Zlomeniny zásuvky ramenního kloubu s kuličkovým nástavcem
Glenoid je zásuvka ramenního kloubu s kuličkovým nástavcem . Glenoid je součástí lopatky (lopatky), tenké, široké kosti, která sedí za hrudní klecí. Samotná lopatka je pohyblivá (orientace se pohybuje na zádech s pohybem) a normální pohyb skapulů je důležitý pro normální funkci ramen.
Glenoid je projekcí vnější strany lopatky.
Glenoidová zásuvka není příliš hluboká (na rozdíl od patice kyčelního kloubu), spíše je glenoidní objímka mělká, téměř plochá část kosti. Glenoidní povrch je pokryt kloubovou chrupavkou - hladkým obložením normálních kloubů. Zásuvka glenoidu je prohloubena jiným typem chrupavky, nazývaným ramenní labrum , která obklopuje glenoid. Bez normálního labrum je rameno náchylné k epizodám nestability ramen . To se často vyskytuje, když lidé roztrhají labrum v rameni a jsou náchylní k vykloubení ramen.
Zlomeniny glenoidu jsou poměrně neobvyklým typem zlomeniny ramene . Glenoidní zlomeniny se nejčastěji vyskytují, když dojde k závažnému úrazu na rameni nebo v důsledku vysokoenergetických sportovních poranění. Dvě nejčastější typy zlomenin jsou:
- Glenoidní zlomeniny rtů: Glenoidní zlomeniny se vyskytují v situaci, kdy dochází k vykloubení ramen nebo subluxaci ramen a kulička vystupuje ze zásuvky. Jak se míč odklání, může se tlačit proti okraji glenoidové zásuvky, což způsobí fragment zlomeniny kosti.
Léčba zlomeniny okraje glenoidu je zaměřena na obnovení normálního obrysu ramenní objímky, aby se zabránilo opakující se nestabilitě (opakované dislokace) ramenního kloubu. Chirurgická léčba je často brána v úvahu při těchto úrazech, zvláště když je zlomenina mimo pozici nebo je-li velký fragment glenoidní kosti.
- Glenoid Fossa Fractures: Glenoid Fossa je středová část zásuvky. Glenoidní zlomeniny fosfů jsou mnohem méně časté zranění a často jsou spojeny s těžkým traumatem. Existuje jen málo údajů o ideální léčbě těchto zranění, protože jsou tak neobvyklé. Nicméně většina chirurgů souhlasí s tím, že rozhodnutí o léčbě zlomenin musí brát v úvahu typ zlomeniny i potřebu pacienta. Více aktivních pacientů s zlomeninami, které nejsou ve správné poloze, bude s největší pravděpodobností těžit z chirurgického zákroku, aby tyto poranění změnil.
Léčba zlomeniny glenoidů
Léčba zlomenin glenoidů může být kontroverzní, protože bylo provedeno velmi málo studií, které porovnávaly různé metody léčby. Vzhledem k tomu, že se jedná o méně časté zranění, je obtížné provést srovnávací studie, neboť i odborní lékaři mohou léčit tyto typy zranění jen zřídka.
Obecně platí, že pokud dojde k poškození povrchu chrupavky glenoidu, pak je chirurgie rozumnou léčbou. Cílem chirurgického zákroku je obnovit vyrovnání normálního povrchu kloubu. Obvykle se kosti opravují malými deskami a / nebo šrouby, aby se zajistila správná péče o kosti.
Rehabilitace po operaci k opravě zlomeniny glenoidů je zaměřena na obnovení normální pohyblivosti a pevnosti ramenního kloubu. Váš lékař může doporučit krátkou dobu imobilizace, aby se kosti mohly začít léčit, ale co nejdříve začne cvičení rozsahu pohybu . Jak léčení zesílí, budete postupovat k posílení ramen.
Rizika chirurgické léčby zahrnují infekci, ztuhlost ramen, poranění nervu a ramenní artritidu . Důvodem, proč lidé mohou vyvinout artritidu kloubu, je trauma z povrchu chrupavky zásuvky.
Dokonce i v případě, že je provedena operace k vyrovnání poškozené kosti, zranění chrupavky zvyšuje pravděpodobnost vývoje artritidy. Lidé, kteří trpí zlomeninami glenoidů, pravděpodobně budou muset později v životě vyžadovat operaci náhrady ramen .
Slovo z
Glenoidní zlomeniny jsou neobvyklé poranění ramen. Většina glenoidů jsou menší zranění spojená s významnějšími traumatickými stavy, ale existují určité okolnosti, kdy se může zlomenina glenoidů vyskytnout izolovaně. Pokud zlomenina glenoidu zahrnuje povrch chrupavky ramene, operace je přiměřenou léčbou.
Zdroje:
Cole PA a kol. "Řízení zlomení Scapular" J Am Acad Orthop Surg březen 2012 vol. 20 č. 3 130-141.