Příčiny anafylaxe

Anafylaxe je život ohrožující alergická reakce, která může být vyvolána vystavením mnoha různým látkám (alergenům). Nejčastějšími alergiemi, které mohou vyvolat anafylaxi, jsou drogy, bodnutí hmyzu, potraviny a latex.

Jak imunitní systém způsobuje anafylaxi

Váš imunitní systém chrání cizí látky. Histamin a další mediátorové chemické látky, které podporují zánětlivou odezvu, jsou uloženy v žírných buňkách a bazofilech, které jsou v tkáních v celém těle.

Po vystavení cizím látkám začnou imunitní buňky (lymfocyty) vašeho těla produkovat protilátky, které tyto látky rozpoznají příště, když budou v těle. Při budoucích expozicích se tyto protilátky vážou na látky a také na receptory na žírných buňkách a bazofilech. To způsobuje uvolňování mediátorových chemikálií, které podporují zánětlivou reakci.

Histamin a další mediátory způsobují, že krevní cévy dilatají, takže do tkání vstupuje více tekutin, což vede k otokům. Při anafylaxi se chemikálie uvolňují po celém těle a ovlivňují mnoho různých systémů. Nízký krevní tlak, kopřivka a potíže s dechem jsou vidět.

Anafylaktická reakce se obvykle neobjeví při prvním vystavení alergenu. Při příštím vystavení alergenu může dojít k alergické reakci. Anafylaxe je vzácná, ale může se vyskytnout kdykoli poté, co jste citliví.

Někdy se tyto chemické látky přímo spouštějí, aby se uvolnily bez předchozího vystavení nebo vzniku protilátek. Toto se nazývá anafylaktoidní reakce a je častější v reakcích na IV kontrastní médium, opioidy, cvičení a extrémní teploty.

Společné příčiny

Anafylaxe se může objevit v reakci na téměř jakýkoli alergen.

Avšak běžné respirační alergie, jako je senná rýma a zvířecí pach, zřídka způsobují anafylaxi. Velké procento případů anafylaxe nemůže být spojeno se specifickým alergenem a nazývá se to idiopatické.

Alergie na jídlo

Potravinové alergie jsou nejčastějšími triggery anafylaxe u dětí a patří mezi hlavní příčiny dospělých. Nejčastěji se jedná o arašídy, ořechy (ořechy, lískové ořechy, pekanové ořechy), ryby, měkkýši, kuřecí vejce a kravské mléko. To je také možné vidět u pšenice, sóje, sezamových semínků a ovoce kiwi a mouky z lupiny.

Alergie na hmyzí jedy

Zuby a včelí bodnutí jsou častými příčinami anafylaktických reakcí u dětí a jsou nejčastější příčinou u dospělých. Tyto hmyz zahrnuje žluté bundy, včely, papírové vosky a sršeň. Mravenci mohou také vyvolat reakci.

Alergie léků

Lékařské alergie jsou častou příčinou anafylaxe ve všech věkových skupinách. Mezi nejčastější léky, které vyvolávají anafylaxi, patří penicilin, aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen).

Anafylaktoidní reakce se mohou objevit po intravenózním podání léků podávaných během celkové anestézie, kontrastních barviv obsahujících jod, které se používají při zobrazovacích studiích, opioidů a monoklonálních protilátek.

Méně častá anafylaxe vyvolaná léky je pozorována u:

Latexové alergie

Latex je výrobek z přírodního kaučuku, který se nachází v mnoha materiálech používaných ve zdravotnictví, stejně jako v mnoha spotřebních výrobcích. Poptávka po latexu vzrostla v osmdesátých letech minulého století, neboť použití rukavic bylo vyžadováno u více aspektů zdravotní péče. Použitý latex měl vysoký obsah proteinu, který způsobuje alergii na latex. V současnosti vyráběné rukavice mají nižší obsah bílkovin.

Lidé, kteří byli citliví a trpí vážnou alergií na latexy, však mohou být postiženi i v místnosti s latexovými rukavicemi nebo balónky.

Cvičení-indukovaná anafylaxe

Anafylaxe vyvolaná cvičením (EIA) je vzácnou příčinou anafylaxe, která se objevuje jako důsledek fyzické aktivity. Spouštěcí cvičení může mít jakoukoliv formu, včetně joggingu, tenisu, plavání, chůze nebo dokonce namáhavých prací, jako je např. Sněžení. Symptomy mohou začít s únavou, teplem, svěděním a zarudnutím, obvykle během několika minut po začátku cvičení.

Příčina EIA není známa. Nicméně, mnoho lidí má další spoušť, která spolu s cvičením způsobuje příznaky. Mezi tyto spouštěče patří léky, potraviny, alkohol, povětrnostní podmínky (horké, studené nebo vlhké) a menstruace. Obvykle cvičení nebo specifický spouštěč samotný nezpůsobí příznaky. Pokud je však osoba vystavena spouštění a cvičení, mohou se objevit příznaky EIA.

