Několik studií zkoumalo spojení mezi zánětlivými onemocněními střev (IBD) - Crohnovou chorobou a vředovou kolitidou - a přílohu.
Některé studie ukázaly, že apendektomie (odstranění přílohy) je spojena se sníženým rizikem vzniku ulcerózní kolitidy. Opačný údaj platí pro Crohnovu chorobu - některé výzkumy nalezly zvýšené riziko po apendektomii.
Výzkumníci stále nejasní, proč tyto asociace existují a proč se zdá, že apendektomie mají opačné účinky na riziko Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy.
Obvykle se nedoporučuje odebírat přílohu, pokud se zdá být zdravá. Tam je nějaká debata o odstranění přílohy, když operace je dělána z jiného důvodu: vynechat přílohu, protože chirurg už dělá jiný postup. Avšak vyloučení přílohy u zdravého člověka kvůli riziku vzniku ulcerózní kolitidy není něco, co se děje.
Co je příloha?
Tento malý orgán zůstává trochu tajemný, protože nemá žádnou prokázanou funkci. Je umístěn u první větve střeva a vypadá jako červ nebo trubička. Přestože se nezdá, že dělá nic, zapálí se, což je stav nazvaný apendicitida.
Každý rok má jeden z 500 lidí apendektomii.
Pokud není zapálená příloha odstraněna, mohlo by dojít k prasknutí. Dodatek, který praskl, může způsobit vážnou infekci, která by mohla být smrtelná. Odstraňování přílohy nevypadá, že způsobuje další zdravotní potíže.
Spojení s ulcerózní kolitidou
Několik studií naznačuje, že odstranění přílohy by mohlo snížit riziko vzniku ulcerózní kolitidy až o 69%.
U lidí, kteří mají ulcerózní kolitidu, je méně pravděpodobné, že by měli apendektomii, a to buď kvůli apendicitidě nebo jinému důvodu, než celková populace.
V současné době existují tři teorie o tom, proč lidé s ulcerózní kolitidou mají méně apendektomií než zdravé lidi.
- Antigen v přílohě je spojen s nástupem ulcerózní kolitidy.
- Abnormality ve střevě mezi lidmi předisponovanými k ulcerózní kolitidě mohou být odpovědné za méně příznaků apendicitidy.
- S apendektomií nějak chrání člověka před rozvojem ulcerózní kolitidy.
Poslední teorie byla testována u zvířat. Zvířata, jejichž přídavek byl odstraněn, vykazovali menší pravděpodobnost vzniku ulcerózní kolitidy. Zvířata, u kterých se vyskytla appendectomy po dvou týdnech, byly také zjištěny, že neobsahují bakterie Bacteroides . Tento organismus může vyvolat zánět střev u IBD. Vědci dospěli k závěru, že to může znamenat, že příloha má konec konců. Dodatek může hrát roli v mukózním imunitním systému, který brání tělo před infekcí.
Dopad odstranění přílohy po nástupu ulcerózní kolitidy není znám. Celkově zůstává vztah mezi ulcerózní kolitidou a appendectomií nejasný.
Pokud je však hrubé střevo odstraněno ( kolektomie ) k léčbě ulcerózní kolitidy, je příloha také odstraněna (protože je připojena k tlustém střevě).
Připojení ke Crohnově chorobě
Dvě studie dospěly k závěru, že riziko Crohnovy nemoci se zvyšuje během 20 let po odstranění přílohy; zvláště ženy měly nejvyšší riziko vzniku Crohnovy choroby po apendektomii, podle první studie.
Vědci ve druhé studii se domnívají, že u některých pacientů může být původní záchvat apendiků skutečně prvním ohniskem Crohnovy nemoci. Příznaky Crohnovy choroby jsou zaměněny za apendicitidu a apendektomie je hotová.
O rok později je konečně Crohnova diagnostikována. Proto riziko Crohnovy choroby u pacientů s apendektomií nemusí být skutečně zvýšeno. Vědci dospěli k závěru, že je nutný další výzkum, aby se pochopilo jakékoliv spojení mezi Crohnovou chorobou a appendectomií.
Slovo z
Tento důkaz neznamená, že bychom všichni měli vyrazit a naléhat na naše blízké rodinné příslušníky, kteří jsou vystaveni riziku ulcerózní kolitidy, aby měli apendektomii. Rovněž by neměla vést k rozhodnutí o odebrání přílohy pro osobu, která je ohrožena Crohnovou chorobou. Důkazy nejsou dostatečně přesvědčivé ani k tomu, aby vyžadovaly rozsáhlý chirurgický zákrok nebo aby zabránily potřebné apendektomii. Jakýkoli typ operace nese řadu rizik a dokud nebudeme vědět víc, nesmí tato rizika převážit možné přínosy.
Zdroje:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "K přídavné epitektomii následuje zvýšené riziko Crohnovy choroby." Gastroenterologie Jan 2003.
Carbonel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Environmentální rizikové faktory u Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy: aktualizace." Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun; 33 Suppl 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik a Morten Frisch. "Riziko vzniku Crohnovy choroby po apendektomii: Populační kohortní studie ve Švédsku a Dánsku." Gut sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Role apendicitidy a apendektomie v patogenezi ulcerózní kolitidy: kritický přehled." Inflamm Bowel Dis Jul 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk a Anders Ekbom. "Appendectomy a ochrana proti ulcerózní kolitidě." N Engl J Med 15. března 2001.