Symptomy srdečního selhání (dušnost, otoky) mohou napodobovat problémy jiných zdravotních problémů. Je důležité upozornit lékaře na takové obavy, ale bude používat více než to, aby potvrdilo, že srdeční selhání je příčinou. Tradiční diagnostická metoda pro srdeční selhání je založena na funkcích srdce, které jsou především elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram (echo).
Měření vzorků mozku na natriuretickém peptidu (BNP) získalo pozornost, protože lze provést pomocí krevní zkoušky, která je jednodušší provést. BNP je užitečná, ale není tak spolehlivá jako echo a EKG při diagnóze srdečního selhání.
Samokontroly
Rozpoznávání příznaků a příznaků srdečního selhání vám může pomoci získat test a získat lékařskou péči, kterou potřebujete v průběhu onemocnění dříve, než se váš stav zhorší. Ty mohou být zpočátku jemné a mohou postupovat pomalu, takže je snadné je ignorovat nebo jednoduše křídit je až do stárnutí. Znáte-li to, věnujte pozornost ošetřujícímu lékaři některé z těchto obav:
- Dýchací potíže: Může se objevit s mírnou až středně těžkou námahou, při chůzi, ležení, ohýbání nebo spaní. Můžete opakovaně dechat , dokonce i když nemáte cvičení.
- Únava: Můžete se snadno unavit, i když jste neučinili nic, co by mělo být vyčerpávající.
- Edém : Může se objevit otok nebo vztekavý vzhled vašich nohou nebo rukou; obvykle není to bolestivé nebo nepříjemné. Použijete-li tlak na plochu a stane se odsazením, a zůstane na několik sekund nebo minutách (tzv. Pitting), může to být skutečně výsledek srdečního selhání, spíše než přírůstek hmotnosti nebo nesouvisející retence tekutin.
Laboratoře a testy
Pokud máte příznaky a příznaky srdečního selhání a váš lékař podezření na stav, může provést několik testů, které potvrdí diagnózu.
Auskultace srdce a plic: Váš lékař poslouchá vaše srdce a plíce pomocí stetoskopu při jakékoliv rutinní lékařské návštěvě. Obvykle byste měli mít dva srdce zvuky s každým srdcem. Srdeční selhání často způsobuje třetí zvuk srdce. Pokud máte srdeční selhání, vaše plíce se mohou projevit přetíženým vyšetřením plic.
EKG: Nejběžnějším testem používaným k posuzování funkce srdce je EKG neinvazivní test, který zahrnuje umístění elektrod na povrch hrudníku pro měření elektrické aktivity srdce. Pokud máte jakékoliv příznaky srdečního onemocnění, je velmi pravděpodobné, že Vám lékař nakoupí EKG. Vizuální reprezentace (nebo sledování) této činnosti se provádí na kusu papíru nebo na počítači. Na srdeční selhání jsou patrné abnormální vzorce na EKG, včetně přítomnosti Q vln, bloku vlevo svazku, ST deprese, hypertrofie levé komory a arytmií . Nicméně, zatímco srdeční selhání je téměř vždy spojené s jedním nebo více z těchto vzorů, tyto vzory nejsou specifické pro srdeční selhání a jsou také přítomny v jiných srdečních podmínkách.
Test natriuretického peptidu typu B (BNP): Jedná se o nejběžnější krevní test používaný při selhání srdce. BNP, bílkovinný hormon, se uvolňuje do krevního oběhu buňkami srdce svalů, kdykoli vnitřní orgán varuje příliš vysoký. BNP způsobuje, že ledviny vylučují sůl a vodu a snižují krevní tlak, aby se věci vrátily do normálu.
U zdravých lidí jsou hladiny BNP obvykle nižší než 100 pg / ml a hladiny nad 400 pg / ml jsou spojeny se srdečním selháním. Hodnoty BNP mezi 100 pg / ml a 400 pg / ml jsou obtížně interpretovány, a proto se tento test nepovažuje za diagnostiku srdečního selhání, jen je podporuje.
Vzhledem k tomu, že není velmi spolehlivý, může to lékař považovat za užitečné při hodnocení vašeho stavu.
Zobrazování
Imagingové testy mohou být užitečné při vizualizaci anatomických a funkčních změn v srdci, stejně jako některé změny v plicích, které mohou odlišit srdeční selhání od jiných srdečních a plicních problémů. Je možné zvážit několik možností.
Rentgenový rentgenový rentgen je relativně rychlý zobrazovací test, který je často velmi užitečný při diagnostice srdečních onemocnění. Váš RTG hrudníku může prokázat, že vaše srdce vypadá zvětšené nebo může vykazovat známky přetížení v plicích, pokud máte srdeční selhání. Pokud je Váš lékař znepokojen plicními a srdečními problémy, je pravděpodobné, že budete mít rentgenový rentgen.
