Může se zdát podivné číst, že infekce HIV může způsobit předčasné stárnutí, ale zdá se být pravda. Navíc předčasné stárnutí není jen záležitostí HIV, což způsobuje řadu příznaků, které se obvykle vyskytují u starších dospělých. Místo toho je celkové zdravotní stav osob s dokonce dobře kontrolovanými infekcemi HIV podobný jako u lidí bez HIV, kteří jsou přibližně o 15 let starší.
Některé z běžných zdravotních problémů stárnutí, které se také objevují dříve u mladších lidí s HIV, zahrnují:
- Kognitivní potíže - HIV může vést k problémům s myšlenkovými procesy, pamětí a ztrátou objemu mozku.
- Křehká křehkost - lidé s HIV mají vyšší než průměrné riziko osteoporózy a zlomenin.
- Diabetes - Diabetes je častější u lidí s HIV, ačkoli není známo, kolik toho je kvůli infekci a kolik je způsobeno vedlejšími účinky HAART .
- Kardiovaskulární onemocnění - Částečně kvůli změnám v lipidových profilech způsobených některými léky proti HIV jsou HIV pozitivní lidé vystaveni zvýšenému riziku onemocnění koronární arterie a dalším kardiovaskulárním problémům.
- Porucha ledvin - zvýšené riziko selhání ledvin je způsobeno jak přímými účinky onemocnění, tak zvýšené náchylnosti na infekce, které nepřímo postihují ledviny - jako je hepatitida .
Mnoho lidí s HIV má jednu nebo více z těchto podmínek předčasného stárnutí - něco známého jako polypatologie .
Ačkoli se u starších HIV negativních dospělých projevuje polypatologie, dochází u osob, které jsou nakaženy HIV, průměrně o 15 let dříve - u osob s mediánem věku 40 let než u průměrného věku 55 let u neinfikovaných.
Předčasné stárnutí se může vyskytnout u osob s HIV pozitivou, ať už užívají antiretrovirové léky.
Některé třídy antiretrovirových léků mohou ve skutečnosti přispívat k předčasným příznakům stárnutí.
Proč HIV způsobuje předčasné stárnutí?
Existuje několik hypotéz, proč může HIV způsobit předčasné stárnutí. Dva nejznámější jsou mitochondriální toxicita a imunosenescence.
Předpokládá se, že mitochondriální toxicita je primárně způsobena použitím NRTI , ale také se zdá, že se vyskytuje u pacientů s HIV, kteří neužívají tuto třídu léků.
Mitochondrie jsou energetické stanice buňky - dělají jednu z chemických látek, které naše tělo potřebuje dál. U lidí trpících mitochondriální toxicitou se tyto malé továrny začínají vypínat a stávat se méně produktivními. Mitochondriální toxicita byla spojena s řadou příznaků předčasného stárnutí, včetně problémů s inzulínem a lipodystrofie .
Imunosensence se týká poklesu imunitního systému, který se obvykle vyskytuje s věkem, ale který se vyskytuje rychleji u osob, které jsou HIV pozitivní. Způsobuje imunosupresi stejně jako chronický stav zánětu, který může mít negativní vliv na celkové zdraví.
Nízká úroveň zánětu je také známkou stárnutí dospělých HIV negativních. Domníváme se však, že konstantní aktivace imunitního systému HIV je jedním z důvodů, proč se vyskytuje u HIV pozitivního v mladším věku.
> Zdroje:
> Capeau J. Předčasné stárnutí a předčasná věková komorbidita u pacientů infikovaných HIV: fakty a hypotézy. Clin Infect Dis. 2011 Dec; 53 (11): 1127-9.
> Chang L, Andres M, Sadino J, Jiang CS, Nakama H., Miller E, Ernst T. Vliv apolipoproteinu E4 a HIV na kognitivní a atrofii mozku: antagonistická pleiotropie a předčasné stárnutí mozku. Neuroimage. 15. října 2011; 58 (4): 1017-27.
> Paik IJ, Kotler DP. Prevalence a patogeneze diabetes mellitus při léčbě infekce HIV. Nejlepší Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun; 25 (3): 469-78.
> Maagaard A, Kvale D. Mitochondriální toxicita u pacientů infikovaných HIV jak na antiretrovirové léčbě, tak na antiretrovirové léčbě: kontinuum nebo odlišné základní mechanismy? J Antimicrob Chemother. 2009 Nov; 64 (5): 901-9.
> Rickabaugh TM, Kilpatrick RD, Hultin LE, Hultin PM, Hausner MA, Cukr CA, Althoff KN, Margolick JB, Rinaldo CR, Detels R, Phair J, Effros RB, Jamieson BD. Duální dopad infekce HIV-1 a stárnutí na naivních CD4 T-buňkách: aditivní a odlišné vzorce poruch. PLoS One. 2011 leden 26; 6 (1): e16459.