IBD může ovlivnit muže a ženy jinak
Obecně platí, že ženy vyvíjejí více autoimunitních nebo imunitně podmíněných stavů než muži. Zatímco zánětlivé onemocnění střev (IBD) , které se považuje za imunitní stav, se zdá, že postihuje zhruba stejný počet mužů a žen , některé studie ukázaly, že IBD může ovlivňovat muže a ženy jinak. Zvláště je to Crohnova choroba, která se - tak daleko - ukazuje, že má největší rozdíly v tom, jak to ovlivňuje muže a ženy různými způsoby.
Existuje však nějaký výzkum, který zahrnuje jak ulcerózní kolitida postihuje i pohlaví. Je možné, že hormony a další charakteristiky specifické pro pohlaví hrají roli v tom, jak některé nemoci jako IBD ovlivňují muže a ženy jinak, avšak v některých případech může také souviset s tím, jak muži a ženy (a chlapci a dívky) dostávají léčbu nemoci.
Jedním z důvodů, proč se IBD může u mužů a žen lišit, je vystavení potenciálním rizikovým faktorům. Výzkumníci stále nevědí přesně, co způsobuje IBD , ale existují určité názory na to, co by mohlo v některých případech vyvolat onemocnění. Byly identifikovány geny spojené s IBD, ale ne každý, kdo má tyto geny, rozvíjí IBD, což znamená, že k jeho vývoji přispívá něco (nebo několik somethings). Tyto spouštěče by mohly být ekologické, jako v něčem, na co jsou lidé vystaveni během svého života, nebo by mohlo být něco v těle, jako hormony.
Je pravděpodobné, že existuje mnoho takových věcí, které společně vedou k rozvoji IBD u některých lidí.
Antibiotika a riziko IBD u chlapců a mužů
Jedním z těchto potenciálních triggerů pro IBD je opakované užívání antibiotik. Jedna studie zjistila, že chlapci mohou rozvíjet IBD častěji poté, co mají antibiotika jako dítě, ale další studie zjistila, že chlapci jsou předepisováni antibiotika více než dívky.
To znamená, že zatím není známo, zda jsou chlapci pravděpodobnější, než dívky vyvinou IBD po použití antibiotik v prvním roce života. Studie také ukázala, že Crohnova nemoc byla diagnostikována častěji, v 75% případů, poté, co byly děti, když byly kojence, podány jeden nebo více kursů antibiotik.
Obecně platí, že u mužů je častější výskyt infekcí parazity, houbami, bakteriemi a viry, než jsou ženy. Předpokládá se, že muži mají více problémů s infekcí než u žen kvůli snížené imunitní odpovědi. Zdá se, že imunitní systém reaguje u mužů jinak než u žen v důsledku variací mužských a ženských hormonů. Mužské hormony mohou způsobit, že imunitní systém pracuje méně dobře, aby zabránil infekci. Navíc může existovat druhý faktor v práci, kdy hormony mužů mají vliv i na geny, které jsou odpovědné za odolávání proti infekcím. Z těchto důvodů se muži a chlapci častěji potkají infekcemi, což může vést k potřebě léčby antibiotiky.
Dodatek a riziko IBD u dívek a žen
Odstranění přílohy je pomocí operace nazvané apendektomie dalším potenciálním faktorem, který má s IBD komplikovaný vztah.
Po odstranění přílohy studie prokázaly, že existuje tendence ke zvýšení rizika Crohnovy choroby, ale ke snížení rizika ulcerózní kolitidy. Zvýšené riziko Crohnovy choroby bylo u žen dokonce vyšší než u mužů, a tak zůstalo po dobu 20 let po apendektomii.
Ženy a riziko kožních stavů
Jeden typ extra-intestinálního projevu, který postihuje významné množství lidí s IBD, jsou kožní problémy. Zejména existují dvě kožní stavy, které jsou úzce spjaty s IBD, erythema nodosum a pyoderma gangrenosum . Jedna studie ukázala, že existuje několik faktorů, které se zdají být v ruce s pravděpodobností vývoje jedné z těchto kožních podmínek.
Kromě toho, že byl diagnostikován s IBD v mladém věku a měl Crohnovou chorobu, druhý předpověd, který zvýšil riziko těchto kožních stavů, byl pohlaví. Ženy měly častější výskyt erythema nodosum a pyoderma gangrenosum než muži s IBD. Po předchozí léčbě biologickým lékem bylo v této studii prokázáno nižší riziko těchto kožních stavů.
