Rok označený PrEP, průlomovými a obamakárskými výzvami
Rok 2017 byl rokem PrEP. Více než jakýkoli jiný klinický vývoj, profylaxe prevence před infekcí HIV (PrEP) přinesla pozornost, jak daleko se můžeme dostat nejen k léčbě onemocnění, ale i lidem k tomu, abychom se ochránili před infekcí.
Ne že by to byl jediný příběh, který zachytil titulky v roce 2017. Viděli jsme, že jsme se přiblížili k nahrazení tradičních tří léků terapií dvěma.
Pravděpodobně máme na pokraji dlouhodobě působících léků proti HIV, které nevyžadují víc než jedenkrát za tři měsíce.
Naopak, důkazy naznačují, že rezistence na drogu, tenofovir , staví a že příspěvky k celosvětovým organizacím proti HIV se snižují, neboť USA a další partneři G12 nabývají nacionalismu nad spoluprací.
A každý den vidíme, že zákon o cenově dostupné péči je podkopán a odštěpován správou Trump, čímž je zdraví těch, kteří žijí s chronickými nemocemi, jako je HIV, ve stínu nejistoty.
Aby bylo zajištěno, že rok 2018 je rokem dobrého zdraví, existuje pět rozhodnutí, která by každý měl udělat:
1. Získat testy dnes
V současné době ve Spojených státech se doporučuje, aby byli všichni ve věku 15 až 65 let testováni na HIV v rámci pravidelné návštěvy lékaře. S odhadovaným počtem 200 000 Američanů, kteří stále ještě nebyli diagnostikováni pro tuto nemoc, nebyla výzva k univerzálním screeningům nikdy silnější.
Možnosti pro testování zahrnují kombinované testy HIV příští generace schválené Ministerstvem zdravotnictví a lidských zdrojů. Tento jednoduchý, prst-prick test může účinně zkrátit období okna od průměru čtyř týdnů až po pouhých 12 dní.
Bezplatné a rychlé testy doma jsou také k dispozici pro ty, kteří by se jinak vyhnuli veřejným testovacím zařízením.
Zatímco jsou méně přesné než standardní testy zaměřené na péči, mohou poskytnout osobě větší pocit autonomie a důvěrnosti, stejně jako podpora horké linky, pokud se má vrátit pozitivní test.
2. Zahajte léčbu HIV dnes
Rok 2017 byl rokem, kdy mnoho globálních zdravotních úřadů obnovilo výzvu k univerzálnímu testování a léčbě. Léčba by neměla být zpožděna na základě počtu CD4 . Léčba diagnózy nejenže zajistí zdravější a delší život, ale výrazně snižuje riziko přenosu na neinfikovaný partner.
Navíc, včasné zahájení léčby se přenáší na delší životnost lidí s HIV, přičemž průměrná délka života se nyní rovná očekávané délce života obyčejné populace .
3. Získejte a zůstaňte nezjištěni
Výhody časné léčby se dokonce týkají těch, které nejsou infikovány HIV. Udržováním nedetekovatelné virové zátěže je osoba žijící s HIV až o 96% méně pravděpodobná, že přenese virus k neinfikovanému partnerovi.
Začněte tím, že se zavazujete k nepřetržité přilnavosti léků . To zahrnuje zajištění pravidelných návštěv lékařů a laboratorních testů, jakož i nalezení podpory, pokud se vám to obtížně vypořádá.
Dnes je až 65 procent Američanů na terapii HIV schopno dosáhnout nedetekovatelného virového zatížení.
Důsledky selhání mohou být obrovské, což vede ke snížení délky života až o 11 let.
4. Vezměte PrEP
PrEP je preventivní strategie, při níž může denní dávka přípravku Truvada snížit riziko osoby s HIV až o 92 procent. PrEP se v současné době doporučuje pro osoby s vysokým rizikem infekce, včetně mužů, kteří mají sex s muži , injekčními uživateli drog a páry s kombinovaným statusem HIV.
Zatímco přijetí PrEP bylo od vydání doporučení nejdříve v roce 2014 pomalé, přijetí spotřebitelů bylo na vzestupu. V polovině roku 2017 bylo podle výrobce léku předepsáno PREP více než 136 000 osob.
Programy asistenční spolupráce jsou k dispozici těm, kteří se kvalifikují, což zpřístupňuje PrEP mnohem jednodušší osobám, kterým byla zamítnuta jejich pojištění.
5. Připojte se k lékařské péči
HIV je chronický, celoživotní stav, který lze účinně léčit, ale vyžaduje konzistentní lékařský dohled. Selhání léčby je z velké části vedlejším produktem nekonzistentní péče, kdy osoby, které spadají do systému a jsou mimo něj, mají tendenci k tomu, že budou chudší než ti, kteří zůstávají v péči.
Nedávná studie ukázala, že 68% osob, které si ponechaly v péči, bylo schopno dosáhnout a udržet nezjistitelnou virovou zátěž oproti pouze 43% těch, kteří dobrovolně upustili od systému.
Bariéry péče o HIV jsou často složité, zejména u těch, kteří nemohou dovolit vysoké náklady na léčbu HIV. Ale existují řešení, a to nejen pro osoby s nižšími příjmy, ale i pro osoby, které se snaží zaplatit za své léky nebo pojištění.
Začněte tím, že zjistíte, jaké programy pomoci se můžete kvalifikovat, a prozkoumejte nové strategie, jak najít levné pojistné krytí bez ohledu na výši příjmů.
> Zdroje:
> Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorní testování diagnostiky infekce HIV: aktualizované doporučení." Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Atlanta, Gruzie; vydané 26. prosince 2017.
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Zvýšení průměrné délky života u léčených HIV pozitivních jedinců ve Spojených státech a Kanadě v letech 2000-2007." 7. mezinárodní organizace AIDS (IAS) o patogenezi, léčbě a prevenci. Kuala Lumpur, Malajsie. 30. června - 3. července 2013; Abstrakt TUPE260.
> Pracovní skupina pro preventivní služby USA. "Screening pro HIV: Spojené státy americké pro preventivní služby". Rockville, Maryland; Duben 2013.