Normální životnost je dosažitelná, ale výzvy zůstávají
Je přirozené se divit, jak dlouho byste mohli žít, pokud máte HIV. Zatímco vás lidé ujistí, že je to léčitelná nemoc, co vlastně znamená nejen životnost, ale i kvalitu života člověka?
Odpověď je jednoduchá a ne tak jednoduchá. Celkově je výhled mimořádně pozitivní. S pokroky v antiretrovirové terapii mohou lidé s HIV dnes očekávat, že budou žít déle a zdravěji než kdykoli předtím. Pokud je léčba zahájena brzy a užívá se denně podle pokynů.
Ve skutečnosti 20letý začátečník na terapii HIV může očekávat, že bude žít do svých 70. let, podle průzkumu dlouhodobé severoamerické spolupráce v oblasti spolupráce AIDS v oblasti výzkumu a vývoje (NA-ACCORD).
Aktualizace výzkumu z švýcarské kohortní studie z roku 2011 dále podpořila tento nález, což naznačuje, že lidé, kteří začnou léčbu brzy (na počtech CD4 přes 350), mohou dosáhnout průměrné délky života, která je stejná nebo dokonce vyšší než průměrná populace.
Faktory, které snižují životnost
Ale to neznamená, že neexistují výzvy, které by mohly vzít zpět mnoho z těchto zisků. Z individuální perspektivy je dlouhověkost vystavena četným faktorům, které mohou buď zvýšit nebo snížit očekávanou délku života u osoby s HIV. Tyto faktory se pohybují od věcí, které můžeme kontrolovat (například dodržování léků ) k věcem, které nemůžeme (jako je například rasa nebo stav příjmů ).
Kromě toho je HIV skutečně pouze součástí dlouhodobého zájmu.
Dokonce i u těch, kteří jsou schopni udržet nezjištěnou virovou zátěž, je riziko onemocnění, které nejsou spojené s HIV, jako je rakovina a srdeční onemocnění , mnohem vyšší než u obecné populace a může se vyskytnout kdekoli před 10 až 15 lety.
Tak hluboké jsou tyto obavy, že člověk s HIV je mnohem pravděpodobnější, že předčasně zemře na nemoci související s HIV než on HIV.
Zisky a ztráty v životních letech
Faktory ovlivňující očekávanou délku života jsou buď statické (fixní) nebo dynamické (mohou se měnit v průběhu času).
Statické faktory , jako je rasa nebo sexuální orientace, ovlivňují očekávanou délku života, protože jsou to lidé, kteří často nemohou uniknout. Například vysoká míra chudoby v afrických amerických komunitách, spojená s nedostatečným přístupem k zdravotní péči a vysokou úrovní stigma HIV, vzít zpět mnohé z přínosů, které vidí v bílé komunitě.
Dynamické faktory srovnávají silný vztah příčin a následků s dobami přežití. Například adherence léčby je přímo příbuzná progrese onemocnění. Čím menší je dodržování, tím větší je riziko rezistence léku a selhání léčby. Při každé poruše člověk ztrácí více a více možností léčby.
Když se podíváme jak na statické, tak na dynamické rizikové faktory, můžeme začít identifikovat, kde může jedinec získat nebo ztrácet životní roky, aniž by to věděl. Mezi nimi:
- Počet osob CD4 na začátku léčby zůstává jedním z nejsilnějších indikátorů délky života. Zahájení léčby, pokud je počet CD4 nižší než 200, může snížit až o 15 let od života člověka .
- Kuřáci s HIV ztrácejí více let života než kouření na HIV. Ve skutečnosti riziko úmrtí na kouření je dvakrát vyšší u kuřáků s HIV a může snížit až 12 let života člověka bez ohledu na HIV.
- Závod a dlouhověkost jsou integrálně spojeny s HIV. Podle výzkumu z Bloomberg Public School of Health žijí afroameričtí Američané s HIV v průměru o 8,5 roků méně než jejich bílé protějšky.
- Injekční uživatelé drog utrpěli ztráty jak z hlediska onemocnění souvisejících s HIV, tak i ne HIV. Nejsilněji přispívajícími faktory byly špatná adherence a koinfekce hepatitidy C. Věříme, že průměrná délka života injekčních uživatelů drog je o 20 let nižší než u všech ostatních skupin HIV.
Slovo z
Nakonec je důležité si uvědomit, že statistiky nejsou prognózou. Nemohou předvídat, co se stane během infekce.
Mohou jen navrhnout, jaké kroky byste mohli podniknout, abyste minimalizovali riziko onemocnění založené na faktorech, které můžete jako jednotlivec snadno změnit.
> Zdroje:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. et al. "Zvýšení průměrné délky života u léčených HIV pozitivních jedinců ve Spojených státech a Kanadě v letech 2000-2007." 7. mezinárodní organizace AIDS (IAS) o patogenezi, léčbě a prevenci. Kuala Lumpur, Malajsie. 30. června - 3. července 2013; abstrakt TUPE260.
> Hasse, B ;; Ledergerber, B .; Egger, M. a kol. "Stárnutí a komorbidita (u HIV-pozitivních osob): švýcarská kohortní studie (SHCS)." 18. konference o retrovírusích a oportunistických infekcích, Boston; 27. února - 3. března 2011; abstrakt 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. et al. "Dopad pohlaví na riziko onemocnění a mortality definující AIDS u dánských pacientů infikovaných HIV-1: celostátní kohortní studie." Skandinávský žurnál infekční nemoci. Říjen 2012; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. a kol. "Úmrtnost způsobená kouřením mezi jednotlivci infikovanými HIV-1: celostátní populační kohortní studie." Klinické infekční nemoci. Březen 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10.1093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "Účinek injekce historie užívání drog na progresi onemocnění a úmrtí u HIV-pozitivních jedinců iniciujících kombinovanou antiretrovirovou terapii." Lékařství HIV. Únor 2012; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.