Když většina lidí mluví o léčbě HIV , obecně si představují konkrétní typ léku. Představují si lék, který by odstranil celý virus z těla - vyléčení. Nicméně, mnoho lékařů, kteří hledají léčbu HIV, skutečně hledá jiný druh léku. Funkční vyléčení HIV by nemuselo nutně znamenat vymýcení celého viru z těla.
Místo toho by cílem funkčního léčení bylo zbavit se všech HIV z krve a odstranit všechny negativní účinky. Jinými slovy, osoby, které byly funkčně vyléčené, by nikdy nevyvolaly AIDS nebo jiné příznaky HIV onemocnění, jako je předčasné stárnutí .
Rozdíl mezi vylučující léčbou a funkční léčbou
Největší rozdíl mezi eradikační léčbou a funkční léčbou je praktický. Při hledání funkčního léčení se vědci nemusí starat o to, zda úspěšně vyčistili virovou nádrž. (Virové rezervoár je to, co vědci nazývají kopie viru, který se tiše skrývá v různých oblastech těla. Tento skrytý virus není schopen bojovat ani léčit, dokud a pokud něco nepovede k jeho aktivaci a začne se reprodukovat.) Místo toho, testovat někoho na funkční lék, lékaři prostě musí zajistit, aby hladina viru v jejich krvi zůstala nedetekovatelná.
Musí také zajistit, aby jejich imunitní systém fungoval stejně dobře, jako kdyby nebyl infikován HIV.
Do jisté míry to lze dosáhnout nyní - při celoživotním užívání kombinované antiretrovirové terapie (cART). Obecné očekávání však spočívá v tom, že skutečná funkční léčba by dokázala tyto cíle dosáhnout, aniž by pacienti museli zůstat na CART neurčitě.
I když léky používané pro cART obohatily život jednotlivců s HIV, mohou mít také významné vedlejší účinky. Proto by ideální funkční léčba pacienty infikovanými HIV dostala do té míry, že léky již nebyly potřebné k udržení infekce pod kontrolou.
Cesta k funkční léčbě HIV
Funkční kúra na HIV může být možná. Zprávy o takovém léku začaly v létě 2012, když existovaly dva samostatné linie výzkumu, které se ukázaly, že v určitých skupinách pacientů může být HIV pod kontrolou. První skupina studií, která získala nejvíce publicity, zahrnuje pacienta v Berlíně. Berlínský pacient je muž, jehož infekce HIV se zdála vymýcena poté, co dostal transplantát kostní dřeně od CCR5 negativního dárce. Výzkum předložený na 19. Mezinárodní konferenci o AIDS identifikoval dva další příjemce kostní dřeně, jejichž infekce HIV se také zjevně pod kontrolou transplantace. Tento typ terapie však nikdy nebude pro většinu lidí s HIV příležitostí. Je to prostě příliš nebezpečné. Bude pravděpodobně použita pouze u pacientů infikovaných HIV, kteří potřebují transplantaci kostní dřeně z jiných důvodů.
Daleko více vzrušující je skutečnost, že několik skupin vědců mělo úspěch při léčbě lidí velmi brzy poté, co byli infikováni HIV. Zdá se, že by včasná léčba mohla zabránit rozvoji velkých virových rezervoárů. Zdá se, že taková včasná léčba snižuje virovou zátěž tak nízko, že imunitní systém pacientů může kontrolovat jakoukoliv zbytkovou infekci bez dalšího užívání antiretrovirových léků . Výsledky jsou ještě předběžné. Jedná se však o typ funkčního léčení, které by mohlo být teoreticky provedeno v širokém měřítku. To znamená, že by bylo opravdu užitečné, kdyby se testování HIV výrazně zlepšilo.
Pokud nebudou infekce zachyceny brzy, nemohou být léčeny brzy. Právě teď je na mnoho let infikováno příliš mnoho lidí, než se učí, že jsou HIV pozitivní.
Zdroje:
Allers K, Hütter G, Hofman J, Loddenkemper C, Rieger K, Thiel E, Schneider T. (2011) "Důkaz o léčbě HIV infekce transplantací kmenových buněk CCR5Δ32 / Δ32". Krev. 117 (10): 2791-9.
Bacchus, C., Hocqueloux, L., Avettand-Fenoe, V., Saez-Cirion, A., Melard, A., Descours, B., Samril, A., Blanc, C., Autran, B., Rouzioux , C., VISCONTI & ALT Studijní skupiny ANRS. "Distribuce zásobníku HIV u pacientů spontánně kontrolujících infekci HIV po přerušení léčby." AIDS 2012 Abstrakt THAA0103
> Henrich TJ, Hu Z, Li JZ, Sciaranghella G, Busch MP, Keating SM, Gallien S, Lin NH, Giguel FF, Lavoie L, Ho VT, Armand P, Soiffer RJ, Sagar M, Lacasce AS, Kuritzkes DR. Dlouhodobá redukce periferních krevních nádrží HIV typu 1 po transplantaci alogenních kmenových buněk se sníženou intenzitou. J Infect Dis. 2013 Jun 1; 207 (11): 1694-702. dva: 10.1093 / infdis / jit086.
> Poveda E, Crespo M. Kdy je časná antiretrovirová terapie včas dostačující pro léčbu HIV? AIDS Rev. 2017 Apr-Jun; 19 (2): 113-114.
> Sáez-Cirión A, Bacchus C, Hocqueloux L, Avettand-Fenoel V, Girault I, Lecuroux C, Potard V, Versmisse P, Melard A, Prazuck T, Descours B, Guergnon J, Viard JP, Boufassa F, Goujard C, Meyer L, Costagliola D, Venet A, Pancino G, Autran B, Rouzioux C; Studijní skupina ANRS VISCONTI. Řídicí jednotky HIV-1 po léčbě s dlouhodobou virologickou remisi po přerušení včasné antiretrovirové léčby Studie ANRS VISCONTI. PLoS Pathog. 2013 Mar; 9 (3): e1003211. dva: 10.1371 / journal.ppat.1003211.