Nejčastější typ srdeční arytmie
Předčasné síňové komplexy nebo PAC jsou "extra" srdeční tepny, které vznikají v srdci předsíně. PAC jsou nejčastějšími druhy srdeční arytmie . Ve skutečnosti jsou PAC tak obyčejné, že je většina lidí občas.
Normální srdeční rytmus
Normální srdeční rytmus je řízen malou strukturou nazývanou sinusový uzel, který se nachází v blízkosti horního pravého atria srdce.
Sínusový uzel generuje elektrický signál, který iniciuje srdeční tep a řídí srdeční frekvenci.
Sínusový uzel typicky "vypouští" tyto elektrické impulsy v klidu mezi 50 a 90 krát za minutu. Když je srdeční rytmus člověka kontrolován sinusovým uzlem v tomto normálním způsobu, lékaři často nazývají "normální sinusový rytmus".
Co způsobuje PAC?
PAC jsou brzy (tj. Předčasné) elektrické impulzy, které jsou generovány v srdeční síňce, ale nikoliv z sinusového uzlu. PAC dočasně přeruší normální sínusový rytmus vložením "extra" srdečního tepu. Vzhledem k tomu, že PAC může "obnovit" sinusový uzel, obvykle nastane krátká pauza předtím, než nastane další normální srdeční tep. Takže PAC jsou často vnímány jako "přeskakování" v srdci.
Pokud vám bylo řečeno, že máte PAC, můžete si být jisti, že jste ve většině. Téměř každý má.
V jedné studii s více než 1700 zdravými dospělými pacienty mělo 99% alespoň jednoho PAC během 24 hodin sledování srdečního selhání.
Jak důležité jsou PAC?
PAC mají obecně velmi málo lékařského významu a většina lékařů je považována za "normální" variantu.
Nicméně v posledních letech se lékaři dozvěděli, že PAC mohou být důležité u lidí, kteří mají epizody fibrilace síní .
U některých lidí s fibrilací síní se předpokládá, že PAC vyvolávají epizody této arytmie. Z tohoto důvodu jsou některé postupy ablace, které se používají k léčbě fibrilace síní, zaměřeny na eliminaci PAC.
Nicméně zůstává pravdou, že u drtivé většiny lidí, kteří je mají, PAC nemají žádný známý lékařský význam a nepředstavují žádné známé riziko.
Symptomy s PAC
Naštěstí (vzhledem k tomu, že jsou tak běžné), ve velké většině lidí PAC vůbec nezpůsobují žádné příznaky.
Přesto někteří lidé budou mít palpitace , v tomto případě obvykle popisují "skákací" pocity nebo neobvykle silný srdeční rytmus. Při užívání alkoholu, tabáku, kofeinu nebo léků obsahujících stimulanty je pravděpodobnější, že se palpitace s PAC vyskytnou.
Léčba PAC
Pokud se nepředpokládá, že se osoby s PAC spouštějí epizody fibrilace síní, je téměř nikdy "nutné" s nimi léčit.
Příležitostně však osoba pocítí nesnesitelné palpitace ze svých PAC a léčba bude žádoucí. Nejlepším způsobem léčby PAC je zabránit tomu, aby se látky (alkohol, kofein, tabák atd.) Zhoršily.
Zřídkakdy jsou PAC pro život člověka natolik rušivé, že by se mohlo stát, že je třeba je potlačit.
Beta-blokátory mohou u některých lidí snížit příznaky PAC a obecně se doporučují jako první krok, kdy je léčba považována za nezbytnou. Antiarytmické léky mohou být účinné při snižování PAC, ale tyto léky jsou často zcela toxické a nedoporučují se u PAC, pokud nevyvolávají extrémně závažné a nesnesitelné symptomy.
Odstranění oblastí prsů, které produkují PAC, je nyní možné, ale tato forma léčby je invazivní a nese riziko závažných komplikací.
Odstranění PAC je prakticky vždy vyhrazeno těm pacientům, u kterých PAC vyvolávají vážnější arytmie, jako je fibrilace síní.
Slovo z
PAC jsou velmi běžné a jsou téměř vždy zcela blahodárné - takže pokud není velmi dobrý důvod udělat jinak, zdaleka nejchudší léčba je nechat je na pokoji.
Takže pokud máte PAC, které vytvářejí palpitace, budete chtít mít dlouhou diskusi s lékařem, než budete souhlasit s jakoukoli léčbou, která bude agresivnější než změny v životním stylu.
> Zdroje:
> Brooks AG, Rangnekar G., Ganesan AN, et al. Charakteristika ektopických triggerů spojených s paroxyzmální a perzistující fibrilací síní: důkaz o měnící se roli. Heart Rhythm 2012; 9: 1367.
> Chong BH, Pong V, Lam KF a kol. Časté předčasné síňové komplexy předpovídají nový výskyt atriální fibrilace a nežádoucích kardiovaskulárních příhod. Europace 2012; 14: 942.
> Conen D, Adam M., Roche F, et al. Předčasná atriální kontrakce u obecné populace: Frekvenční a rizikové faktory. Circulation 2012; 126: 2302.