Symptomy a léčba
Dilatovaná kardiomyopatie je nejběžnější ze tří typů kardiomyopatie (onemocnění srdce), další dvě jsou hypertrofická kardiomyopatie a restriktivní kardiomyopatie.
Při dilatační kardiomyopatii se srdeční sval oslabuje a není schopen normálně kontrahovat. K vyrovnání tohoto oslabení se srdeční sval "roztahuje", což způsobuje, že se srdce (zejména levá komora ) dilatuje.
Takže charakteristickým rysem dilatované kardiomyopatie je oslabené, zvětšené srdce.
Příčiny
Cokoliv může oslabit srdeční sval - což zahrnuje překvapivý počet zdravotních stavů - může vést k dilatační kardiomyopatii. Častějšími příčinami, které mohou způsobit dilatovanou kardiomyopatii, jsou onemocnění koronární arterie (CAD) , různé infekce, hypertenze a onemocnění srdcových chlopní. Mezi další možné příčiny patří výživové nedostatky, zneužívání alkoholu nebo kokainu, těhotenství, srdeční arytmie , náhlá emoční šok , genetické abnormality, onemocnění štítné žlázy a autoimunitní onemocnění.
Symptomy
Dilatovaná kardiomyopatie je nejčastější příčinou srdečního selhání . Ve skutečnosti většina lidí - včetně mnoha lékařů - používá termín "srdeční selhání" jako virtuální synonymum pro dilatační kardiomyopatii. Proto by nemělo být překvapením, že příznaky dilatované kardiomyopatie jsou klasickými příznaky srdečního selhání .
Patří sem dyspnoe (dýchavičnost), otok v nohou a kotnících, slabost, špatná tolerance cvičení, palpitace a závratě .
Diagnóza
Diagnóza dilatační kardiomyopatie závisí na detekci zvětšení srdečních komor, zejména v levé komoře. Detekce dilatace levé komory může být provedena nejlépe pomocí echokardiogramu nebo vyšetření MUGA .
Klíčovým faktorem získaným z echokardiogramu nebo vyšetření MUGA je levý ventrikulární ejekční zlomek (LVEF) , což je podíl jeho objemu krve, který levá srdeční komora vyzařuje za každý srdeční tep. Normální hodnota LVEF je 50% nebo vyšší (což znamená, že levá komora normálně vysune alespoň polovinu objemu krve). Při dilatační kardiomyopatii se LVEF trvale sníží pod 50%.
Stupeň snížení LVEF je obecně přesným odrazem rozsahu poškození levé komory. Opakování měření LVEF může pravidelně odhalit, zda se kardiomyopatie člověka časem zhoršuje nebo se zlepšuje.
Léčba
Jakmile je nalezena dilatovaná kardiomyopatie, mělo by být prvním pořadím podnikání důkladné vyhodnocení, které by se pokusilo identifikovat potenciálně reverzibilní příčinu. V tomto úsilí by žádný kámen neměl zůstat neotočený, protože zbavit se základní příčiny je často nejlepším způsobem, jak zastavit zhoršení srdeční činnosti a v některých případech jej zvrátit. V tomto ohledu je obzvláště důležité hledat CAD, poruchy srdečních chlopní, nedostatek výživy, skryté užívání alkoholu nebo kokainu a onemocnění štítné žlázy.
Při hledání potenciální příčiny by měla být zavedena agresivní léčba, která by omezila příznaky a také zastavila srdeční zhoršení.
Nyní bylo prokázáno, že několik linek terapie prodlužuje přežití a minimalizuje příznaky u lidí, kteří mají dilatovanou kardiomyopatii a léčba tohoto stavu rychle postupuje.
Bohužel studie stále ukazují, že velká část lidí, kteří mají dilatovanou kardiomyopatii, nedostává optimální péči. Pokud jste vy nebo váš milovaný rozšířili kardiomyopatii, musíte se seznámit s terapií, kterou byste měli přijímat - a ujistěte se, že o tom s lékařem diskutujete. Obecně je dobré mít kardiologa, aby dohlížel na vaši péči, a to jak abyste se ujistili, že vaše léčba je v souladu s normami, tak abyste byli informováni o možných průlomových krocích při léčbě tohoto velmi vážného stavu.
> Zdroje:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD a kol. Pokyny ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání 2012: pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického selhání srdce 2012 Evropské kardiologické společnosti. Vyvinut ve spolupráci se sdružením Heart Failure Association (HFA) společnosti ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. 2013 Příručka ACCF / AHA pro řízení srdečního selhání: Shrnutí: Zpráva Pracovní skupiny American College of Cardiology Foundation / American Heart Association o praktických pokynech. Circulation 2013; 128: 1810.