Pokud vám byla diagnostikována srdeční arytmie , bude léčba záviset na tom, jaký typ máte a jak závažný je. Pokud nevyvoláváte závažné příznaky a nejste v nebezpečí, že byste se vyvinuli horší arytmie nebo komplikace, pravděpodobně nebudete potřebovat žádnou léčbu. Nicméně, pokud jsou vaše příznaky závažné a / nebo váš lékař má obavy, že by se arytmie mohla změnit na něco zlověstnějšího, může vám doporučit léčbu, která je vhodná pro vaše potřeby.
Předpisy
Obecně platí, že váš lékař může chtít umístit léky na srdeční arytmii. Za prvé, arytmie může způsobit, že máte příznaky, jako je palpitace nebo závratě , a léčba může být důležitá pro zmírnění těchto příznaků. Nebo, za druhé, arytmie vás může způsobit ublížení nebo hrozící.
Antiarytmické léky
Antiarytmické léky jsou léky, které mění elektrické vlastnosti srdeční tkáně, a tím změnit způsob, jakým se váš elektrický signál rozšiřuje po vašem srdci. Vzhledem k tomu, že tachykardie (arytmie, která způsobují rychlou srdeční frekvenci) jsou obvykle spojena s abnormalitami elektrického signálu, léky, které mění elektrický signál vašeho srdce, mohou často tyto arytmie zlepšit. Antiarytmické léky jsou často účinné nebo alespoň částečně účinné při léčbě většiny odrůd tachykardií.
Bohužel, antiarytmické léky jako skupina mají tendenci způsobovat spousty vedlejších účinků jednoho či druhého a v důsledku toho mohou být obtížné.
Každé antiarytmické léčivo má svůj vlastní jedinečný profil toxicity a před tím, než předepíše některý z těchto léků, je důležité, aby váš lékař pečlivě vysvětlil možné problémy, které mohou nastat u vybraného léku.
Existuje však jeden nešťastný problém, který je společný prakticky všem antiarytmickým lékům: Někdy tyto léky zhoršují arytmii namísto lépe.
Tato vlastnost antiarytmických léků - nazývaných proarytmie - se objevuje jako inherentní vlastnost léků, které mění elektrický signál srdce. Jednoduše řečeno, když uděláte cokoli, chcete-li změnit způsob, jakým se elektrický signál šíří přes srdce, je možné, že změna způsobí lepší tachykardii, nebo to může zhoršit.
Mezi běžně užívané antiarytmické léky patří Cordarone nebo Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) a Multaq ( dronedaron ). Amiodaron je zdaleka nejúčinnější antiarytmikum a je méně pravděpodobné, že způsobí proarytmiu než jiné léky. Bohužel další druhy toxicity, pozorované s amiodaronem , jako je poškození plic nebo jater, mohou být obzvláště nepříjemné a tento lék by měl být užíván, stejně jako všechny antiarytmické léky, pokud je to naprosto nezbytné.
Důsledkem je, že lékaři jsou - a měli by se - zdráhat předepisovat antiarytmické léky. Tyto léky by měly být používány pouze tehdy, když arytmie produkuje významné příznaky nebo představuje hrozbu pro vaše kardiovaskulární zdraví.
AV uzlovým blokujícím lékům
Léky známé jako léky proti uzlům AV - betablokátory , blokátory kalciového kanálu a digoxin - zpomalují elektrický signál vašeho srdce, když prochází AV uzlem na cestě z předsíně do komor.
To činí AV uzlovým blokujícím léčivem zvláště užitečným při léčbě supraventrikulární tachykardie (SVT). Některé formy SVT, konkrétně AV uzlinová reentrantová tachykardie a tachykardie způsobené bypassovými traktami, vyžadují, aby AV uzel účinně vedl elektrický signál a pokud AV uzel může být vyroben pro pomalejší vedení elektrického signálu, SVT se jednoduše zastaví.
