Je preferováno zařízení Epi-Pen nebo Auvi-Q?
Anafylaxe je závažná alergická reakce způsobená uvolňováním histaminu a dalších alergických mediátorů v důsledku zesíťování alergických protilátek na žírné buňky a bazofily různými alergeny.
Bylo hlášeno několik různých alergenů, které způsobují anafylaxi, včetně potravin , hmyzu , latexu a léků . Příznaky anafylaxe zahrnují kopřivku / angioedém , příznaky astmatu , gastrointestinální poruchy, šok a dokonce i smrt.
Výhodou léčby anafylaxe je epinefrin, který je podáván jako intramuskulární injekce. Epinefrin je jedinou léčbou anafylaxe, u které se prokázalo, že snižuje pravděpodobnost úmrtí, zvláště když je podáváno včas.
U osob, u kterých je riziko anafylaxe z důvodu závažných alergií, musí být epinefrin snadno dostupný k léčbě závažné alergické reakce. Epinefrinové autoinjektory jsou k dispozici již řadu let, nejoblíbenější formou je Epi-Pen . Epi-Pen je zařízení tvarované jako psací pero s bezpečnostním uzávěrem na jednom konci a pružinovou jehlou na druhém konci. Aby bylo možné aktivovat Epi-Pen, musí být bezpečnostní uzávěr odstraněn a konce s pružinovou jehlou přitisknutou ke stehnu. Bohužel je běžné, že lidé, kteří se pokoušejí používat Epi-Pen, ji drželi zpět, což vedlo k neúmyslným injekcí do palce - což je jak bolestivé, tak neumožňuje vhodnou absorpci epinefrinu do těla, aby se léčil příznaky anafylaxe.
Nedávno byl vyvinut nový typ autoinjektoru epinefrinu nazvaný Auvi-Q . Auvi-Q je opatřen mechanismem bezpečnostních jazýčků na jehlovém konci zařízení a používá systém hlasových vyzvánění, který poskytuje podrobný návod jak používat zařízení, aby se zabránilo náhodným jehlicím páčkám.
Na rozdíl od Epi-Pen je Auvi-Q malý obdélníkový tvar, přibližně velikost kreditní karty.
Nedávná studie se snažila zjistit, které zařízení, Epi-Pen nebo Auvi-Q, jsou upřednostňovány lidmi, kteří potřebují nosit epinefrinový autoinjektor pro léčbu anafylaxe. Na studii, která byla publikována v roce 2013, se zúčastnilo téměř 700 lidí různých věkových skupin a zázemí. Účastníci dostali scénář, ve kterém předstíraly, že prodělali anafylaxi, která by vyžadovala použití autoinjektoru epinefrinu . Pak jim byla vydána výcviková verze každého přístroje (která neobsahovala jehlu nebo skutečný epinefrin) a požádala, aby zjistili, jak používat přístroj. Po dokončení scénáře byli účastníci dotazováni na jejich preference jednoho zařízení oproti druhému.
Překvapivě, Auvi-Q byl upřednostňován, téměř 4 na 1, přes Epi-Pen v téměř každém aspektu srovnání. Tato předvolba zahrnovala metodu výuky, přednost toho, které zařízení má nést a velikost a tvar zařízení. Účastníci také zjistili, že Auvi-Q je mnohem jednodušší, jednodušší, snáze se řídit pokyny a byl upřednostňován v porovnání s Epi-Pen.
Nejdůležitější je, že účastníci častěji užívali Auvi-Q správně (81%) ve srovnání s Epi-Penem (61%).
Jako praktický alergik považuji výsledky této studie za poněkud neuvěřitelné. Za prvé, společnost, která dělá zařízení Auvi-Q zaplacené za studium - to téměř neplatí studie podle mého názoru. To nejen učiní autoři studie zaujatý vůči Auvi-Q, ale mohou účastníky přimět k Auvi-Q (protože účastníci jsou často placeni za své názory a možná byli vědomi toho, že byli placeni výrobce nového zařízení). Dále jsem vyhodnotila obě zařízení sama a domnívala bych se, že Epi-Pen by byl vhodnější než Auvi-Q na základě mojí zkušenosti jako alergik na léčbu anafylaxe.
Konečně, kdykoli taková studie, jako je tato, ukazuje tak velký rozdíl mezi dvěma skupinami, myslím, že studie je méně uvěřitelná.
Protože může být čas, kdy budu předepisovat přípravek Auvi-Q, dávám přednost přípravku Epi-Pen pro své pacienty, u kterých je riziko anafylaxe. Je třeba poznamenat, že společnost neplatí, že výrobci buď zařízení.
Zdroj:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q versus Epi-Pen: Předvolby dospělých, opatrovatelů a dětí. J Allergy Clin Immunol: V praxi. 2013; 1: 266-72.