, 32 (27) 3059-3068.