Co je způsobuje a jak se mají léčit?
Palpitace srdce znamená neobvyklé povědomí o srdečním tepu. Lidé, kteří zaznamenávají palpitace, je nejčastěji označují jako "vynechává" srdeční tep, periodické srdeční tepny, které se cítí příliš silné, nebo rychlé a / nebo nepravidelné srdeční tepny.
Příznaky palpitace jsou velmi časté a ovlivňují většinu lidí v určitém čase v jejich životě. Zatímco mnoho lidí, kteří mají bušení srdce, je prostě může ignorovat, jiní považují je za velmi znepokojující nebo děsivé a často se obávají, že se chystají kdykoli zemřít.
Naštěstí je skutečnost, že převážná většina palpitací není způsobena nebezpečnými nebo život ohrožujícími poruchami srdečního rytmu. Ačkoli palpitace mohou příležitostně indikovat potenciálně závažnou srdeční arytmii, každý, kdo má palpace, by je měl hlásit svému lékaři. A je povinností lékaře brát tento příznak vážně.
Když řeknete lékaři, že máte palpitace, měl by podniknout příslušné kroky, abyste zjistili základní příčinu palpitací a pak vám poskytli nejlepší rady pro léčbu této příčiny.
Jaké typy arytmií vyvolávají palpitace?
Většina lidí s palpitacemi má nějaký druh srdeční arytmie. Prakticky každá arytmie může způsobit palpitace, ale nejčastějšími příčinami jsou předčasné atriální komplexy (PAC) , předčasné ventrikulární komplexy (PVC) , epizody fibrilace síní a epizody supraventrikulární tachykardie (SVT) .
Avšak v některých případech může být palpitace způsobena nebezpečnějšími arytmiemi, jako je ventrikulární tachykardie . Život ohrožující arytmie se obvykle vyskytují u lidí, kteří mají nějaký typ závažného srdečního onemocnění, takže je zvláště důležité identifikovat příčinu palpitace u lidí s onemocněním srdce nebo kteří mají významné rizikové faktory pro srdeční onemocnění (jako je rodinná anamnéza srdečního onemocnění, kouření, vysokého cholesterolu , nadváhy nebo sedavého životního stylu ).
Ne všichni lidé, kteří hlásí palpitace, mají srdeční arytmie. Stejné symptomy mohou být způsobeny muskuloskeletálními problémy nebo gastrointestinálními poruchami, jako je plyn.
Jak by měly být vyhodnoceny palpitace
Máte-li palpitace, je první rádka vašeho lékaře zjistit, zda jsou palpitace způsobeny poruchou srdečního rytmu a určit konkrétní arytmii, která způsobuje příznaky.
To by mělo být poměrně jednoduché, takže je překvapující, jak často lékaři mají problém s tím. "Trikem" při diagnostice je jednoduše zaznamenání elektrokardiogramu (EKG) v okamžiku výskytu příznaků. To znamená, že palpitace musí být "zachycena" na EKG. To je - není to přesně vědecká raketa. Naneštěstí je proces správné diagnostiky mnohem těžší než by měl být.
Nedovolte, aby se vám tyto chyby staly
Lékaři obvykle dělají dvě chyby při pokusu o určení příčiny palpitace:
- Často nedokážou zaznamenat arytmii, která způsobuje příznaky.
- Často přisuzují palpitace k arytmii, která je ve skutečnosti nezpůsobuje.
Chyba 1: Lékař nařídí EKG (který zaznamenává srdeční rytmus po dobu pouze 12 sekund) nebo ambulantní monitorovací studie na nedostatečné množství času.
Když k tomu dojde, je často, že během monitorovacího období nebudou pozorovány ani palpitace ani arytmie. V takových případech je známo, že lékaři nevhodně dospěli k závěru, že palpitace nejsou spojeny s arytmií. Ještě horší je, že doktor může pacientovi říct, že příznaky jsou "vše v tvé hlavě". Ve skutečnosti byla práce lékaře jen nedostatečná.
Pro správnou diagnózu musí dojít k palpitace a záznamu EKG současně. Pokud se palpitace vyskytují pouze přerušovaně a zvláště pokud se neobjevují každý den, namísto toho, aby se prováděl EKG nebo se provádělo ambulantní sledování pouze po dobu 24 hodin nebo 48 hodin (nejběžnější doba trvání těchto studií ), měly by se používat mnohem delší doby záznamu.
Existují ambulantní monitorovací systémy, které dokážou zaznamenávat srdeční rytmus po dobu několika týdnů - nebo dokonce měsíců - najednou. Důvodem je, že pro definitivní diagnózu musí záznam pokračovat, jak dlouho to trvá na "zachycení" epizody.
Chyba 2: Lékař bude během monitorovacího období pozorovat arytmii, která není spojena s palpitacemi, a viní palpitace při této arytmii. To je špatně. Aby bylo možné určit, že určitá arytmie je příčinou palpitace, musí se současně vyskytnout arytmie a palpitace.
Vzhledem k tomu, že doktoři často dělají tyto dvě chyby, je důležité mít na paměti toto jednoduché pravidlo, pokud máte palpitace: Pro správnou diagnózu je nutno zaznamenat EKG ve chvíli, kdy dochází k palpitace. Pokud se váš lékař domnívá, že práce je dokončena ještě předtím, než se to stane, musíte své úsilí přesměrovat přes jemné upomínky, chválu, odvolání k rozumu, spravedlivé rozhořčení nebo cokoli, co to vyžaduje.
Léčba palpitace
Vhodné léčba palpitace závisí zcela na tom, která arytmie je způsobuje. Různé srdeční arytmie často vyžadují zcela odlišné přístupy k léčbě.
Většina palpitací je způsobena arytmií, která jsou zcela "benigní" - to znamená, že neohrožují život nebo ohrožují vaše zdraví. V těchto případech může být palpitace adekvátně "léčena" jednoduchým uklidněním, neboť často je strach vyvolaný bušení srdce spíše než samotné palpitace, které zvětšuje příznaky.
Pokud je arytmie způsobující palpitace potenciálně nebezpečná pro život nebo pro zdraví, pak se bude muset řešit arytmie sama. Pokud se ukáže, že máte některou z těchto arytmií, měli byste se dozvědět vše o ní a o dostupných způsobech léčby. Přečtěte si o specifických srdečních arytmiích .
> Zdroje:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Pokyny ACC / AHA pro ambulantní elektrokardiografii: shrnutí a doporučení. Zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / Americká srdeční asociace Pracovní skupina pro praktické pokyny (Výbor pro revizi pokynů pro ambulantní elektrokardiografii). Circulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Cena J. Charakteristika pacientů prezentujících srdeční kliniku s palpitací. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Vyhodnocení pacientů s palpitacemi. N Engl J Med 1998; 338: 1369.