Odhaduje se, že až 70% lidí s Alzheimerovou chorobou naruší noční spánek. Odborníci doporučují různé léčebné mechanismy, od léků po změny v každodenních rutinách.
Proč dochází k poruchám spánku?
Výzkumníci nejsou přesně přesvědčeni, proč mají pacienti s Alzheimerovou chorobou poruchy spánku.
Někteří výzkumníci předpokládají, že poruchy spánku mají společné problémy s dýcháním - běžný stav u jedinců s Alzheimerovou chorobou. Studie uvádějí, že 30% až 70% pacientů s Alzheimerovou chorobou má při poruchách spánku dech. Poruchy spánku jsou označení pro skupinu poruch, které způsobují nepravidelné dechové vzory během spánku. Sleep apnoe je nejběžnějším příkladem této poruchy.
Alzheimerovou chorobou se také zdá, že způsoby, které nejsou úplně chápány, ovlivňují cirkadiánní rytmus jednotlivce. Cirkadiánní rytmus, přirozený systém načasování těla, je zodpovědný za to, že mozek umožňuje uvolnit se v noci a být stimulován během dne. Lidé s Alzheimerovou chorobou často v noci těžko spí a naopak budou mít potíže s tím, že budou během dne bdělí. Studie z roku 2007 zveřejněná v lékařském časopise Gerontology zjistila, že lidé s Alzheimerovou chorobou mají typicky mírně zvýšenou teplotu těla v těle, faktor, který může narušit normální denní rytmus.
Také se předpokládá, že neuroflamy nebo zánět v mozku mohou mít také vliv na cirkadiánní rytmus.
Obtížnost spánku je často spjata s nárůstem příznaků, jako je agitovanost , dezorientace a dokonce i opakování , jako napodobování slov a činností pečovatele, v časných večerních a nočních hodinách.
Tento jev je označován jako zapadající . Podle sdružení Alzheimerovy choroby může být spálenina způsobena vyčerpáním a neschopností rozlišit skutečnost od snů.
Co může zmírnit přerušení spánku?
Než se vydáte do lékárny, ošetřovatelé mohou vyzkoušet některé z následujících postupů:
- Pokud je podezření na poruchy spánku, předpokládáme nepřetržitou pozitivní léčbu dýchacích cest. Tato terapie zahrnuje použití stroje, které dodává pacientovi nepřetržitý proud vzduchu. Studie ukázaly, že tato terapie je úspěšná u pacientů s Alzheimerovou chorobou.
- Dodržujte denní plán , nastavte pravidelné časy pro ráno a spánek v noci.
- Podporujte každodenní rutinní cvičení , ale vyhradte si čtyři hodiny před spaním pro klidnější aktivity .
- Udržujte televizní a jiné obrazovky, jako jsou počítače, na minimum, zejména během čtyřhodinové doby před spaním.
- Nastavte noční osvětlení a poskytněte "přechodný objekt", který pomáhá jednotlivému přechodu ze dne na noc. Tímto předmětem může být přikrývka, oděv nebo dokonce vycpaná zvířata, ale používá se pouze v noci.
- Omezte používání cigaret, kofeinových nápojů a alkoholu.
- Podporujte denní expozici slunečnímu světlu.
- Některé léky mohou zvýšit bdělost, a proto mluvte s lékařem nebo lékárníkem o tom, které léky mohou narušit spánek. Zvažte změnu léků nebo plán léků, abyste se vyvarovali podávání drogy večer.
Může lék pomoci léčit poruchy spánku?
Seznam léků, které léčí poruchy spánku, je dlouhý a zahrnuje léky od tricyklických antidepresiv, jako je Pamelor nebo Aventyl (nortiptylin), až po tradiční spací prášky, jako je Ativan (lorazepam). Aricept (donepezil), lék již schválený k dočasnému omezení progrese Alzheimerovy nemoci, také prokázal, že zvyšuje saturaci kyslíku u pacientů s Alzheimerovou chorobou spojenou s poruchou spánku.
Melatonin , přirozeně produkovaný hormon, je také někdy používán s cílem usnadnit spánek u lidí s demencí.
Každá léčiva má možné nežádoucí účinky, které by měly být před zahájením léčby projednány s lékařem.
Podle Asociace Alzheimerovy choroby by se nemělo používat léky na vyvolání spánku. Léky na spánek jsou spojeny s "zvýšeným rizikem pádů a zlomenin, zmateností a poklesu schopnosti péče o sebe". Odborníci doporučují, že pokud se používají takové léky, mělo by být použito nejmenší množství léků.
Vzhledem k tomu, že mnoho léků na spánek může být zvykem, odborníci také doporučují postupné vyřazování léků po dosažení zdravého rozvrhu spánku.
Zdroje:
Chong, MS, et. al. "Trvalý pozitivní tlak dýchacích cest snižuje subjektivní denní ospalost u pacientů s mírnou až středně závažnou Alzheimerovou nemocí s poruchou spánku." Věstník americké geriatrické společnosti. 55. 4. května 2006. 777-781. 28. května 2008. (předplatné).
Harper, DG, et. al. "Porucha endogenního cirkadiálního rytmu při stárnutí a Alzheimerova choroba." Americký žurnál geriatrické psychiatrie. 13. 5. května 2005. 359-368. 28. května 2008.
Klegeris, Andis, et. al. "Zvýšení tělesné teploty těla pacientů s Alzheimerovou chorobou jako možným indikátorem chronické neinflamace: meta-analýza." Gerontologie. 53. 1. 2007 7-11. 28. května 2008.
Moraes, W., et. al. "Donepezil zlepšuje obstrukční spánkovou apnoe u Alzheimerovy choroby: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie." Britský žurnál nemocí hrudníku. 133. 3. března 2008. 677-683. 28. května 2008.
McCurry, SM, et. al. "Noční nespavost Léčba a výchova k Alzheimerově chorobě: Randomizovaná, kontrolovaná studie." Věstník americké geriatrické společnosti. 53. 5. května 2005. 793-802. 28. května 2008. (předplatné).
"Sleeplessness a Sundowning." Žijící s Alzheimerovou chorobou . 16. října 2007. Asociace Alzheimerovy choroby. 28. května 2008.
"Poruchy spánku." Národní plán pro poruchy spánku . 2003. Národní instituty zdraví. 28. května 2008.
"Léčba pro změny spánku." Alzheimerova nemoc: Léčba . 26. listopadu 2007. Alzheimerova asociace. 28. května 2008.