Pro SVT známou jako fibrilace síní AV uzávěry nezastavují arytmii, ale zpomalují srdeční frekvenci a pomáhají eliminovat příznaky. Ve skutečnosti je kontrola srdeční frekvence s AV uzlovým blokujícím lékem často nejlepším způsobem, jak řídit fibrilaci síní .
Příklady beta blokátorů zahrnují Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor nebo Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) a Inderal LA nebo InnoPran XL (propranolol). Mohou způsobit vedlejší účinky, jako je deprese, pomalá srdeční frekvence, únava, Raynaudův syndrom, sexuální dysfunkce, dušnost a křeče v dýchacích cestách.
Pouze určité blokátory kalciového kanálu jsou přínosné při léčbě arytmií, včetně Cardizem nebo Tiazac (diltiazem), a Calan nebo Verelan (verapamil). Potenciální vedlejší účinky zahrnují otoky, zácpa, průjem a nízký krevní tlak.
Antikoagulancia
Pokud máte riziko vzniku krevních sraženin, které mohou vést k mrtvici, může Vám lékař předepsat antikoagulancium (ředidlo krve) . Tyto léky udržují krev z krevní sraženiny a zabraňují vzniku sraženin, které již máte, od zvětšování, přestože nemohou snížit velikost stávajících krevních sraženin. Pokud jste udělali cévní mozkovou příhodu nebo máte fibrilaci síní, máte tu velkou šanci, že vás lékař poradí s antikoagulancií. Časté nežádoucí účinky antikoagulancií zahrnují nadýmání, plyn, průjem, nevolnost, zvracení a necítí se hlad.
Léky, které snižují riziko náhlého srdečního zástavu
Má se za to, že některé léky sníží riziko náhlého zástavu srdce, pravděpodobně tím, že sníží riziko ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace , arytmie, která způsobují zástavu srdce . Výzkum ukazuje, že betablokátory zřejmě snižují riziko náhlého zástavu srdce tím, že blokují účinek adrenalinu na srdeční sval, čímž se snižuje riziko vzniku fatálních arytmií. Všichni pacienti, kteří přežili infarkt nebo kteří trpí srdečním selháním, by měli užívat betablokátory.
Jiné léky, které může lékař předepisovat, pokud máte riziko náhlé srdeční zástavy, zahrnují inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) , blokátory kalciového kanálu a antiarytmický lék amiodaron.
Implantabilní zařízení
Některé typy arytmií mohou vyžadovat implantabilní pomůcku, která pomáhá regulovat srdeční rytmus.
Kardiostimulátor
Pokud je váš srdeční tep je příliš pomalý nebo příliš nepravidelný, může lékař doporučit kardiostimulátor , zařízení s bateriemi, které vám pomůže udržet vaše srdce v pravidelném tempu. Je umístěn pod kůži v blízkosti klíční kosti, kde je pak spojen s drátem k vašemu srdci. Kardiostimulátor pak generuje elektrické impulsy, které pomáhají normálně porozumět vašemu srdci a zabraňují arytmii.
Implantabilní defibrilátor Cardioverter (ICD)
Pokud jste měli náhlou srdeční zástavu, jste diagnostikováni ventrikulární tachykardií nebo komorovou fibrilací, nebo jste vystaveni riziku vývoje některé z těchto arytmií, může lékař doporučit implantabilní kardioverterní defibrilátor (ICD) . Tato zařízení mohou zabránit náhlé smrti ze zástavy srdce, což je hlavní důvod, proč jsou používány. Stejně jako kardiostimulátor je ICD také napájen bateriemi a také umístěn pod kůži v blízkosti klíční kosti. Dráty s elektrodami na špičkách jsou připojeny k vašemu srdci a ICD monitoruje vaše srdce nepřetržitě. Narozdíl od kardiostimulátoru, ICD začíná pouze tehdy, když detekuje abnormální rytmus, vysílá šok nebo stimulační léčbu do vašeho srdce, aby se vrátil zpět do normálu. Jelikož ICD nebrání arytmii, budete pravděpodobně muset užívat i léky.
