Rizika, účinky a léčení
Pokud vám byla diagnostikována rakovina prsu v ranném stádiu, obvykle považovaná za DCIS do rakoviny prsu ve stádiu 3A, pravděpodobně budete mít operaci. Bohužel, kdykoli se děje řez přes vrstvy kůže, jizva je nevyhnutelná. Plastická chirurgie neznamená, že nebudete mít jizvu, pouze plastové chirurgové používají vědu za hojením, aby co nejvíce minimalizovaly vzhled jizvy.
To znamená, že znetvoření způsobené léčbou rakoviny prsu není nevyhnutelné.
Které léčby způsobují zjizvení?
Můžete myslet lumpectomy nebo mastectomy, když si myslíte o zjizvení, ale existují další postupy týkající se rakoviny prsu, které mohou způsobit zjizvení stejně. Připravit se na některé z těchto "dalších jizev" v předstihu může držet tyto být nežádoucí překvapení později.
Pokud máte chemoterapeutický port umístěn pro chemoterapii , řez (obvykle jen pod vašim límečkem) zanechá jizvu.
Radiační terapie může také vést k zjizvení, ačkoli jizvení se liší od jizev z operace. Fibróza prsu z radiační terapie může vést k ztuhnutí nebo zhrubnutí v oblasti, kde jste dostali záření. Někdy mohou kožní změny související s radiační terapií - jako je zarudnutí nebo vředy, které jste možná vyvinuly, jako jsou puchýře - mohou být trvalé. Není neobvyklé mít to, co se zdá být trvalým (ale často nepravidelným) "opálem" na hrudníku v souvislosti s radiací.
Další léčba, která může mít za následek zjizvení, je disekce a odstranění lymfatických uzlin. Zatímco tato zjizvení není obvykle viditelná, kromě plavidel, může způsobit napjatost a omezený pohyb v paži. Lékaři se liší v přístupu k odstranění lymfatických uzlin.
Konečně, odtoky, které jsou umístěny po operaci rakoviny prsu, po vyloučení zanechávají malé kulaté jizvy.
Množství zjizvení bude záviset na tom, kolik drainů máte a jak dlouho musí být tyto kanalizace ponechány na svém místě.
Faktory ovlivňující zjizvení
Množství a rozsah jizvení, který je výsledkem léčby rakoviny prsu, závisí na několika faktorech, včetně druhu provedené operace a individuální náchylnosti každého pacienta k vytvoření jizvy. Kouření může mít za následek opožděné hojení a zase zvýšené jizvení. Někteří lidé mají tendenci rozvíjet keloidní jizvy, silné zvýšené jizvy, kde byl proveden řez.
Lumpectomie vs. mastektomie
Obecně platí, že lumpektomie zahrnuje menší řez než mastektomie, i když v závislosti na umístění nádoru může dojít k zahloubení nebo nerovnosti prsu. Radiační onemocnění po lumpektomii může rovněž způsobit zhrubnutí prsní tkáně.
Rekonstrukce prsu a jizvení
Rekonstrukce prsu je jednou z možností, jak obnovit prsu u těch, kteří měli mastektomii, nebo vyrovnat prsa, na které byla provedena lumpektomie. Vzhledem k tomu, že rekonstrukce prsu zahrnuje chirurgický zákrok, všechny tyto postupy mohou způsobit jizvení. Často se provádí rekonstrukce s použitím stejného místa řezu jako lumpectomie nebo mastektomie, aby se minimalizovaly jizvy.
Pokud budete mít proceduru klapky, buď klapka TRAM s použitím kůže z břicha nebo klapka latissimus dorsi s použitím kůže zezadu, budete mít na místě, ze kterého se tato tkáň sklízí, další zjizvení. Pokud se rozhodnete pro rekonstrukci bradavek, může to být také typ jizvy.
Rekonstrukce a radiační terapie
Obavu, která není dostatečně zvýšena, je situace, kdy se provádí rekonstrukce rakoviny prsu (primární rekonstrukce) a žena se později rozhodne pro radiační terapii, často kvůli neočekávaným nálezům pozitivních lymfatických uzlin během operace.
