Porozumění příčinám, důsledkům a léčbě
Vitamin D je důležitou živinou pro zdraví kostí, rovnováhu vápníku a imunitní funkci - přesto se často u mnoha lidí, kteří žijí s HIV, nachází v nízkých koncentracích. Zatímco důvodem pro to může být mnoho, je zřejmé, že infekce HIV sama o sobě přispívá a že pokračující nedostatek může mít negativní dopad na vaše dlouhodobé zdraví.
Kde získáme náš Vitamin D?
Vitamin D je jedním z tělních tuků rozpustných vitamínů.
Na rozdíl od jiných vitaminů se nachází pouze v několika zdrojích potravin - jako jsou některé ryby a obohacené potraviny, například mléko a obiloviny. Většina vitaminu D se po expozici slunce v našem těle vyrábí.
Když je pokožka našeho těla vystavena ultrafialovému paprsku slunečního světla, molekula podobná cholesterolu se uvolňuje do krevního oběhu a vede k játrům. Jakmile je v játrech, převede se na 25-hydroxyvitamin D. Tato molekula pak cestuje do ledviny, kde se přemění na 1,25 dihydroxyvitamin D , aktivní formu vitaminu D.
Osoba může také získat vitamín D z doplňků, a to buď jako jediný vitamin nebo jako součást multivitaminu. Existují také předepsané vitamíny D u některých pacientů s onemocněním, které je předurčují k tomu, že mají nízkou hladinu vitaminu D.
Proč se lidé stávají nedostatkem vitamínu D?
Existuje několik důvodů, proč může osoba mít nedostatek vitaminu D. U některých lidí jsou určitá onemocnění spojena s onemocněním, jako je onemocnění jater a ledvin, jelikož funkce jater a ledvin jsou nezbytné pro metabolismus vitaminu D v těle.
Celiakie nebo jiné nemoci, které brání správné absorpci vitaminu D ve střevě, mohou také způsobit nedostatek vitaminu D.
Lidé, kteří dostávají málo slunečního záření a / nebo mají dietu chudou na vitamin D, mohou také vyvinout nedostatek vitaminu D. To je zvláště časté u starších lidí, kteří žijí v pečovatelských domovech.
Obezita a léky, které ovlivňují způsob, jakým je v těle vyroben vitamin D, jako některé léky proti záchvatům , mohou předisponovat člověka k nedostatku vitaminu D.
Jaké je spojení mezi HIV a nedostatkem vitaminu D?
Podle studie z časopisu Antimikrobiální chemoterapie z roku 2012 má více než 85% lidí s HIV nízkou hladinu vitaminu D - přesný důvod, proč je tento procentní podíl tak vysoký, je nejasný.
Kromě toho existují vědecké důkazy o tom, že některé antiretrovirové léky narušují způsob, jakým je v těle vyroben vitamín D. To pravděpodobně přispívá k nedostatku vitaminu D u lidí infikovaných HIV.
U těchto přípravků se Sustiva (efavirenz) považuje za klíčového podezřelého, stejně jako s jakoukoli kombinovanou léčivou látkou (např. Atripla), která obsahuje efavirenz. V současné době žádná další antiretrovirová léčiva neprokázala tuto úroveň sdružování s deficitem vitaminu D.
Jak se diagnostikuje a léčí nedostatek vitamínu D
Měřením množství 25-hydroxyvitaminu D v krvi může lékař určit, zda má člověk dostatek vitamínu D v těle.
Naštěstí je poměrně snadný způsob, jak obnovit dodávky vitaminu D - užíváním doplňků vitaminu D. Lékař může předepsat dávku, která je pro ně vhodná - obvyklou předepsanou dávkou je 50 000 IU vitaminu D užívaných perorálně jednou týdně po dobu 8 týdnů.
Po obnovení hladiny vitaminu D lékař obvykle předepisuje dávku 400 až 800 IU vitaminu D3 perorálně denně. Někteří experti naznačují, že vyšší dávky vitaminu D jsou vyžadovány každý den, aby se udržovala zdravá rovnováha.
Retence vitaminu D se obvykle doporučuje, když hladiny 25-hydroxyvitaminu D klesnou pod 10 ng / ml.
Je důležité si uvědomit, že přestože nedostatek vitamínu D je spojen s nízkým slunečním světlem, je důležité, aby se osoba chránila před škodlivými slunečními paprsky, jak doporučuje Americká akademie dermatologie.
Co můžu dělat?
Při příštím návštěvě lékaře promluvte s ním o vitamínu D.
Ujistěte se, že tento nedostatek není pro vás problémem a že děláte vše, co je v pořádku, abyste udrželi zdravou úroveň tohoto důležitého vitamínu. Pokud už užíváte nějaké doplňky, ujistěte se, že o tom informujete svého lékaře, jiný lék, předpis nebo ne, můžete užívat.
Zdroje:
Allavena C a kol. "Vysoká frekvence nedostatku vitaminu D u pacientů infikovaných HIV: účinky faktorů souvisejících s HIV a antiretrovirových léků". J Antimicrob Chemother. 2012 Sep; 67 (9): 2222-30.
Cannell, JJ, Hollis BW, Zasloff M, Heaney RP. "Diagnostika a léčba nedostatku vitaminu D". Expert Opin Pharmacother2008 Jan, 9 (1): 107-18.
Pinzone MR. "Nedostatek vitaminu D v infekci HIV: podceňovaná a nedostatečně léčená epidemie". Eur Rev. Med. Pharmacol Sci. 2013 May, 17 (9): 1218-32.
Yin M. "Vitamin D, kosti a infekce HIV." Top Antivir Med. 20. prosince 2012, 20 (5): 168-72.