Lékařské ordinace a procedury řízené specialisty
Existují speciální procedury nebo operace, které lze použít k léčbě vaší arytmie. Opět platí, že tato léčba závisí na typu a závažnosti vaší arytmie.
Ablace
Některé arytmie jsou způsobeny lokalizovanými abnormalitami v elektrickém systému srdce. V těchto případech může být postup ablace schopen narušit elektrické abnormality. Ablace může být také použita jako léčebná možnost, pokud nemůžete léky tolerovat nebo nefungují. Cílem tohoto postupu je obvykle zcela zbavit se arytmie.
Zatímco při operacích s otevřeným srdcem lze provádět ablační procedury v operačním sále, nejběžnější forma ablace se dosáhne během specializované formy srdeční katetrizace nazývané elektrofyziologická studie (EPS).
Tyto studie provádějí kardiologové elektrofyziologové - kardiologové se zvláštním vzděláním v léčbě srdečních arytmií. EPS může být provedeno jako diagnostický postup, pokud je důležité velmi přesně vyčíst mechanismus vaší arytmie a často se rozhodnout, zda by ablační postup pravděpodobně vyléčil arytmii. Dnes mnoho elektrofyziologických studií kombinuje diagnostický test s ablačním procesem.
Během ablačního postupu jsou specializované katétry s elektrodami na špičce umístěny na různých místech uvnitř vašeho srdce a je studován a mapován celý srdeční elektrický systém. Pokud je zjištěna abnormální oblast, která je zodpovědná za produkci vaší arytmie, je špička katétru vedena k této abnormální oblasti a ablace se provádí přes katétr. Ablace se provádí přenosem určité formy energie katétrem (tepelnou energií, energií mrazu nebo radiofrekvenční energií) za účelem poškození (ablate) tkáně na špičce katétru. To vytváří blok v elektrické dráze, která způsobuje vaši arytmii.
V uplynulých letech se postupy ablace staly poměrně pokročilými a typicky používají sofistikované počítačové mapovací systémy, které využívají jak trojrozměrné zobrazování, tak elektrické mapování, aby určily vhodné místo pro ablaci. Obvykle trvá několik hodin a v nemocnici potřebujete den nebo dva.
Ablace funguje 60% až 80% času u lidí s problematičtějšími arytmiemi, jako je fibrilace síní, síňová tachykardie a ventrikulární tachykardie. Pro osoby s supraventrikulární tachykardií je úspěšnost 90% až 95%.
Kardioverze
U některých typů arytmií, jako je fibrilace síní a ventrikulární fibrilace, může být kardioverzí možností léčby. V tomto postupu je vaše srdce elektricky šokováno pádlami nebo záplaty na hrudníku z defibrilátoru. Šok může přinutit vaše srdce vrátit se do normálního rytmu.
Postup bludiště
Pokud neodpovídáte na jiné léčby arytmií nebo máte operaci srdce z jiného důvodu, může lékař doporučit proceduru bludiště . To zahrnuje dělení řezů v horní části vašeho srdce (atria), které jizvou a zabraňují elektrickým impulzům vytvářet arytmii, protože impulsy nemohou projít jizvou.
Koronární bypass
V případech závažných onemocnění koronárních arterií, které způsobují vaši arytmie, může lékař doporučit koronární bypass , který může zlepšit přívod krve do vašeho srdce.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Některé změny v životním stylu mohou pomoci udržet vaše srdce zdravé a snížit riziko vzniku srdečních onemocnění.
Jezte zdravou výživu
Ujistěte se, že vaše strava je plná celých zrn, ovoce a zeleniny a že je nízký obsah soli, cholesterolu a tuku. Přepněte na mléko s nízkým obsahem tuku nebo bez tuku a jíst chudé maso, drůbež a ryby.
