Nehoda v koupelně se může stát, ale není beznadějná
Lidé se zánětlivým onemocněním střev (IBD) mohou z různých důvodů zaznamenat nehodu v koupelně. Získejte skupinu lidí s IBD společně a uslyšíte "téměř nedošlo" a "nedělalo to" a "nejčastější místa, která jsem se vyhnula" příběhy. Při vzplanutí se může vyskytnout fekální inkontinence (fekální znečištění nebo neplodnost v koupelně), ale je to obvykle dočasný problém, který se řeší, když se vzplanutí dostává pod kontrolu.
Mnoho lidí si myslí, že inkontinence je problém, který se týká pouze starších dospělých. Pravdou je, že inkontinence se může stát každému, v jakékoliv fázi života. Odhaduje se, že ve Spojených státech trpí až 18 milionů lidí pocit inkontinence stolice. Dokonce i zdraví lidé mohou trpět dočasnou inkontinencí, pokud jsou nakaženi bakterií (například z nedopečeného masa) nebo gastrointestinálním virem (někdy nazývaným "žaludeční chřipka").
Inkontinence je obtížný předmět, o kterém se mluví, a dokonce je to ještě těžší, ale přesto by nemělo být ignorováno. Tento článek se zaměřuje především na příčiny a podmínky fecální inkontinence, které souvisejí s IBD.
Co je inkontinence?
Inkontinence je tehdy, když stolice opustí tělo nedobrovolně. To zahrnuje celou řadu obav - všechno z malého množství stolice, které uniká z konečníku (například při průchodu plynu), do nekontrolovatelného průjmu.
Inkontinence by mohla být důsledkem problému se svaly v anorektální oblasti nebo poškození nervů, které narušuje schopnost rozpoznat, kdy je čas posunout střeva.
Naučili jsme se děti, jak řídit odpad těla a zůstat čistý. Defekce je něco, co se většina z nás učí, a to v soukromí do toalety.
Proto je inkontinence jedním z tabuických subjektů v naší kultuře a lidé, kteří veřejně připouštějí, podléhají posměchu. Bohužel, většina lidí o problému nikdy neřekne s poskytovatelem zdravotní péče.
Kdo dostane inkontinenci?
Inkontinence se může stát každému, i když je méně častá u žen než u mužů. Některé z onemocnění spojených s fekální inkontinencí zahrnují mrtvici a onemocnění nervového systému. Lidé, kteří mají závažné chronické onemocnění a osoby starší 65 let, mají vyšší pravděpodobnost inkontinence. Ženy mohou vyvstat inkontinenci v důsledku poranění pánevního dna během porodu .
Příčiny
Průjem. Inkontinence související s IBD může být důsledkem naléhavosti stolice, což je okamžitá potřeba použití toalety. Většina lidí s IBD může souviset s potřebou běhat na toaletu, zvláště když se objevuje a způsobuje průjem. Je to v těchto dobách, že nehody v koupelně může, a dělat, se stalo. Inkontinence z průjmu je důsledkem zánětu v konečníku a konečníku, který je způsoben IBD, stejně jako skutečnost, že kapilární stolice (průjem) je obtížnější pro to, aby držel anální svěrače než pevná stolice.
Naléhavost pohybu střev by se měla zlepšit, když se léčba léčí a hnačka začne ustupovat.
Abscesy. Lidé s IBD, zejména pacienti s Crohnovou nemocí, jsou ohroženi abscesy . Absces je infekce, která vede ke sbírání hnisu, který může vytvořit místo v místě infekce. Absces v konečníku nebo v konečníku může vést k inkontinenci, i když to není běžné. V některých případech může absces způsobit píštěl . Pistole je tunel, který se tvoří mezi dvěma tělesnými dutinami nebo mezi orgánem v těle a na kůži. Pokud se fistula vytvoří mezi konečníkem nebo konečníkem a kůží, může stolice unikat skrze píštěl.
Jizva. Jizva v konečníku je další možnou příčinou fekální inkontinence. IBD, která způsobuje zánět v konečníku, může vést k zjizvení tkání v této oblasti. Když je konečník tímto způsobem poškozen, může způsobit, že se tkáň stane méně elastickou. Při ztrátě elasticity není konečník schopen držet tolik stolice, což může způsobit inkontinenci.
