Porozumění chirurgickému bypassu srdce
Trojitá bypassová chirurgie srdce je operace otevřeného srdce, která se provádí, když krevní cévy, které krmit srdce, jsou příliš ucpané, aby správně fungovaly. Tento typ srdeční chirurgie se obvykle provádí jako otevřená srdeční procedura, což znamená, že chirurg otevře hruď, aby viděl srdce a provedl operaci.
Operace může být provedena jako minimálně invazivní postup, kdy se hrudník neotevře.
Tento postup je méně častý než standardnější operace otevřeného srdce, protože pro tuto techniku je fyzicky vhodnější méně pacientů.
Anatomie lidského srdce
Chcete-li porozumět trojitému bypassu, je nezbytné pochopit několik věcí o anatomii srdce a onemocnění srdce. Krevní cévy, které zásobují srdce vlastní krví, se nazývají koronární tepny . U některých lidí dochází k zablokování koronárních tepen , což je stav, známý jako onemocnění koronární arterie .
Pokud je zablokování těžké, může zcela zastavit průtok krve do oblasti srdce, která je krmena touto konkrétní cévou. Zastavení průtoku krve do srdce je mimořádně závažné - dokonce i v těch nejmenších krevních cévách - protože to může způsobit bolest na hrudi, srdeční záchvat nebo dokonce smrt.
Double, Triple, Quadruple nebo Quintuple Bypass
Počet nemocnic, které jsou postiženy, typicky určuje počet štěpů - plavidel, které potřebují obtoky -, které budou provedeny.
Pokud jsou zablokovány tři nádoby a je třeba je obejít, operace je označována jako trojitý bypass, protože jsou prováděny tři štěpy. Pokud jsou obě nádoby obcházeny, operace se nazývá dvojitý bypass a tak dále. Procesy obchvatu pětkrát, kde jsou obcházejí pět plavidel, jsou poměrně vzácné, ale čtyři lodní čtyřnásobné bypass je poměrně běžné.
Kromě rizik celkové anestezie se zvyšuje riziko spojené s otevřeným srdečním procesem s počtem potřebných obtoků, protože operace trvá déle a léčba koronárních onemocnění je závažnější.
Co lze očekávat během chirurgického zákroku s trojitým bypassem
V mnoha případech může být onemocnění koronární arterie léčeno léky, změnami životního stylu a méně invazivními postupy, jako je umístění stentů. U některých pacientů je však zablokování tak závažné, že je nutné provést operaci, aby bylo zajištěno, že srdce bude nadále dostávat odpovídající průtok krve. Tento postup je známý jako operace bypassu koronárních artérií (CABG) .
Při celkové anestezii se postup začíná tak, že krevní cévy jsou převzaty z jiné oblasti těla, typicky nohy a levé strany hrudníku. Odběr žíly je často prováděn jedním poskytovatelem zdravotní péče, jako je lékařský asistent (PA), zatímco hrudní část procedury provádí současně kardio hrudní chirurg.
Tyto nádoby jsou pak ušité na existující srdeční nádobu před a po upchání. Není to na rozdíl od rychlé objížďky vašeho auta, aby se vyhnula nehodě, s tím, že krev byla doslova vedena kolem zablokovaného plavidla.
Celá tato otevřená část srdce se obvykle provádí pomocí zařízení na bypass srdce , což je komplexní stroj, který dělá práci srdce a plíce během operace. Lékař pracuje rychle, aby omezil dobu, kterou pacient tráví "na čerpadle", aby se minimalizovaly potenciální komplikace.
Použití tohoto stroje obvykle vyžaduje dostatek tekutiny a často darované krve, aby kompenzovalo množství krve a tekutiny opouštějící tělo, které byly okysličeny, a pak se vrátily do těla. Z tohoto důvodu mnoho lidí zjistí, že dočasně získali několik liber a mohou zjistit, že jsou ve dnech po operaci lehce "nafouknutých".
Jakmile je pacient hore a pohybuje, tato přebytečná tekutina opouští tělo ve formě moči.
Jakmile chirurg dokončí postup, hrudní trubice jsou umístěny tak, aby vypouštěly tekutinu, která by jinak mohla vzniknout kolem srdce a zabránit tomu, aby srdce dobře fungovalo nebo aby se uzdravovalo. Tyto zkumavky se typicky odstraňují během několika dní po operaci. Sterna (hrudní kosti) je šitá pomocí speciálního chirurgického drátu a kůže je uzavřena se stehy nebo sponami.
Po chirurgickém bypassu
Na rozdíl od většiny operací je pacientovi umožněno vzbudit se pomalu a přirozeně z anestézie, spíše než lék, který je podáván, aby probudil pacienta. Z tohoto důvodu je často čtyři až šest hodin po chirurgickém zákroku, než pacient začne být vzhůru a bdělý a dýchací trubice zůstane na svém místě až do té doby. První den po chirurgickém zákroku je typicky vyčerpán v jednotce srdeční péče nebo v jednotce intenzivní péče, kde si sestry mohou pozorně sledovat pacienta, jakmile začínají obnovovat.
U většiny pacientů je cílem prvních 12 hodin chirurgického zákroku nejen probuzení a odstranění dýchací trubice, ale několik kroků a sedání na židli alespoň jednou a nejlépe dvakrát. Tento proces je zaměřen nejen na zahájení procesu obnovy, ale i na prevenci závažných komplikací, jako jsou krevní sraženiny a pneumonie.
Obnova po chirurgickém bypassu srdce
Využití tohoto typu postupu bude trvat několik dní v nemocnici a několik měsíců po návratu domů. Pro některé z nich bude rehabilitace zahrnovat rehabilitaci - fyzické cvičení prováděné pod dohledem terapeuta - aby pomohlo posílit srdce. Většina z nich bude trvat 6 až 12 týdnů a skončí se návratem k aktivitám, které byly užívány před operací. Pro některé budou mít možnost dělat více aktivit, protože jejich cvičení nebude omezeno bolestí na hrudi.
Slovo z
Slyšení, že vy nebo milovaný potřebujete komplikovanou operaci, je nepochybně znepokojující. Vědět, co očekávat, vám pomůže připravit se na operaci a následné zotavení. Udržujte otevřenou linii komunikace se svým lékařem a chirurgem - neváhejte se zeptat a diskutovat o všech myšlenkách nebo otázkách, které vám přicházejí v úvahu. Pokud se vám to podaří, přineste si s sebou milovanou osobu, aby vám pomohla dělat poznámky a pochopit postup.
Ve většině případů probíhá operace hladce a budete se moci těšit na návrat do svého každodenního života a aktivit, které máte rádi brzy - stačí se řídit pokyny, které Vám lékař před operací a po operaci provede. Například je pravděpodobné, že jídlo a pití nejsou povoleny v hodinách před chirurgickým zákrokem a po operaci je nutná zdravá strava, aby se zabránilo návratu problému. Součástí obnovy je provádění zdravějších změn v životním stylu - snad zlepšení vaší stravy nebo rutinní cvičení, aby se snížila pravděpodobnost, že budete potřebovat druhou operaci. Úzce spolupracujte s týmem zdravotní péče, abyste vytvořili plán, který vám nejvíce pomůže.
Zdroje:
Co je bypass coronary artery bypass? Národní institut srdečního plicního a krve. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html