Nezastavuj se
Cvičení udržuje vaše srdce zdravé. Snažte se získat každý den nebo nastavit cíl, abyste zvýšili svou aktivitu a pracovali na tom.
Sledujte váhu
Byť s nadváhou nebo obezitou zvyšuje riziko srdečních onemocnění, protože vaše srdce těžší. Jíst zdravou výživu a zvyšovat své cvičení vám může pomoci získat a udržet zdravou váhu.
Přerušení kouření
Pokud jste kuřák, pracujte na ukončení. Toto je nejzdravější rozhodnutí, které můžete udělat pro celé vaše tělo, nemluvě o svém srdci.
Udržujte zdravý krevní tlak a hladinu cholesterolu
Proveďte výše uvedené změny životního stylu a ujistěte se, že užíváte jakékoli léky, které jste předepsali pro vysoký krevní tlak a / nebo cholesterol.
Spravujte svůj stres
Stres může přispět k arytmii, ujistěte se, že máte čas věnovat se aktivitám, které si užíváte. Naučte se některé relaxační techniky. Využijte své frustrace cvičením.
Mírný alkohol
Váš lékař možná nebude chtít, abyste pili alkohol, protože může způsobit, že vaše srdce porazí rychleji, ale pokud ano, ujistěte se, že to děláte moderovaně. Zdravé množství alkoholu činí až jeden drink za den pro ženy a muže starší 65 let a až dva nápoje denně pro muže mladší 65 let.
Udržujte své schůzky
Dokonce i když se cítíte dobře, ujistěte se, že budete držet své lékařské schůzky a všechny vaše další následné péče. Vezměte své léky podle pokynů a nechte svého lékaře vědět, pokud máte jakékoliv příznaky nebo obtěžující vedlejší účinky.
Doplňková alternativní medicína (CAM)
Existují další léčebné postupy, které mohou pomoci při léčbě arytmií nebo stresu, který může zhoršit jejich výskyt. Tyto zahrnují:
Vagální manévry
Pokud máte supraventrikulární tachykardii, snadná cvičení známá jako vagální manévry mohou pomoci zpomalit nebo dokonce zastavit. Tyto manévry působí tím, že ovlivňují vagus nerv, který kontroluje váš srdeční tep a zahrnuje:
- Gagging
- Kašel
- Obtěžujete tvář v ledové vodě
- Držte dech a snažte se vydechnout
- Umístěte prsty na oční víčka a jemně zatlačte dolů
Poraďte se s lékařem o používání vagálních manévrů, protože nemusí být pro vás vhodnou léčbou.
Akupunktura
Ačkoli je zapotřebí více výzkumů, studie ukázaly, že akupunktura může být bezpečná a užitečná léčba určitých arytmií, zejména paroxysmální supraventrikulární tachykardie, ventrikulární předčasné poruchy, sinusová tachykardie a fibrilace síní. Navíc, akupunktura má jen málo rizik, takže by to mohlo být dobré.
Terapie redukce stresu
Vzhledem k tomu, že stres je faktorem, který může zvýšit vaši arytmii, můžete se pokusit snížit množství stresu, který máte pocit. Zde jsou některé způsoby, jak pomoci:
- Jóga
- Rozjímání
- Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, progresivní relaxace svalů a vizualizace
> Zdroje:
> Americká srdeční asociace. Léky na arytmii. Aktualizováno v září 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB a kol. Incidence a prediktory závažných komplikací od současné ablace katetru k léčbě srdečních arytmií. Srdeční rytmus . Listopad 2011, 8 (11): 1661-6. dva: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B a kol. Srovnávací účinnost akupunktury a antiarytmických léků pro prevenci srdečních arytmií: systematický přehled a meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií. Frontiers ve fyziologii . 2017; 8: 358. dva: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo Clinic Staff. Srdeční arytmie. Mayo Clinic. Aktualizováno 27. prosince 2017.
> Mitchell LB. Přehled abnormálních srdečních rytmů. Merck Manual: Verze pro spotřebitele.