Chirurgická operace. Chirurgie v oblasti konečníku by také mohla poškodit svaly v konečníku. Problém společný mnoha dospělým osobám a pacientům s IBD není výjimkou, jsou hemoroidy . Hemoroidy jsou zvětšené krevní cévy v konečníku, které mohou krvácet nebo způsobit jiné příznaky. Zatímco hemoroidy jsou typicky ošetřeny domácími opatřeními, jako je konzumace více vlákniny, pití většího množství vody a použití krémů a čípků bez příplatku, chirurgie se používá v některých závažných případech. Pokud jsou svaly ve svěráku poškozeny během operace hemeroidy, mohlo by to vést k inkontinenci.
Léčba
Existuje mnoho způsobů léčby fekální inkontinence, která se pohybuje v rozmezí od nápravných prostředků k léčbě až po chirurgickou opravu análního a rektálního svalstva. Když je konečná příčina považována za vzplanutí IBD, léčba by měla dostat IBD pod kontrolu. Rozpoznání zánětu v konečníku a konečníku a snížení průjemu mohou pomoci zastavit inkontinenci.
Léky. U některých lidí mohou být léky předepsány k léčbě inkontinence. Pro průjem může být použito antidiarykální činidlo , i když tyto typy léků nejsou obvykle používány u lidí, kteří mají IBD (zejména ulcerózní kolitidu). V případě, kdy je fecální inkontinence spojena s zácpou, mohou být předepisující laxativa (opět to není pravda pro osoby, které mají IBD).
Injekční léky. V posledních letech došlo k vývoji dextranomerního gelu pro inkontinenci, který se injektuje přímo do stěny análního kanálu. Gel zesiluje stěnu análního kanálu. Podávání tohoto léku se provádí v kanceláři lékaře během několika minut a typicky pacienti mohou obnovit většinu normálních aktivit asi týden po podání injekce.
Biofeedback. Další léčbou u lidí s dysfunkcí střev je biofeedback. Biofeedback je způsob, jak znovu naučit mysl a tělo spolupracovat. U některých pacientů vykazuje určitou účinnost při léčbě některých poruch střev a typicky se používá po tom, co se ukázalo, že jiné terapie jsou neúčinné. Biofeedback je ambulantní terapie, která se obvykle provádí po dobu několika týdnů. V biofeedback se pacienti naučí, jak se dostat do kontaktu s svaly panvové podlahy a získat lepší kontrolu nad nimi.
Proškolení střeva . Pro některé lidi může pomoci zaměřit se na zdravé zvyky střev. V rekvalifikaci střev se pacienti zaměřují na své střevní pohyby po určitou dobu každý den, aby se usnadnila pravidelná rutina. To je často rozšířeno o změny ve stravě, jako je pití většího množství vody nebo jíst více vlákniny.
Chirurgická operace. Pokud je problém určen jako fyzický (jako jsou nervy a tkáně, které jsou poškozeny zánětem nebo porodem), může být použito operace k opravě svalů. Při druhu operace s názvem sfinkoterapie se odstraní poškozené svaly v análním svěračku a zbývající svaly se zpřísní. Oprava chirurgického zákroku se provádí tak, že se svaly z jiné části těla (jako jsou stehna) a používá se k nahrazení poškozených svalů ve svěráku. V ostatních případech může dojít ke změně svěrače. V tomto chirurgickém zákroku je na análním kanálu vložena nafukovací trubka. Pacienti používají čerpadlo k jeho otevření k procházení stolice a po opaření znovu zavírají. Nejradikálnějšími operacemi používanými při léčbě fekální inkontinence jsou kolostomie , která je tehdy, když je tlusté střevo přivedeno přes břišní stěnu (vytvoření stomie ) a stolice jsou shromažďovány v externím zařízení, které se nosí na boku těla. Kolostomie se obvykle provádí pouze v případě selhání všech ostatních terapií.
Zdroje:
Americká společnost kolonových a rektálních chirurgů. "Inkontinence střev." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorektální absces." Příručka Merck Manual pro domácí zdraví. Květen 2012.
Život a IBD. "Naléhavost a inkontinence." Evropská federace sdružení Crohnova a ulcerózní kolitida (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback léčba funkčních anorektálních poruch: komplexní přehled o účinnosti." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
NÁS. Národní institut zdraví. Oddělení zdravotnictví a humanitních služeb. "Fekální inkontinence." Národní gastrointestinální informační nemocnice. 20 dub 2012.