Tkáň, která byla ošetřena zářením, je pro chirurga obtížnější pracovat a může způsobit opožděné hojení.
Pokud se rozhodnete pro provedení primární rekonstrukce po mastektomii, poraďte se s lékařem o tom, že budete potřebovat radiační terapii a co by pro vás mohlo znamenat.
Jizvy prsu, obraz těla a intimita
Jizva týkající se chirurgie rakoviny prsu může být pro ženy velmi emotivní. Jizva může ovlivnit váš obrázek těla a při tom může vytvářet problémy s intimitou. Některé ženy se velmi obtěžují, zatímco jiné považují tyto změny za velmi znepokojující.
Pokud máte obavy z jizvy předem nebo máte potíže s pozdějšími úpravami, neváhejte a poraďte se s poradcem. Zapojení do podpůrné skupiny je také velmi užitečné pro mnoho lidí, kteří se ocitnou ve vyrovnání s jejich změněnou tváří.
Další informace o tom, jak může rakovina prsu ovlivnit obraz vašeho těla .
Léčení a jednání s jizvy
Jedním z nejlepších způsobů, jak omezit zjizvení, je prevence infekce ihned po operaci. Mnozí pacienti jsou vysláni domů z nemocnice s odtoky připojenými k jejich řezům, které odstraňují nadbytečnou krev a lymskou tekutinu z místa. Po jejich vyjímání o několik dní později musí pacienti zachovat co nejčistší ránu, jak pokračuje uzdravovat a pečlivě dodržovat pokyny lékaře týkající se změn bandáže.
Kouření může mít za následek opožděné hojení a je důležité přestat kouřit, pokud fajčíte, abyste získali nejlepší kosmetický výsledek z operace.
Jiné techniky redukující jizvu zahrnují lehké protahování a masážní oblast jizev denně během prvního roku, kdy se vyskytuje většina uzdravení (poprvé si popovídejte svého lékaře.) Známí terapeuti jako masáž v příčném tření zahrnuje jemnou manipulaci s kůží kolmo nad a pod řezem , od lýkové kosti až po dno hrudní kosti a od hrudní kosti až po podpaží.
Vzhledem k tomu, že důsledky jizvení nejsou jen kosmetické - může také vést k bolesti a těsnosti - někdy je zapotřebí odborník, který pomůže ulehčit tkáň jizvy pacienta k zdravějšímu způsobu léčení. Pomocí masivní, hluboké a měkké tkáně masáže mohou fyzické terapeuti pomoci zmírnit bolesti a pocity ztužení. Nové techniky se vyvíjejí také při použití lasery, botoxu a cytokinů.
Alternativní terapie mohou zahrnovat jógu, která zahrnuje hluboké dýchání a celé tělo úseky, a také akupunkturu, která používá tenké jehly vložené těsně pod kůži v určitých oblastech pro zmírnění bolesti. Jeden způsob, jak se vypořádat s jizvou, je skrýt tetování . To je volba, která získává popularitu.
Jak se vypořádat s rakovinou prsu
Většina z nás má nějaké jizvy tím, že narazíme na věk, kdy vzniká většina rakoviny prsu. Tyto jizvy nejsou vždy viditelné a někdy jsou naše emocionální jizvy mnohem obtížnější než naše fyzické jizvy. Pokud se vyrovnáváte s jizvy souvisejícími s rakovinou prsu, možná jedna z citátů o jizvě pomůže jen trochu. "Jizva prostě znamená, že jsi silnější než kdyby ses chtěl ublížit." (autor neznámý).
> Zdroje:
> Hammer, C., Maduro, J., Bantema-Joppe, E. a kol. Radiačně indukovaná fibróza ve zvětšeném prostoru po trojrozměrné radioterapii se současnou integrovanou technikou boostu pro rakovinu prsu v ranném stádiu: multivariabilní predikční model. Radioterapie a onkologie . 2016 25. října (Epub před tiskem).
> Liu, A., Moy, R. a D. Ozog. Současné metody používané při prevenci a minimalizaci chirurgických jizev. Dermatologická chirurgie . 2011. 37 (12): 1740-6.