Muži s IBD a riziko onemocnění jater
Typ onemocnění jater, který je u mužů častější než u žen, je primární sklerotizující cholangitida (PSC). PSC je také častější u lidí s ulcerózní kolitidou než u osob s Crohnovou chorobou. Typickým člověkem s PSC je muž středního věku, který má také ulcerózní kolitidu, ačkoli je kolitida někdy diagnostikována až po nalezení PSC. Ženy, které mají PSC, obvykle nemají IBD. PSC je neobvyklý stav a přestože je poměrně závažný a může vyžadovat transplantaci jater, většina pacientů se dobře postará.
Rozdíly po chirurgii pro muže a ženy
U mnoha charakteristik IBD se zdá, že muži a ženy jsou poměrně podobné: věk v diagnóze a čas do první operace v případě Crohnovy nemoci, například. Po resekci však jedna studie zjistila, že ženy mají kratší dobu (4,8 roku) než muži (6,5 roku) předtím, než se znovu objevila Crohnova nemoc. U žen se také ukázalo, že potřebují ileocekální resekci (což je odstranění poslední části tenkého střeva ) k léčbě jejich Crohnovy nemoci než muži.
Perianální onemocnění u mužů a žen
Perianální oblast je částí zadní strany, která obklopuje konečník . Zvláště Crohnova choroba může ovlivnit tuto oblast těla a způsobit komplikace jako jsou píštěle (což je abnormální tunel mezi dvěma tělesnými dutinami) a vředy. Fistule ovlivňují muže a ženy s IBD stejně, ale jedna studie ukázala, že jiné perianální stavy (jako jsou léze) jsou častější u žen s Crohnovou chorobou než u mužů.
Existuje genderová studie?
Existuje několik věcí, které by se mohly vyskytnout, které mohou představovat některé rozdíly, které výzkum ukazuje, jak IBD ovlivňuje muže a ženy jinak. Tyto skutečnosti je třeba vzít v úvahu, aby bylo možné pochopit skutečné rozdíly mezi IBD u mužů a žen, ale je často obtížné je oddělit během výzkumné studie. V některých případech se předpokládá, že muži a ženy mohou zvolit různé léčebné postupy, protože ženy v reprodukčním věku mohou mít obavy, jak by léčba IBD ovlivnila těhotenství . Ženy by mohly ukončit volbu chirurgického zákroku proti lékům, pokud plánují těhotenství.
Kromě toho existují některé studie, které ukazují, že ženy s IBD mohou být léčeny nebo léčeny jinými léky než muži, mají méně kolonoskopií a mohou být také méně pravděpodobné, že budou užívat léky předepsané. V jiných případech existuje obava, že základní sociální rozdíly mezi muži a ženami mohou mít vliv na studijní výsledky, takže téma je obtížné studovat.
Slovo z
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida postihují muže a ženy v podobných počtech, ale mohou existovat určité rozdíly, pokud jde o to, jak tyto nemoci postihují pohlaví. Ve většině případů není zcela jisté, proč některé komplikace nebo extra-intestinální projevy IBD ovlivňují jeden sex častěji než ony ostatní. Zatímco není pochopeno, proč k tomu dojde, výsledky studií provedených na IBD u mužů a žen mohou pomoci při diagnostice a léčbě těchto onemocnění, pokud je známo, že určité komplikace jsou častější u jednoho pohlaví než u druhého.
> Zdroje:
> Ampuero J, Rojas-Feria M, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez M. "Prediktivní faktory pro erythema nodosum a pyoderma gangrenosum při zánětlivém střevním onemocnění." J Gastroenterol Hepatol 2014; 29: 291-295. : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. "Role pohlavních steroidních hormonů v interakcích bakteriál-hostitel." Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ a kol. "Výskyt onemocnění Crohnovy choroby z perianální infekce, kromě fistula, v kohortě založené na populaci" Inflamm Bowel Dis ., 2012 Jan, 18: 43-48, dva: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L, Auvinen A, Helenius H, Huovinen P, Kolho KL. "Sdružení opakované expozice antibiotikám s vývojem dětské Crohnovy nemoci - celostátní registrovaná finská případová kontrolní studie." Am J Epidemiol . 2012; 175: 775-784. dva: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. "Rozdíly v pohlaví v klinickém průběhu Crohnovy nemoci." Am J Gastroenterol ., 2001; 96: 1541-1546. Doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755