Zlomeniny ramenního kotouče
Zlomenina lopatky je neobvyklé zranění. Lopatka nebo lopatka je široká plochá kost, která sedí za hrudní klecí. Lopatka se připojí k klíční kosti (v přední části těla) a k humeru (břišní kosti) na boku. Část lopatky je lemována chrupavkou (glenoidem) a tvoří objímku ramenního kloubu.
Scapulární zlomeniny jsou vzácné zranění, která se obvykle vyskytují při významných, vysokoenergetických traumatických poraněních, jako jsou srážky motorových vozidel nebo pády z výšky. Když se objeví zlomenina skapula, lékaři musí pečlivě hledat výskyt jiných poranění na hrudi. Kvůli energii, která je nezbytná k vyvolání zlomeniny skapula, je obvyklé, že dochází k dalším typům poranění hrudníku, včetně plicních kontunek, zlomenin žeber a pneumotoraxu .
Typy zlomenin skapulární
- Scapulární zlomeniny těla
Scrapické zlomeniny těla jsou nejčastějším typem zlomeniny lopatky. Tato zranění zřídkakdy vyžadují jakoukoliv specifickou léčbu více než jen jednoduchý ramenní popruh. Důležitým faktem je, že zlomeniny skapulárního těla jsou běžně (80-90%) spojené s dalšími poraněními, jako jsou poranění plic a hrudníku. - Scapulární zlomeniny krku
Zlomeniny šupinovitého krčku se vyskytují těsně vedle glenoidu - části ramenního kloubu. Opět platí, že většina těchto zlomenin může být léčena bez chirurgického zákroku, pokud nedojde k významnému zúžení zlomených kostí. V těchto případech může být ramenní kloub ovlivněn, pokud není provedena operace k přeměně kostí.
- Glenoidní zlomeniny
Glenoidní zlomeniny zahrnují povrchy chrupavky ramenního kloubu. Tyto zlomeniny vyžadují chirurgický zákrok, kdy by se klouby měly stát nestabilní nebo pokud jsou fragmenty daleko vzdáleny. Pacienti s zlomeninami glenoidů jsou vystaveni riziku vzniku ramenní artritidy .
Léčba zlomenin skeletu
Existuje velká variabilita při léčbě zlomenin skapulární.
Operace se často doporučuje pro zlomeniny glenoidů kvůli účinkům na ramenní kloub. Existuje však výrazná variabilita při léčbě zlomenin těl skapulárních. Zatímco existuje řada publikovaných pokynů, ne vždy souhlasí a většina autorů souhlasí, že individuální charakteristiky pacientů často hrají roli při určování nejlepší léčby.
Zdroje:
Cole PA a kol. "Řízení zlomení Scapular" J Am Acad Orthop Surg březen 2012 vol. 20 č. 3 130-141.