Cestování pro osoby žijící s HIV může být stresující, zvláště když cestujete do zahraničí nebo na dlouhé vzdálenosti. Může se jednat o očkování nebo speciální léky při návštěvě některých zemí nebo při změnách léčebného schématu při létání přes několik časových zón.
V některých případech mohou existovat i zákony nebo nařízení, které brání cestování cestujícím s HIV pozitivním postojem.
Ale příprava je klíčem ke snížení stresu při cestování a k vyloučení potíží a komplikací, které mohou zničit dokonalý výlet.
Cestovní očkování
Více než 12 milionů Američanů každoročně cestuje do zahraničí, přičemž rostoucí počet cestujících do exotických destinací v rozvojových zemích. Podle amerických středisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) více než polovina těchto cestujících bude nemocná, s příčinami od infekce až po poranění nemocí přenášených potravinami nebo vodou.
Lidé s potlačeným imunitním systémem jsou obzvláště zranitelní. To se netýká pouze lidí s pozdějším stadií onemocnění HIV ( počet CD4 pod 200 buněk / ml), ale i ti s mírně potlačenou imunitní funkcí (počet CD4 mezi 200-500 buňkami / ml).
Při plánování cesty do rozvíjející se země se očkování obvykle doporučují všem návštěvníkům, kteří jsou HIV pozitivní nebo ne. To pomáhá lépe zajistit, aby se zabránilo infekčním onemocněním převládajícím v této oblasti (jako je břišní tyfus nebo tuberkulóza).
Jinak je možné předepsat preventivní orální léky.
Zatímco mnohé z těchto produktů jsou důrazně doporučovány za přítomnosti HIV, jiné nejsou. Ve skutečnosti jsou mnohé z takzvaných živých oslabených vakcín (vakcíny vyrobené s oslabenou formou živého viru) kontraindikovány u lidí s HIV - vzhledem k možnému způsobení onemocnění spíše než k jejich prevenci.
Některé živé oslabené vakcíny, například ty, které se týkají žluté horečky , jsou naprosto dobré pro zdravé, HIV-pozitivní lidi. Ostatní, stejně jako perorální týfusový virus, se musí vyhnout u všech lidí s HIV, bez ohledu na počet CD4.
Nejlepším pravidlem je setkat se se svým lékařem čtyři až šest týdnů před cestou do zámoří a diskutovat o tom, které vakcíny a / nebo preventivní léky jsou v pořádku. Můžete si prohlédnout webové stránky Traveller's Health, spravované CDC, pro zdravotní doporučení pro jednotlivé země a cestovní informace.
Pokud nemůžete být z nějakého důvodu očkováni, může lékař vydat osvědčení o výjimce, které vysvětluje, proč nelze léčbu poskytnout. Upozorňujeme však, že výjimka nemusí být přijata ve všech zemích ( viz níže ) a může obsahovat informace o vašem statusu HIV, které byste raději neměli sdílet.
A jakmile dorazíte, buďte si vědomi všech nemocí přenášených vodou nebo potravou, s nimiž se můžete setkat. Při návštěvě rozvojové země se vyhněte následujícímu:
- Surové ovoce a zelenina (oloupané ovoce mohou být v pořádku, pokud jste je oloupali sami)
- Kohoutková voda nebo led vyrobený z vodovodní vody (včetně čištění zubů vodou z vodovodu)
- Neupravené nebo syrové maso
- Nepasterizované mléko nebo mléčné výrobky
- Potraviny zakoupené od prodejců ulice
- Balené nápoje, které jste neotevřel
Mezinárodní cestovní zákony a omezení
Zatímco většina zemí nemá žádné omezení cestování, která by zabránila lidem s HIV, existuje 18, které dělají a několik dalších bez jasných zákonů nebo předpisů upravujících vstup. Prosazování zákonů se značně liší, přičemž větší kontrola je obvykle věnována návštěvníkům s dlouhodobějším pobytem a přistěhovalcům spíše než příležitostným turistům.
Před rezervací jakéhokoli zámořského výletu se ujistěte, že jste získali úplný obraz o zákonitostech země tím, že navštívíte The Global Database, neziskové internetové stránky spravované Evropskou léčebnou skupinou pro AIDS, Deutsche AIDS-Hilfe a Mezinárodní organizací pro AIDS.
Obsah je pravidelně aktualizován a nabízí cenné informace o mnoha obavách, které můžete mít jako turistický nebo obchodní cestující.
Dokonce ani v případě, že země nemá oficiální omezení týkající se HIV-pozitivních návštěvníků, nepředpokládejte, že budete vítáni s otevřenou náručí. Pokud máte pochybnosti, zavolejte na velvyslanectví, konzulát nebo vysokou komisařku země, kterou plánujete navštívit, a zeptat se, jaké jsou platné zákony, pokud jde o lidi s HIV. Snažte se být co nejpřímější a nezapomeňte, že nemusíte odhalovat své jméno ani status HIV.
Pokud z nějakého důvodu musíte navštívit zemi s omezeními vstupu (např. Pro důležitou obchodní návštěvu nebo rodinnou návštěvu), zvážíte pečlivě rizika a ujistěte se, že máte po ruce čísla místního amerického velvyslanectví nebo konzulátu do jakýchkoli problémů.
Nakonec je velice nepravděpodobné, že vás při zadání dotazujete, zda máte HIV. Pokud se úředník na hraniční kontrole požádá o vyhledání vašeho vaku a dotazuje se na vaše léky proti HIV, jednoduše mu řekněte, že jsou pro chronický stav. Pokud nepřinášíte velké množství léků, obvykle to problém nevytiskne. Využijte svého nejlepšího úsudku a zváte, zda je cestování do země, která omezuje HIV, ve vašem nejlepším zájmu.
