Rozdíl mezi dvojitým bypassem a jinými typy srdečních bypassů
Dvojitý bypass je závažný, ale běžný chirurgický zákrok otevřené srdce. Chcete-li pochopit dvojitý bypass, musíte nejprve porozumět některým věcem o anatomii srdce a onemocnění srdce.
Jak funguje srdce
Krevní cévy, které zásobují srdce vlastní krví, se nazývají koronární tepny. U některých lidí dochází k zablokování koronárních tepen.
Pokud je zablokování těžké, může zcela zastavit průtok krve do oblasti srdce, která je krmena touto konkrétní cévou. Tato blokáda může způsobit infarkt. Tato blokáda je běžně známá jako onemocnění koronární arterie.
Léčba onemocnění koronární arterie
V mnoha případech může být onemocnění koronární arterie léčeno léky, změnami životního stylu a alternativními postupy, jako je umístění stentů v koronárních tepnách během srdeční katetrizace. U pacientů s blokádami, které jsou závažné, může být nutná operace, aby se zajistilo, že srdce bude nadále dostávat odpovídající průtok krve. Tato operace je známá jako chirurgická bypass koronární arterie (CABG) .
Během dvojitého bypassu
Postup dvojitého bypassu provádí kardiothoraktický chirurg, chirurg, který je vyškolen v chirurgické léčbě problémů s hrudníkem. V tomto případě chirurgii provede lékař, který se specializuje na problémy se srdcem.
Postup začíná obecnou anestezií poskytovanou anesteziologem nebo v některých případech CRNA - pokročilou sestrou, která poskytuje anestezii. Celková anestezie znamená, že svaly těla jsou paralyzovány a pacient bude mít dýchací trubici umístěnou tak, aby ventilátor mohl poskytnout vzduch.
Jakmile je podána anestézie, kůže pacienta je připravena na operaci, jak na hrudi, tak na noze. Důvodem je to, že krevní cévy jsou převzaty z jiné oblasti těla, typicky nohy, a roubované na existující srdeční céva před a po zablokování. Krev se doslova přesouvá kolem blokády v nádobě. V některých případech bude chirurg pracovat na hrudi a asistent bude zotavovat krevní cévy z nohy. Toto kombinované úsilí pomáhá zkrátit délku operace a činí proces efektivnější.
Tato přesměrovaná krevní cást, obtok, umožňuje srdci přijímat krev, kterou potřebuje, a pomáhá předcházet poškození srdce. Aby se tento bypass mohl udělat, nejčastější postup vyžaduje, aby bylo srdce zastaveno, takže chirurg nepracuje na pohybujícím se srdci. Když je srdce zastaveno, stroj bypassu srdce a plic se používá k dodávání kyslíku a krve do těla, zatímco srdce je stále.
Jakmile jsou obtoky dokončeny, stroj srdce a plic se vypne a srdce se znovu spustí. Sterna (hrudní kosti) je propojena dohromady a řez kůže je uzavřen. Většina jedinců bude mít hrudní trubice, které jsou často spojeny s jemným sacím nebo gravitačním odtokem, aby se zabránilo tvorbě krve kolem srdce.
Jakmile je operace ukončena, pacient bude přemístěn na JIP nebo podobnou srdeční oblast, aby se zotavil. Na rozdíl od většiny procedur, anestezie není obrácena s léky pro vzbudit pacienta. Místo toho může být anestezie pomalu opotřebovávána po dobu čtyř a více hodin, což pacientovi pomalu a mírně probudí spíše než náhle.
Ostatní chirurgické bypassy
Jak již víte, jestliže jsou dvě nádoby zablokovány a je třeba je obejít, operace je označována jako dvojitý bypass, protože jsou prováděny dva štěpy. Pokud jsou tři obchody obcházeny, operace se nazývá trojitý bypass , čtyři bypassy se nazývají čtyřnásobný bypass a tak dále.
Pětinásobný bypass, který je 5 bypassových štěpů do srdce, je poměrně vzácný.
Druhou variantou operace bypassu srdce je "bypass off-pump", což je postup, při kterém se srdce nadále bít během postupu, spíše než pomocí zařízení bypassu srdce a plic. Méně pacientů je pro tento postup dobrými kandidáty než běžnější postup na pumpy.
Zdroje:
> Co je koronární arteriální bypass po transplantaci? Národní institut srdečního plicního a krve. Přístup k roku 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html