Udržování fyzické funkce je stejně důležité jako úleva od bolesti
Mám dlouhou historii s artritidou, konkrétně revmatoidní artritidou . Přesto mám relativně omezené zkušenosti s fyzikální terapií. Když se v průběhu let pohlížím, od mých diagnóz v roce 1974, lékaři nikdy nepodporili fyzikální terapii, ani zdůraznila důležitost.
Byl jsem poslán na fyzickou terapii po výměně kloubů po dobu přibližně 6-8 týdnů pokaždé, ale v podstatě se jednalo o pooperační rehabilitaci.
Nikdy mi nebylo doporučeno, abych v rámci rutinní artritidy udržoval nebo zlepšoval pohyb , udržoval nebo zlepšoval fyzickou funkci nebo udržoval nebo budoval svalovou sílu.
Ve skutečnosti, když jsem měla první operaci kyčle v roce 1980, chirurg spojený s jednou z nejvíce respektovaných lékařských institucí na světě mi řekl, že jsem nemusel mít fyzickou terapii, protože jsem byla mladá (24 let čas) a odrazí se zpět. Více nedávno, v roce 2013, kdy jsem měl herniovaný disk, mi dva lékaři řekli, že fyzikální terapie by nepomohla, dokud nebude bolest zvládnuta. Můj primární doktor mě však v roce 2013 zmínil o fyzické terapii, ale klinice pro fyzikální terapii, ke které jsem šla, se zdála ztracená ohledně toho, co mám dělat - pacienta, který měl dlouhou historii s revmatoidní artritidou a novější zkušenosti se zády .
Nyní pro dobrou zprávu. Zatímco tam je zdánlivě mnoho lékařů, kteří nerozpoznávají výhody fyzikální terapie jako součást rutinní péče o artritidu a zatímco tam jsou kliniky fyzikální terapie, které mohou být méně než optimální, neměli byste se vzdát.
Musíte se obhajovat sám. To jsem udělal v srpnu 2014. Cítil jsem, že po několika drsných letech byla moje bolest konečně dobře kontrolována. Cítil jsem, že je to ten správný čas pro fyzickou terapii nebo ortopedickou rehabilitaci (nazývejte to, co chcete), abyste získali nějaký pohyb a sílu, kterou jsem ztratil.
Nestál jsem se nad nápadem, když jsem zavolal, aby požádal o referování a mluvil s mým asistentkou ortopedického lékaře. Ale přetrvával jsem a dostal jsem žádost, kterou jsem potřeboval. Po vyhledání zařízení pro fyzickou terapii v mé oblasti jsem našel impozantní místo. Našel jsem SPORTS (Scott Pensivy Ortopedická rehabilitační terapie) v Las Vegas, Nevada. Podle svých internetových stránek nabízejí přesně to, co potřebuji. Ale musel jsem s nimi mluvit a zjistil, jestli mají pocit, že to, co nabízejí, mi může pomoci.
Na SPORTS jsem byl hodnocen a rozhovor. Byl jsem vlastně poslouchán a slyšel. Tým fyzioterapie pochopil, že i když jsem měl dlouhou a poněkud komplikovanou historii s artritidou, mohl bych těžit z terapie / ortopedické rehabilitace. Můj terapeut sestavil rutinu cvičení, která zahrnuje Pilates, protahovací a posilovací cvičení , polozapadnou eliptiku a HyperVibe (s modifikovaným postojem). Po dvou týdnech jsem se cítil silnější. Za měsíc, ještě silnější. A byla to tak dobrá zkušenost, že nemám pocit, že bych chtěl přestat.
Bylo to prostě já, na které jsem se nezmiňoval o fyzické terapii?
Který mi připomíná tuto otázku: Jsem jediná osoba s artritidou, která nebyla nikde blízká fyzikální terapii, když se poradila s lékaři a pokoušela se léčit nemoc po mnoho let?
