Další informace o tomto abnormálním vzorku EKG
Pokud vám lékař oznámil, že máte blokovou větev, znamená to, že váš elektrokardiogram (EKG) vykazuje výrazný, abnormální vzorec. V tomto článku budeme hovořit o tom, co znamená větev bloku a jaké otázky byste se mohli zeptat svého lékaře.
Normální kardiální elektrický systém
Svazky větví jsou důležitou součástí srdečního elektrického systému , který reguluje srdeční rytmus a koordinuje čerpací činnost srdce.
Srdce bít v reakci na vlastní elektrický signál srdce. Vzhledem k tomu, že elektrický signál je rozptýlen po celém srdci, svalový paprsek se uzavírá. Takže organizované, dobře časované rozložení elektrického impulsu je velmi důležité pro efektivní fungování srdce.
Elektrický signál srdce pochází z sinusového uzlu v pravé horní síni, rozkládá se přes obě části (způsobuje poruchy atria) a pak prochází AV uzlem . Když opustí AV uzel, elektrický impuls pronikne do komor přes pás srdcových vláken nazvaný Jeho svazek. Ze svého svazku elektrický impuls vstupuje do dvou svazků: pravá větev svazku a větev levého svazku. Pravá a levá větev svazku rozdělují elektrický impuls do pravé a levé komory, což způsobuje, že je porazí. Když větve svazku fungují normálně, pravá a levá komora se kontrastem téměř současně.
EKG je vizuální reprezentace elektrického impulsu, jak se pohybuje srdcem. Komplex QRS je to, co kardiologové nazývají určitou částí EKG, což je část, která ukazuje elektrický impuls, který je distribuován větvovým systémem svazku v celých komorách.
Na obrázku výše panel A ukazuje, jak vypadá normální komplex QRS na normálním EKG.
(Pro ty, kteří mají zájem, tento obrázek ukazuje olovo I z 12-olovného EKG.) Protože oba komory normálně obdrží elektrický impuls současně, normální QRS komplex je poměrně úzký (obvykle trvá méně než 0,1 sekundy). Současná stimulace obou komor závisí na elektrickém impulsu, který se pohybuje jak v pravém, tak v levém větví svazku téměř se stejnou rychlostí.
Bundle Branch Block: Definice
Úkolem větví svazku je rovnoměrně rozložit šíření srdečního elektrického impulsu do komor, takže když komory uzavřou (k vysazení krev ze srdce), dělají to koordinovaně a účinně. Pravá větev svazku dodává elektrický impuls do pravé komory a levá větev svazku dodává impuls k levé komoře.
V bloku větví svazku jedna nebo obě ze dvou svazků svazků již nepřenášejí elektrické impulsy normálně. To se často vyskytuje v důsledku onemocnění nebo poškození jedné z větví svazku, jak se může stát při infarktu myokardu (srdeční záchvat) nebo při kardiomyopatii .
Bloková větev se však může stát také bez zjevného důvodu u zcela zdravých lidí.
Když je elektrický impuls zpožděn při dosažení příslušné komory, zpoždění se objeví jako charakteristický vzorek na EKG nazývaný blok větve svazku. Hlavním účinkem bloku větve je to, že naruší současnou kontrakci obou komor. Kontrakce jedné komory (té, která má "zablokovanou" větev svazku) se vyskytuje mírně po kontrakci druhé, spíše než současně.
Všimněte si, že zatímco se používá termín "blok", může být dotčená větev svazku "zablokována". V mnoha případech není větev svazku zcela zablokována, ale místo toho jednoduše provádí elektrický impuls pomaleji než na opačném svazku svazku.
Jaký blok Bundle pobočky vypadá na EKG
Lidé, kteří mají svazkový blok, obvykle mají v závislosti na tom, který z obou větví je ovlivněn, buď pravý blok (RBBB) nebo blok vlevo (LBBB). Panely B a C na obrázku ilustrují charakteristické změny, ke kterým dochází v komplexu QRS, když má osoba vlevo nebo vpravo svazkový blok. V obou případech se komplex QRS stává širším než je obvyklé, protože trvá déle, než se elektrický signál zcela rozdělí oběma komorami. Tvar komplexu QRS odhaluje, která svazková větev (vpravo nebo vlevo) vede abnormálně k elektrickému impulsu.
Někdy jsou ovlivněny oba svazky svazků a vzorek větve bloku svazku na EKG není jasně identifikovatelný jako pravý nebo levý odbočovací blok. V tomto případě je větev bloku svazku označován jako "intraventrikulární zpoždění vedení".
Symptomy a komplikace
Ve většině případů nedochází k vytváření příznaků. Nicméně, u těžkých svazků bloku, schopnost elektrického impulsu dosáhnout buď jedné komory může být poměrně slabá. V těchto případech může být impuls náhle úplně zablokován z dosahu komor, což vede k úplnému blokování srdce - což může způsobit synkopu nebo náhlou srdeční smrt .
Někdy může přítomnost bloku větví svazku indikovat přítomnost základního srdečního problému. Takže pokud je identifikován blokový větev bloku, většina lékařů doporučuje neinvazivní kardiální hodnocení (nejčastěji echokardiogram ).
Jak je blokován blok balíčků
Většinu času samotný blok svazků nevyžaduje léčbu. V některých případech by však lidé s blokem větví vlevo měli mít kardiostimulátor , zejména ten, který resynchronizuje koordinaci jejich komor .
Slovo z
Bundle branch block je poměrně častým nálezem na EKG. Zatímco lidé, kteří mají svazkový blok, by měli obvykle dostávat neinvazivní kardiální hodnocení, aby vyhledávali základní onemocnění srdce, ve většině případů samotná větev svazku nepředstavuje významný problém.
> Zdroj:
> Surawicz B, Childers R., Deal BJ, et al. Doporučení AHA / ACCF / HRS pro standardizaci a interpretaci elektrokardiogramu: Část III: Poruchy intraventrikulárního působení: vědecké prohlášení Výboru pro elektrokardiografii a aritmii American Heart Association, Rady pro klinickou kardiologii; American College of Cardiology Foundation; a společnost srdce rytmus. Schváleno Mezinárodní společností pro počítačovou elektrokardiologii. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.