Dilatovaná kardiomyopatie je stav, kdy se jedna nebo obě srdeční komory zeslabují a rozšiřují. Často vede k srdečnímu selhání ak srdeční arytmii - zejména fibrilaci síní - a může vést k náhlé smrti. Dilatovaná kardiomyopatie je nejběžnější ze tří typů kardiomyopatie (onemocnění srdce), další dvě jsou hypertrofická kardiomyopatie a restriktivní kardiomyopatie.
Proč dilatace a proč je důležité?
Prakticky každý zdravotní stav, který může způsobit oslabení srdečního svalu, může vést k dilatační kardiomyopatii. Když srdeční sval oslabuje, nedokáže se plně uzavřít. Srdce se pokouší kompenzovat toto oslabení procesem, který se nazývá remodeling , což prakticky vždy vede k dilataci srdečních komor.
Dilatace roztahuje srdeční sval, který pomáhá - alespoň na nějakou dobu - zachovat část síly svalové kontrakce. Také dilatační komora je schopna držet více krve. V důsledku dilatace, i když je oslabená komora schopna vysunout, například, pouze 30% krve, kterou drží (ve srovnání s normální 50%), může být celkový objem krve vysunutý každým srdečním tepem udržován - do bodu. (Procento krve, která se vysune z levé komory s každým srdečním tepem, se nazývá ejekční frakce levé komory nebo LVEF .
Měření LVEF se ukáže jako důležitý způsob posuzování celkového srdečního zdraví.)
Důsledkem je, že dilatace srdečních komor je kompenzační mechanismus, který poskytuje určitou krátkodobou úlevu, pokud je srdeční sval oslabený. Bohužel z dlouhodobého hlediska samotná dilatace má tendenci dále oslabovat srdeční sval.
Nakonec se často objevuje zjevné srdeční selhání.
Pokud máte dilatační kardiomyopatii, bude důležité, abyste spolu s vaším lékařem společně identifikovali základní příčinu, protože agresivní léčba základní příčiny je často důležitá pro prevenci progrese srdečního selhání.
Příčiny dilatační kardiomyopatie
Téměř jakékoli srdeční onemocnění, které může poškodit srdeční sval, může vést k dilatační kardiomyopatii. Mezi nejčastější příčiny patří:
- Onemocnění koronární arterie (CAD) : CAD je nejčastější příčinou dilatované kardiomyopatie. CAD nejčastěji způsobuje dilatovanou kardiomyopatii tím, že způsobuje infarkty myokardu (infarkty), které poškozují srdeční sval.
- Infekce: Několik infekčních onemocnění může napadnout a oslabit srdeční sval. Patří sem četné virové infekce, Lyme nemoc , HIV infekce a Chagasova choroba.
- Valvulární srdeční onemocnění: Valvulární srdeční onemocnění, zejména regurgitace aorty a mitrální regurgitace , často způsobují dilatační kardiomyopatii.
- Vysoký krevní tlak: Zatímco hypertenze má tendenci vyvolávat hypertrofickou kardiomyopatii nebo diastolickou dysfunkci , nakonec může také vést k dilatační kardiomyopatii.
- Alkohol: U některých geneticky předisponovaných osob alkohol působí jako silný toxin na srdeční sval a vede k dilatační kardiomyopatii.
- Kokain: Užívání kokainu bylo také spojeno s dilatovanou kardiomyopatií.
- Onemocnění štítné žlázy : onemocnění štítné žlázy - hypertyreóza (příliš aktivní aktivita štítné žlázy) nebo hypotyreóza (štítná žláza není dostatečně aktivní) - může vést k selhání srdce. Hyperthyroidismus pravděpodobně způsobuje dilatační kardiomyopatii, zatímco hypotyreóza pravděpodobně způsobuje diastolické srdeční selhání.
- Nutriční: Nutriční abnormality - zejména nedostatek vitamínu B1 - mohou způsobit kardiomyopatii. Tato forma kardiomyopatie je nejčastěji pozorována u rozvojových zemí a u alkoholiků.
- Postpartum: Postpartum kardiomyopatie je forma kardiomyopatie, která se vyskytuje z neznámých důvodů, které jsou spojeny s porodem.
- Genetika: Existují také genetické formy dilatační kardiomyopatie. To je důvod, proč některé rodiny jsou jasně postiženy extrémně vysokým výskytem dilatované kardiomyopatie.
- Autoimunitní onemocnění: lupus a celiakie jsou autoimunitní procesy, které mohou vést k dilatační kardiomyopatii.
- Srdeční "přepracování": Jakýkoli stav, který způsobuje, že srdeční sval pracuje velmi tvrdě po velmi dlouhou dobu (týdny nebo měsíce), může nakonec způsobit srdeční dilataci a oslabení srdečního svalu. Mezi takové stavy patří prodloužená těžká anémie, abnormální trvalá tachykardie (rychlá srdeční frekvence), chronická hypertyreóza a přepracování vyvolané uniklými (regurgitantními) srdečními ventily.
- Stresová kardiomyopatie: Stresová kardiomyopatie, známá také jako "syndrom zlomeného srdce", je formou akutního srdečního selhání spojeného s těžkým stresem, nejčastěji u žen.
- Různé stavy: Některé další stavy mohou způsobit dilatační kardiomyopatii, včetně sarkoidózy , endokrinního onemocnění ledvin a obstrukční spánkové apnoe.
- Idiopatická: V mnoha případech nelze určit specifické příčiny dilatované kardiomyopatie. V těchto případech je dilatační kardiomyopatie považována za "idiopatickou".
Sečteno a podtrženo
Adekvátní léčba vaší dilatované kardiomyopatie vyžaduje, aby váš lékař provedl veškeré pokusy o identifikaci podkladové příčiny a následně ošetřil tuto podkladovou příčinu v co největší míře. Pokud vám nebo vám někdo blízký řekl, že máte dilatační kardiomyopatii, ujistěte se, že s lékařem promluvte o příčině vašeho stavu a co byste s tím mohli udělat.
> Zdroje:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Rozšířená hypokinetická evoluce hypertrofické kardiomyopatie: prevalence, infekce, rizikové faktory a prognostické infekce u pediatrických a dospělých pacientů. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Dilated Cardiomyopathy: Review. J Clin Pathol 2009; 62: 219.