Echokardiogram: Echokardiogram, často označovaný jako ozvěna, je neinvazivní ultrazvukový test, který zobrazuje srdce během jeho činnosti. Malá sonda je umístěna na hrudi, kterou technik přesune, aby zachytil působení vašich srdečních chlopní a komor, jak vaše srdce přirozeně cykluje. Vaše ozvěna může poskytnout velké množství informací o vaší funkci srdce. Při stanovení srdečního selhání se očekává abnormální tloušťka srdečního svalu, plnění a vyprázdnění každé komory a srdeční rytmus. Váš lékař vám může nařídit echokardiogram, jestliže máte abnormalitu srdečního rytmu nebo možnou abnormalitu srdečního svalu.
Jaderné zobrazování: Tyto zobrazovací testy zahrnující test pozitronových emisí (PET) a počítačovou tomografii s jedinou fotonovou emisí (SPECT) zahrnují injekci radioaktivních barviv, které mění barvu v reakci na změny metabolismu, pohybu a svalové aktivity vašeho srdce. Tyto změny barev mohou pomoci lékaři zjistit, zda některé svaly vašeho srdce nejsou schopné pumpovat tak, jak by normálně. PET a SPECT se používají k diagnostice srdečních chorob, včetně CAD a srdečního selhání.
Stresový test: Stresový test využívá kontrolované cvičení k odhalení srdečních problémů, které mohou být vyvolány námahou. Je zvláště užitečné při hodnocení anginy (bolesti na hrudi) způsobené onemocněním koronární arterie. Váš lékař může zvážit zátěžový test, pokud máte příznaky, které jsou zhoršeny při namáhání. Často lidé s pokročilým srdečním selháním nemohou tolerovat zátěžový test, ale mohou také identifikovat časné srdeční selhání.
Diferenciální diagnostika
Pokud máte příznaky srdečního selhání, lékařský tým může zvážit další stavy, které také způsobují dechové napětí nebo otoky končetin. Většinou existují diagnostické testy, které mohou rozlišovat mezi těmito stavy a srdečním selháním. Nicméně diagnóza může být komplikovanější, pokud máte srdeční selhání, stejně jako jiný zdravotní stav.
Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) : Tento stav způsobuje dušnost, která je při námahe horší. COPD také způsobuje sípání a kašel, který je obvykle spojen s hlenem. Zatímco některé z příznaků jsou podobné jako u srdečního selhání, CHOPN se může lišit od srdečního selhání charakteristickými abnormalitami testů plicní funkce. COPD je obecně způsobeno kouřením a v pozdních stádiích vyžaduje ošetření kyslíkem.
Plicní embolie (PE) : PE, krevní sraženina v jedné z cév plic, způsobuje potíže s dýcháním a bolesti na hrudi. Charakteristiky duševní bolesti a bolesti na hrudi se často liší mezi PE a srdečním selháním a mohou poskytnout stopy, pokud jde o příčinu symptomů. Pro správnou diagnózu je obvykle vyžadováno diagnostické testování.
Selhání ledvin: Selhání ledvin, jako srdeční selhání, může trvat dlouho, než se vyvine, což způsobuje postupné zhoršování příznaků. Když ledviny nefungují tak, jak by měly, může se vyvinout únava a edém nohou a paží, stejně jako u srdečního selhání. Obecně platí, že selhání ledvin způsobuje změnu hladin elektrolytů v krvi, která se nevyskytuje při srdečním selhání.
Hluboká žilní trombóza (DVT): DVT je krevní sraženina, která často způsobuje edém a může případně způsobit PE. Velkým rozdílem mezi edémem hluboké žilní trombózy a srdečním selháním je to, že při hlubokém žaludku se otok obvykle týká pouze jedné nohy a není typicky pitting. DVT může způsobit slabý puls v postižené končetině, může být diagnostikován ultrazvukem nohy a musí být ošetřena ředidly krevního řečiště.
> Zdroje:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Syntéza, sekrece, funkce, metabolismus a aplikace natriuretických peptidů při srdečním selhání. J Biol Eng. 2018 Jan 12; 12: 2. dva: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Přístup k akutnímu selhání srdce v nouzovém oddělení. Prog Cardiovasc Dis. 2017 září - říjen, 60 (2): 178-186. dva: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 září 1.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Možná role jaderného zobrazování při hodnocení efektivity srdeční resynchronizační terapie u pacientů se středním srdečním selháním. Ann Nucl Med. 2013 May, 27 (4): 378-85. dva: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 1. března.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Třetí srdeční zvuk u hospitalizovaných pacientů s akutním srdečním selháním: poznatky ze studie ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 Aug; 69 (8): 820-8. dva: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18. prosince.