Mezi léky, u nichž bylo hlášeno, že způsobují EIA, patří aspirin, ibuprofen a jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) . Mnohé potraviny (pokud jsou konzumovány 24 hodin před cvičením) byly spojeny s EIA, včetně obilovin, mořských plodů, ořechů, ovoce, zeleniny, mléčných výrobků a alkoholu. Někteří lidé s EIA ji spojují s jídlem, ale neexistuje žádné specifické jídlo, které by vyvolalo příznaky.

Anafylaxe ústního roztoče (syndrom palačinky)

Lidé alergičtí na prachové roztoče prodělali anafylaxi jako důsledek konzumace potravin kontaminovaných prachovými částicemi. Tento vzácný syndrom dostal název anafylaxe ústního roztoče (OMA) nebo syndrom plastu. Roztoči jsou častou příčinou alergických onemocnění. Nejčastěji se vyskytují v ložním materiálu, koberci a čalouněném nábytku, ale mohou také kontaminovat potraviny z pšeničné mouky a jiných obilných zrn. Symptomy OMA se obvykle vyskytují během několika minut až hodin po jídle potravy kontaminované prachovými roztoči.

OMA je nejčastěji hlášena u mladších lidí, kteří mají jiné alergické stavy, i když se mohou objevit u lidí všech věkových kategorií. Není jasné, proč se více lidí nelíbí tento stav, vzhledem k tomu, jak je častá alergie na roztoče a jak často je mouka pravděpodobně kontaminována roztoči. U lidí, u kterých bylo hlášeno, že zaznamenali syndrom plastu, téměř polovina (44 procent) měla v anamnéze alergii na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Studená indukovaná kopřivka / anafylaxe

Zřídka může vyvolat anafylaxi expozici nachlazení. Lidé, kteří mohou být citliví, mají větší pravděpodobnost, že by měli kopřivku vyvolanou za studena (kopřivka) produkovanou za studena.

Zpožděná alergie na červené maso

Vzácný typ anafylaxe se může objevit u lidí, kteří byli kousnutí klíštětem, který nedávno krmenil z hospodářského zvířete. Tito lidé se stanou senzibilizovanými na alfa-gal a pak mohou vyvinout anafylaxi, když jedí červené maso.

Rizikové faktory

Lidé s alergií na běžné triggery anafylaxe jsou více ohroženi. Možná jste v minulosti měli lokalizované reakce, jako je vyrážka. Při budoucí expozici byste mohl vyvinout anafylaxi. Pokud jste dříve měli anafylaktickou reakci, máte větší riziko, že opět budete mít. Budoucí reakce mohou být ještě závažnější.

Lidé s dokonce mírným astmatem jsou více vystaveni riziku závažných alergických reakcí včetně anafylaxe. Pokud jste alergičtí na potraviny, léky nebo hmyz, musíte mít další opatření, pokud máte také astma. Totéž platí pro osoby s jinými chronickými onemocněními plic, protože jejich respirační příznaky budou pro pacienty během anafylaxe přísnější. Pokud máte špatně kontrolovaný astma nebo kardiovaskulární onemocnění, máte vyšší riziko úmrtí v důsledku anafylaxe.

Lidé s kardiovaskulárním onemocněním, kteří užívají beta-blokátory nebo alfa-adrenergní blokátory, jsou dalšími riziky, pokud se u nich vyvinou anafylaxe, protože tyto léky snižují účinky epinefrinu, které se podávají k zastavení anafylaktické reakce.

Léčba anafylaxií s epinefrinem nese více rizika pro osoby starší 50 let, protože může způsobit srdeční komplikace včetně fibrilace síní a infarktu myokardu.

Jste více ohroženi anafylaxií, pokud máte infekci nebo se zotavujete z jedné.

Mastocytóza je vzácný stav, ve kterém máte více mastocytů, což jsou imunitní buňky, které uchovávají histamin a další chemikálie. Tyto buňky se mohou hromadit v kůži, vnitřních orgánech a kostech. Pokud je vyvolán alergenem, máte vyšší riziko anafylaxe kvůli počtu buněk uvolňujících tyto chemikálie.

Zdroje:

> Anafylaxe. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.

> Allergie léků: anafylaktické reakce (anafylaxe). Ústav pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.

> Fakta o idiopatické alergii v listopadu 2017 . Anaphylaxis kampaň. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.

> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopatická anafylaxe. Aktuální možnosti léčby v alergii . 2017, 4 (3): 312-319. dva: 10.1007 / s40521-017-0136-2.

> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafylaxe od požití roztočů: Palačinka anafylaxe. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.