Zeptal jsem se skupiny přátel s artritidou, které jsem věděl už léta, stejně jako další skupina uživatelů této webové stránky. Konsensus byl, že jim nebylo doporučeno, aby zvážily fyzikální terapii jako součást svého režimu léčby artritidy. Na jedné straně bych mohl počítat s těmi, kteří byli vyzváni k konzultaci s fyzickou terapií. Jak jsem se hlouběji zabýval, proč fyzikální terapie není na radaru mnoha pacientů nebo lékařů, všiml jsem si, že stejné problémy se zdály na povrchu.
- Pojištění poskytuje omezené krytí pro fyzickou terapii. (např. Medicare umožňuje v roce 2014 za kalendářní rok 1920 dolarů). Někteří lidé si zcela neuvědomovali, jaká by byla jejich pojištění pro fyzickou terapii, pokud by byla pokryta vůbec, nebo pokud by jejich náklady na kapsy byly rozumné a zvládnutelné.
- Existuje silná mylná představa a negativní vjem, že lidé s artritidou nemohou udělat dost na záležitost. Ano, někteří lidé s artritidou si o sobě myslí.
- Někteří pacienti s artritidou nevěděli, že by mohli požádat o postoupení.
- Někteří lidé byli řečeni nebo věří, že fyzická terapie by zhoršila jejich stav.
Mnoho lidí, kteří by mohli těžit z fyzické terapie, chybí
Je zřejmé, že fyzikální terapie není pro každého, ale stejně tak jasně, zdá se, že mnozí, kteří by mohli mít prospěch, chybí loď. Jedná se o diskusi, která by měla probíhat mezi každým pacientem s artritidou a jejich lékařem.
Teprve tento měsíc (září 2014) Americká asociace pro fyzikální terapii vydala volbu Wisely - Pět věcí fyzikálních terapeutů a pacientů, kteří by měli otázku. Číslo 2 z 5 nabízí tuto radu terapeuti: "Nepředepisujte silné tréninkové programy pro starší dospělé osoby, které místo toho odpovídají frekvenci, intenzitě a trvání cvičení individuálním schopnostem a cílům. se zlepšeným zdravotním stavem, kvalitou života a funkční kapacitou a se sníženým rizikem pádů.Pro starší dospělé osoby se často předepisuje nízká dávka cvičení a fyzická aktivita, která jsou fyziologicky nedostatečná pro zvýšení přírůstku svalové síly.Nebyly stanoveny přesné základní limity pevnosti přiměřenosti dávky síly a pokroku, a tím omezuje přínosy výcviku. Pečlivě vyvinutý a individuální posilovací program může mít významný zdravotní přínos pro starší dospělé. "
Clevelandská klinika uvádí: "Fyzikální terapeuti vám mohou poskytnout cvičení navržená tak, aby zachovala mobilitu, sílu a použití vašich kloubů. Váš fyzikální terapeut přizpůsobí program vašim specifickým potřebám, ať jsou vaše artritické problémy rozšířené nebo omezeny na jeden kloub nebo oblast těla. " Klinika v Clevelandu také zdůraznila: "Terapie by měla být zahájena brzy, aby se snížily bolestivé příznaky zánětu , zabránilo se deformitě a trvalé kloubní tuhostí a aby se udržovala síla v okolních svalech. Když jsou lépe kontrolovány bolesti a otoky, plány léčby mohou zahrnovat cvičení zvýšit pohyb pohybu a zlepšit svalovou sílu a vytrvalost. "
Bottom line: Promluvte se svým lékařem. Nikdy není příliš pozdě, abyste zvýšili pohyb, činnost a cvičení na úrovni, která je pro vás vhodná. Nejdůležitějším takeaway z tohoto článku je tato rada: "Shodte frekvenci, intenzitu a trvání cvičení s individuálními schopnostmi a cíli."
Zdroje:
Americká asociace pro fyzikální terapii. Pět věcí Fyzikální terapeuti a pacienti by měli otázku. Vydáno 15. září 2014.
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-physical-therapy-association/
Clevelandská klinika: Nemoci a podmínky. Pracovní a fyzikální terapie pro artritidu. 17. září 2012.
[upravit překlad]