Studium elektrofyziologie srdce

Kardiální elektrický systém je důležitý, protože řídí srdeční rytmus a abnormality v elektrickém systému jsou zodpovědné za většinu srdečních arytmií . Elektrofyziologická studie (studie EP) je speciální katetrizační test, při kterém jsou do srdce vloženy elektrodové katétry (ohebné, izolované dráty s koncovkami kovové elektrody) pro studium srdečního elektrického systému.

Jak probíhá studie EP?

Pokud Vás lékař odkázal na studii EP, přenesete se do elektrofyziologické laboratoře (specializované katetrizační laboratoře) a položíte na vyšetřovací tabulku. Budete mít lokální anestezii a možná mírné uklidňující prostředky a potom budou do jedné nebo více krevních cév vloženy elektrodové katétry. (Katetry se vkládají buď pomocí malého řezu nebo pomocí jehly, obvykle v rameni, slabinách nebo krku. Nejčastěji se používají dva nebo tři katétry a mohou být vkládány z více než jednoho místa.) Pomocí fluoroskopie (podobně jako rentgenový paprsek), katétry procházejí krevními cévami a nacházejí se ve specifických oblastech srdce.

Jakmile jsou vhodně umístěny, elektrodové katétry se používají k provádění dvou hlavních úloh: zaznamenávají elektrické signály generované srdcem a pohybují srdcem. (Stimulace se provádí zasíláním malých elektrických signálů elektrodovým katétrem.) Nahráváním a stimulací ze strategických míst v srdci lze plně studovat většinu srdečních arytmií.

Po dokončení postupu se katétr (y) odstraní. Krvácení je řízeno tak, že tlak na katetrizační místo je 30 až 60 minut.

Jaké druhy arytmií lze hodnotit studiem EP?

Studie EP může pomoci zhodnotit jak bradykardii (pomalé srdeční arytmie), tak i tachykardii (rychlé srdeční arytmie).

Pokud studie EP odhalí významnou náchylnost k bradykardii, může být vyžadován trvalý kardiostimulátor .

Tachykardie se vyhodnocují pomocí naprogramovaných stimulačních technik k vyvolání (tj. Zahájení) tachykardie. Pokud mohou být během studie EP indukovány tachykardie, pak studiem elektrických signálů zaznamenaných z elektrodových katétrů lze obvykle zjistit přesnou příčinu tachykardie. Jakmile je toto dosaženo, vhodná terapie tachykardie se obvykle stává jasnou.

Jak studie EP pomáhá při léčbě arytmií?

Existuje několik způsobů, jak může studie EP pomoci vám a vašemu lékaři rozhodnout o léčbě. Možnosti léčby, které mohou být zvažovány na základě výsledků studie EP, zahrnují:

Jaké jsou rizika vzniku studie EP?

Potenciální rizika vzniku studie EP jsou podobná jako riziko srdeční katetrizace .

Tyto postupy jsou poměrně bezpečné, ale protože jsou invazními postupy zahrnujícími srdce, je možné několik komplikací. Neměli byste mít studii EP, pokud neexistuje přiměřená pravděpodobnost, že informace získané z postupu budou mít značné výhody.

Malé komplikace zahrnují menší krvácení v místě zavedení katétru, dočasné poruchy srdečního rytmu způsobené katétrem, který dráždí srdeční sval a dočasné změny krevního tlaku.

Významnějšími komplikacemi jsou perforace srdeční stěny (způsobující život ohrožující stav nazývanou " srdeční tamponáda "), rozsáhlé krvácení nebo (protože jsou vyvolány potenciálně smrtelné arytmie) srdeční zástava . Riziko úmrtí během studie EP je méně než 1 z 1000.

Zdroj:

Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M a kol. Konsenzuální vyjádření Konference o stavu elektrofyziologického testování při diagnostice a léčbě pacientů se srdečními arytmiemi. Circulation 1987; 75: III3.