Náhlá vážná imunitní reakce na alergenový spouštěč je lékařsky známá jako anafylaxe. Zatímco běžné alergie mohou způsobit svědění, vyčerpaný nebo vyčerpaný nos nebo vyrážku, anafylaxe způsobuje nevhodnou reakci celého těla.
Dějiny
Anafylaxe byla původně zjištěna počátkem roku 1900, kdy se prováděl výzkum očkování psů k mořskému sasanku.
Namísto toho, aby se vyvinula imunita vůči jedu sasanka, se psy zhoršily při každé následné expozici.
Zatímco imunizace byla míněna jako profylaktická opatření, která pomohla psům, objevil se opačný účinek, a tak nazývali odpovědí opaku profylaxe, anafylaxe.
Typy
Anafylaktické reakce se řídí třemi specifickými vzory. Pochopení toho, jaký vzor vaše anafylaxe následuje, vám může pomoci porozumět (a pomoci lékařům porozumět), jak nejlépe zacházet s vaší nouzi.
Uniphasické (1 fázové) reakce jsou nejběžnějším vzorem pro sledování anafylaxe. Přibližně 70 až 90 procent případů se řídí tímto vzorem. Uniphasická reakce je nejhorší během 30 až 60 minut a obvykle se vyřeší během následující hodiny.
Bifázické (dvoufázové) reakce jsou pětkrát častější u dětí než u dospělých a tvoří méně než 23 ze 100 případů anafylaxe. Bifázické reakce jsou charakterizovány opakovaným výskytem anafylaktických příznaků několik hodin po vyřešení symptomů.
Protrahované reakce jsou nejtěžší formou a nejčastějším typem anafylaxe. Protrahované reakce jsou trvalé a mohou trvat několik dní až několik týdnů.
Váš imunitní systém
Abyste pochopili, co způsobuje anafylaxi , je užitečné pochopit, že váš imunitní systém je zodpovědný za ochranu vašeho těla před škodlivými látkami, jako jsou viry nebo bakterie.
Jedná se o jeden z nejkomplexnějších systémů vašeho těla, které se skládá z lymfatických orgánů (kostní dřeně a thymus), různých druhů buněk a bílkovin.
Existují dva různé druhy imunity: vrozené (obrany, které jste se narodili) a adaptivní (naučené nebo získané).
Intenzivní imunitní systém
Váš vrozený imunitní systém je přirozená obrana, se kterou jste se narodili, což vám pomáhá zabránit v získání infekce nebo vystavení škodlivým činitelům. Vaše pokožka je první obranná bariéra vašeho těla.
Bílkoviny, které existují ve slinách nebo v jiných tělních tekutinách, hrají důležitou roli ve vašem imunitním systému. Vaše sliny obsahují důležitý protein nazývaný lysozym, který umožňuje snadnější zničení bakteriálních stěn. Zvláštní imunitní buňky nazývané fagocyty (včetně neutrofilů, monocytů nebo makrofágů) jsou také důležité a fungují tím, že obklopují a konzumují bakterie nebo jiné potenciálně škodlivé látky.
Adaptivní imunitní systém
Váš adaptivní imunitní systém je součástí vašeho obranného mechanismu, který se učí po celou dobu vašeho života.
Když se narodíte, máte T a B buňky, které mají na nich receptory. Protože je vaše tělo vystaveno různým antigenům (toxinům), vaše T a B buňky se klonují a specificky bojují proti vystavenému antigenu.
Proto, jakmile jste byli vystaveni některým nemocem, následná onemocnění jsou buď kratší, nebo dokonce ani nevíte, že jste byli vystaveni.
Na rozdíl od vrozené imunity nemůže být adaptivní imunitní systém předán vašim dětem.
Příčiny
Když je vaše tělo nejprve vystaveno alergenu, může vaše tělo vyvinout imunitní buňky, které jsou specifické pro alergen. Pokud vaše tělo vyvíjí imunitní buňky na alergen, pak budete mít příznaky alergií s následnými expozicemi.
Není dobře pochopeno, proč někteří lidé vyvíjejí alergie a jiní ne. Pokud vyvinete alergii, vaše tělo vytvoří protilátky známé jako imunoglobulin E (IgE), který bude reagovat pokaždé, když bude vaše tělo vystaveno alergenu.
Imunoglobulin E reaguje na expozici aktivací bazofilů a žírných buněk , které jsou součástí bílých krvinek vašeho těla.
Bazofily a žírné buňky uvolňují mediátory, které způsobují změny v těle, které se přímo týkají příznaků spojených s alergickou reakcí. Mezi mediátory, kteří se podílejí na anafylaxi, patří:
- histamin : způsobuje svědění, proplachování, nízký krevní tlak, bolesti hlavy, výtok z nosu a bronchospazmus
- tryptáza: vyšší hladiny s více závažnými případy anafylaxe, s výjimkou potravinových alergií
- aktivační faktor trombocytů: vyšší hladiny s více závažnými případy anafylaxe
- oxid dusnatý: způsobuje hypotenzi související s dilatací cév
- metabolity kyseliny arachadonové : způsobuje bronchospazmus, hypotenzi a erytém
Ne všechny alergie způsobí anafylaxi . Pokud se u Vás projeví zhoršení příznaků s opakovaným vystavením potravě, lékům nebo hmyzu, pak byste měli mít obavy z vývoje anafylaxe a vyvarujte se alergenu.
Další metodou, která může způsobit anafylaxi, je reakce bez IgE zahrnující T-buňky imunitního systému. Mezi běžné látky, které mohou způsobit anafylaxi bez IgE, patří:
- aspirin
- NSAID: jako je Ibuprofen, Aleve nebo Celebrex
- kontrast pro rentgenové snímky (rentgen, CT, MRI nebo ultrazvuk)
- IV imunoglobulinové terapie
- Heparin
- alergie na dialyzační membrány
Aktivace T-buněk způsobuje stejný typ aktivace bazofilů a žírných buněk popsaných výše.
Symptomy
Anafylaxe může ovlivnit více částí těla a procesů, včetně:
- kůže: vyrážka , svědění nebo otok
- dýchání: kašel, sípání nebo potíže s dechem
- srdce: nepravidelný srdeční rytmus, nízký krevní tlak nebo bolest na hrudi
- břicho: nevolnost, zvracení nebo křeče
- duševní zdraví: bolesti hlavy, zmatenost nebo závratě
Nejčastějšími příznaky jsou otoky (zejména obličejový nebo angioedém ), dýchací potíže a nízký krevní tlak.
Pokud trpíte příznaky anafylaxe , okamžitě potřebujete nouzovou péči včetně epinefrinu. Znalost toho, co vyvolalo reakci, může v budoucnu pomáhat prevenci, mimo jiné metodám .
Slovo z
Zkušenost s anafylaxií je velmi děsivá. Učení, co způsobuje anafylaxi, spolu s léčebnými postupy a způsoby prevence epizod , bude důležitou součástí řešení závažných alergických reakcí. Pokud si nejste jisti, zda trpíte závažnou alergickou reakcí, vždy byste měli hledat pomoc v nouzi.
> Zdroje:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafylaxe. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Přehled vrozeného imunitního systému. UpToDate webové stránky. 2017.
> Patofyziologie anafylaxe. UpToDate webové stránky. 2018.