Přírodní vs chirurgické vs Lékařské Menopauza: Dočasné nebo trvalé
Pokud žijete s rakovinou prsu, váš onkolog může s vámi mluvit o lékařské menopauze. Co to znamená? Jak se liší od přirozené menopauzy a chirurgické menopauzy? A je pravděpodobné, že bude dočasný nebo trvalý?
Proč je menopauza důležitá u rakoviny prsu?
U žen, které jsou v době diagnostiky rakoviny prsu v předmenopauze a mají nádory pozitivní vůči receptoru estrogenu , je možno uvažovat o lécích (nebo chirurgii) na vyvolání menopauzy.
Učíme se, že použití inhibitorů aromatázy po léčbě tamoxifenem může snížit riziko recidivy, avšak inhibitory aromatázy nemohou užívat ti, kteří dosud nedostali menopauzu.
Pokud jste měli chemoterapii , jste velmi pravděpodobně přestal mít období, zvláště pokud jste se blížil menopauzy začít. I kdyby tomu tak bylo, lékař vám může doporučit vyšetření, zda jste skutečně menopauzální. Abychom lépe pochopili toto, promluvme si o různých druzích menopauzy, rozdílu mezi dočasnou a trvalou menopauzou a proč je to tak důležité.
Různé typy menopauzy
Existuje několik různých typů kombinací typů menopauzy. V závislosti na typu může být menopauza dočasná nebo trvalá, což je důležité při rozhodování o nejlepších léčbě rakoviny prsu, pokud je váš nádor pozitivní vůči estrogenním receptorům.
Přírodní menopauza
Přírodní menopauza je postupný proces, během kterého se snižuje plodnost ženy.
Během přirozené menopauzy, vaječníky ženy zastaví zrání vajíček a její tělo vytváří méně estrogenu a progesteronu , její menstruační cykly se zužují a nakonec přestanou. Když je menopauzální proces dokončen, žena již nemůže otěhotnět. Přírodní menopauza je téměř vždy trvalá.
Chirurgická menopauza
Chirurgická menopauza nastává, když jsou chirurgicky odstraněny vaječníky ženy, nebo má celkovou hysterektomii (odstranění dělohy a vaječníků) a její hladiny estrogenu dramaticky klesají. Bez vaječníků nebo dělohy není žena úrodná. Chirurgická menopauza je často symptomatická než přírodní menopauza kvůli náhlé změně. Chirurgická menopauza je trvalá.
Lékařská menopauza
Lékařská menopauza je výsledkem léčebných procedur, které mohou poškodit vaječníky ženy nebo potlačit její hladiny estrogenu a progesteronu. Chemoterapie, antiestrogenní hormonální terapie a léčba pánevního záření může způsobit náhlé snížení hladin ženských hormonů, což vede k dočasné nebo trvalé menopauze. Tento typ menopauzy může být označován jako:
- Lékařská menopauza
- Lékařsky vyvolaná menopauza
- Chromoterapie vyvolaná amenorea
- Chemická menopauza
- Chemopause
Po chemoterapii má mnoho žen zkušenost s dočasnou menopauzou, ale může být proměnlivé, zda se vaše období vrátí nebo ne. Pokud jste se blížili k přírodní menopauze, je to méně pravděpodobné, než kdybyste byli v době diagnózy mladší a nebyli v menopauze. Pokud je lékařská menopauza dočasná, je těžké vědět (bez laboratorních studií), zda je menopauza dočasná nebo trvalá, a časová perioda před tím, než víte, se může lišit.
Některé ženy mají zkušenost s dočasnou menopauzou po desetiletí, než se znovu stanou před menopauzou a obnoví jejich období.
To s sebou nese obtíže, pokud si váš onkolog přeje předepsat lék, jenž je používán pouze u lidí, kteří jsou v postmenopauze. Inhibitory aromatázy mohou být při prevenci recidivy účinnější než tamoxifen, avšak pokud jste v premenopauze, nejsou dostatečné ke snížení hladiny estrogenu a je zapotřebí tamoxifen, pokud nedostanete také léčbu potlačující vaječníky
Dočasná lékařská menopauza / terapie potlačení vaječníků
Pokud se blížíte k menopauze, váš onkolog může provést krevní testy a pokusit se zjistit, jestli jste skutečně v trvalé menopauze nebo ne.
Pokud jste mladá žena před menopauzou, může být předepsána dočasná lékařská menopauza pomocí terapie potlačení vaječníků. Abyste udrželi nízkou hladinu estrogenu a progesteronu, ale stále udržujte vaječníky zdravé, může vám být podáno léky, které vám "vypnou" vaječníky.
(V minulosti byla často doporučována chirurgická menopauza po odstranění vaječníků. Nejenže je to invazivní postup, ale eliminuje možnost žen pokračovat v těhotenství v budoucnosti po léčbě.)
Ovariální supresivní terapie umožňuje ženám užívat inhibitor aromatázy a těžit z této terapie. Tyto léky potlačují hormony, které se uvolňují z hypofýzy a říkají vaječníkům, že produkují estrogen. Když se tyto léky zastaví, může dojít k obnovení menstruačního cyklu.
Antikoncepce během lékařské menopauzy
Je důležité provádět antikoncepci při léčbě rakoviny prsu, a to i v případě, že se u Vás objeví zdravotní menopauza. Existuje malá šance, že během léčby byste mohli počítat a nemůžeme plně porozumět účinkům těchto léků na počáteční těhotenství. Nepoužívejte antikoncepční pilulky ani žádné hormonální antikoncepce . Možnosti mohou obsahovat měděný nitroděložní uzávěr , kondomy , spermicid nebo jiné bariérové metody, které zabraňují koncepci.
S lékařskou menopauzou byste měli zkušenosti s menopauzou dvakrát?
Pokud jste v lékařské menopauze, znamená to, že budete muset prožívat dvakrát menopauzy? Odpověď závisí do značné míry na vašem věku a na to, jak blízko jste v menopauze. Pokud jste v pozdních čtyřicátých letech v době, kdy jste diagnostikováni a prošli chemoterapií, může vás lékařská menopauza provést do postmenopauzy bez opakování vašeho menstruačního cyklu. Pokud máte 30 v době diagnózy, může se však v budoucnu objevit přírodní menopauza. Pokud jste přinejmenším pět let od přirozené menopauzy, mohou se vaše léčebné období vrátit po léčbě a vaše plodnost se může odrazit. (Zjistěte více o tom, jak může léčba rakoviny prsu ovlivnit vaši plodnost .) Přinejmenším když dorazíte druhýkrát, budete lépe připraveni se svými léčebnými strategiemi, kteří již přežili lékařskou menopauzu.
> Zdroje:
> Jerzak, K. a K. Pritchard. Potlačení vaječníků u žen před menopauzou s pozitivním karcinomem prsu na estrogenní receptor: důsledky směrnice 2016 ASCO pro klinickou praxi. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. a kol. Potlačení funkce vaječníků u žen před menopauzou s rakovinou prsu v počáteční fázi. Aktuální možnosti léčby v onkologii . 2017. 18 (1): 4.