Mladé ženy, které čelí rakovině prsu, mají při přijímání rozhodnutí o léčbě zvláštní problémy. Přibližně jedna čtvrtina všech pacientů s karcinomem prsu je ve věku 18 až 45 let, stále ve svých plodných letech. Tyto ženy mohou být diagnostikovány před, během nebo po těhotenství.
Ženy, které nikdy nezačaly, mohou také vyvinout rakovinu prsu, protože mnoho žen zpomalí těhotenství z různých důvodů. Plodnost se přirozeně snižuje, jak jsme stáří, a léčení, jako je chemoterapie a záření, mohou ještě dále snížit plodnost.
Znalost rizika neplodnosti před zahájením léčby
Mnoho žen je šokováno, když dokončí léčbu a zjistí, že jejich schopnost otevírat je pryč. Máte na výběr tento problém, ale musíte o tom informovat svého lékaře a diskutovat o tom, jak zachovat plodnost, pokud se rozhodnete. Dokonce i jedna chemoterapie může drasticky snížit vaše šance na úrodnost poté. Před zahájením léčby se ujistěte, že jste se na tomto tématu vzdělávali. Být spokojen s vaším rozhodnutím, jak můžete.
Hlavní faktory, které zvyšují riziko neplodnosti
Mnoho žen přežilo léčbu a pokračovalo v úspěšném porodu a ošetřování svých dětí. Jak můžete vědět, jestli máte riziko léčby neplodnosti? Druh léčby, který obdržíte, má s tím spoustu společného, ale zde jsou některé další důležité faktory:
- Váš věk léčby (menopauzální stav)
- Druh použitých léků
- Dávkování
Jak chemoterapie ovlivňuje plodnost
Léčba chemoterapie u rakoviny prsu má mnoho vedlejších účinků, z nichž jedním je potlačení estrogenu. To může způsobit, že vaše vaječníky přestanou pracovat dočasně nebo trvale. Během léčby byste měl používat antikoncepci, protože neexistuje žádná záruka, že během léčby nebudete těhotná. Pokud tak učiníte, drogy mohou vašeho dítě ublížit. Plodnost se může vrátit několik měsíců po léčbě, jelikož vaše hladina hormonu se odrazí.
Chemoterapie a lékařská menopauza
Pokud jste před zahájením léčby plodný, uvědomte si, že určité chemoterapeutické léky vás mohou dostat do dočasné nebo trvalé menopauzy . Vaše období se mohou zastavit a můžete se setkat s dočasnou lékařskou menopauzou .
Pokud se blížíte ke konci svých plodných let, chemoterapie vás může přimět k časné menopauze . Pokud však máte ponecháno několik let plodnosti a nevyžadujete odstranění vaječníků, abyste předešli recidivě, možná byste mohli obnovit plodnost a pokusit se o otěhotnění po dokončení všech léčby.
Radiační a budoucí plodnost
Máte-li radiační léčbu na prsu, není pravděpodobné, že by vyvstala neplodnost, protože energie nebude nasměrována na vaše reprodukční orgány. Pokud však potřebujete mít záření v oblasti panvy, může to mít vliv na vaječníky, vajíčka a dělohu. Vzhledem k tomu, že ženy mají celoživotní počet vajec, jejichž kvalita klesá v průběhu času, možná budete chtít své vajíčka odstranit a zachovat.
Hormonální terapie a plodnost
Jako součást léčby rakoviny prsu může být nutné, abyste po ukončení primární léčby užívali léky ke snížení hladin hormonů. Selektivní modulátory estrogenního receptoru (SERMs) a inhibitory aromatázy (AIs) se používají k prevenci recidivy. Tyto léky se užívají pět let po léčbě. Není jisté, aby těhotná byla při užívání těchto léků, protože mohou poškodit vaše dítě.
Užívání před zahájením léčby
Před zahájením léčby si poraďte se svým onkologem. Zeptejte se, zda se v důsledku léčby může stát neplodným, a pokud ano, jaké možnosti máte k zachování plodnosti. Zjistěte vše, co můžete o lécích, které užíváte během primární i následné léčby.
Možnosti uchování plodnosti
Existuje několik možností zachování plodnosti. Všechny tyto metody mají rizika a přínosy a postup musí odpovídat vašemu věku a současnému stavu plodnosti. Některé metody, které budete chtít diskutovat s lékařem, jsou následující:
- Mražení oplodněných vajec pro in vitro fertilizace (IVF)
- Zmrazení neoplodněných vajec
- Zmrazení vaječníků
- Injekce Lupron (leuprolid) před a během chemoterapie
- Zmrazení nebo bankovní spermie
Jak brzy po léčbě je bezpečné být těhotná?
Ihned po dokončení léčby byste měli věnovat čas zotavení vašeho zdraví. Dávejte pozor na dietu a cvičení a držte se svého léčebného plánu. Pokud jde o těhotenství, každá diagnóza je jedinečná. Rozhodnutí a načasování budoucího těhotenství by mělo být projednáno se svým lékařem. Většina žen doporučuje, aby počkali od dvou do pěti let.
Budoucí těhotenství a riziko recidivy rakoviny
Vědci si mysleli, že těhotenství po léčbě rakoviny prsu by zvýšilo riziko recidivy. Nové studie však ukázaly, že těhotenství po diagnóze a léčbě významně nezvyšuje vaše šance, že se rakovina prsu bude opakovat.
Po dokončení léčby se podívejte na svého gynekologa ke kontrole a diskutujte o svém reprodukčním zdraví. Výsledky vašeho vyšetření vám pomohou učinit plány pro budoucí těhotenství - jestliže jste dostatečně zdraví, abyste mohli mít dítě.