Zdravotní pojištění
Zdravotní pojištění je stejně důležité, když cestujete bezpečně doma. Nezapomeňte zkontrolovat, zda vaše zásady pokryjí "obvyklé a přiměřené" náklady na nemocnici, pokud dojde k onemocnění na cestách nebo ke zranění. Zahrnují to i zámořské náklady na evakuaci, které jsou zřídka zahrnuty v pojistných smlouvách.
Pokud vaše pokrytí není dostatečné, najdete seznam doporučených poskytovatelů cestovních pojištění z Úřadu pro konzuláty Spojených států. Tato vyhledávatelná databáze může také nabídnout doporučení týkající se místních lékařů a nemocnic, stejně jako poskytnout kontaktní informace pro nejbližší velvyslanectví, konzulát nebo diplomatickou misi USA.
Uvědomte si, že při cestování do zahraničí nejsou příjemci medicaid ani léky. Seniori se mohou rozhodnout, že si koupí plán doplňkových léků (C až J) , který zahrnuje první zahraniční cestovní výpomoc v prvních 60 dnech cesty. Ostatní budou muset zakoupit doplňkové pojištění odpovídající jejich potřebám.
Inteligentní balení
Ztráta nebo nedostatek vašich léků proti HIV může nejen zničit dovolenou, ale také může poškodit vaše zdraví. Při plánování výletů, ať již doma nebo v zahraničí, ujistěte se, že v případě prodlouženého výletu zajistíte balení dalších léků, zpoždění letu nebo poškození nebo ztráta některých léků.
Pro kratší cesty je často dobrý nápad zabalit dvojnásobek potřebného množství. Ujistěte se, že vždy nosíte léky v ruční zavazadle (nikoliv vaše zavazadla) a udržujte je v dostatečné vzdálenosti od kapalin nebo gelů, které jste mohli zabalit. Uzavíratelný zipový uzávěr obvykle může dělat trik při prevenci náhodného poškození vodou.
Další doporučení, která je třeba zvážit, zahrnují:
- Pokud cestujete do zemí, kde převažují nemoci vyvolané komáry (jako je horečka dengue nebo malárie), přineste dostatek zásob odpuzovače hmyzu minimálně o 30 procent DEET. Síťky proti komářím (včetně modelů s infuzí DEET) je možné zakoupit u online prodejců a při spánku poskytuje další ochrannou bariéru.
- Chcete-li věci usnadnit při kontrole hranic, můžete požádat svého lékaře, aby vám poskytl dopis a předpis, který vysvětluje, že vaše léky jsou pro osobní potřebu k léčbě chronického onemocnění. Alternativně můžete své tablety přinést do lahvičky s neuzavřenou lékárnou a na etiketě vytisknout název. Informace o HIV diagnóze ještě nemusí být zahrnuty.
- Přineste své průkaz totožnosti a několik formulářů reklamace, pokud potřebujete navštívit lékaře, kliniku nebo pohotovost při cestování. Formuláře můžete někdy stáhnout na webových stránkách vašich poskytovatelů pojištění nebo požádat o zaslání firemních e-mailů před vaším odjezdem.
- Řada léků proti HIV musí být užívána s jídlem. Zatímco většina dopravců na dlouhé vzdálenosti nabídne občerstvení během letu, vezměte si jídlo jen pro případ. Doporučuje se například, aby přípravek Edurant (rilpivirin) byl podáván nejméně 390 kalorií. Proteinové tyče jsou často dobrou volbou.
Změna plánu dávkování
Pokud cestujete přes jednu nebo více časových pásem, připravte se na změnu dávkovacího schématu, abyste předešli mezery v léčbě. Pro kratší výlety můžete být schopni dodržet svůj pravidelný plán bez vlivu na váš spánkový nebo bdelý časový plán.
U delších cest po více časových pásmech předem nastavte dávkovací schéma, abyste mohli dodržovat přiměřené, ideální dávkování v rozmezí 24 hodin pro režimy jednou denně a 12 hodin pro režimy dvakrát denně. Automatizované upozornění na mobilní telefony mohou být obzvláště užitečné, zvláště na cestách na západ, kde ztratíte hodiny, než je získat.
Umožnění velkých časových rozdílů mezi dávkami (nebo chybějícími dávkami dohromady) snižuje terapeutickou hladinu léku v krevním oběhu. To se pokouší vyhnout se, protože může vést k návratu virové aktivity a potenciálně přispět k předčasné rezistenci na léky . Pokud však vynecháte dávku, nedávejte dvojnásobnou dávku, abyste ji dohonili. Jednoduše se vraťte do své 12hodinové nebo 24hodinové rutiny a použijte jakékoli nástroje, které budete potřebovat ke sledování.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Trendy a klastry související s onemocněními spojenými s cestami, 2000-2010." Vznikající infekční nemoci. Červenec 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Národní úřad cestovního ruchu a cestovního ruchu (NTTO). "Měsíční odletová přeprava USA do mezinárodních regionů." Washington DC; 2016.
> Globální databáze týkající se omezení cestování v souvislosti s HIV. "Země s omezeními pro krátkodobé pobyty (
> U / S. Centra pro služby Medicaid a Medicare (CMMS). "Cestování (když potřebujete zdravotní péči mimo USA" Medicare.gov.
> US Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - nejdůležitější informace o předepisování." Silver Springs, Maryland; Srpen 2015.