Co je to kardiopulmonální bypass nebo srdeční plicní bypass?
Co je kardiopulmonální bypass (CBM)?
Kardiopulmonální bypass (CBM) je běžně znám jako stroj bypassu srdce a plic. Jedná se o zařízení, které dělá práci, která zajišťuje krevní (a kyslík) tělo, když je srdce zastaveno pro chirurgický zákrok.
Ve většině případů se stroj používá k provádění vážných postupů, které vyžadují zastavování srdce.
Pacienti jsou na čerpadle jen tak dlouho, dokud nebudou brát srdce z bitu, úplné chirurgické operace na otevřeném srdci nebo procedury v plicích a restartovat srdce.
Proč se používá kardiopulmonální bypass?
K zastavení srdce bez poškození pacienta musí kyslíková krev během operace pokračovat v cirkulaci bez zastavení. Kardiopulmonální bypass pumpuje práci srdce, čerpá krev přes tělo a zajišťuje, aby tkáně těla dostaly kyslík, který potřebují. Stroj také přidává kyslík do krve, přičemž přebírá čerpací činnost srdce a nahrazuje funkci plic.
CBM se používá ze dvou hlavních důvodů. Nejčastějším důvodem je, že srdce může být zastaveno na operaci. Některé kardiologické operace by nebyly možné provádět se srdečním bitem, neboť operace by se prováděla na "pohybujícím se cíli" nebo by došlo k významné ztrátě krve.
Velkým příkladem toho je postup transplantace srdce - srdce pacienta musí být odstraněno z těla, takže může být vloženo darované srdce. Bez pumpy nahradit působení srdce by transplantace srdce nebyla možná.
Totéž platí pro některé operace plic, musí existovat způsob, jak okysličovat krev, když plic nemůže.
Postup při transplantaci plic vyžaduje alternativní způsob, jak okysličovat krev, když plic nemůže, ale srdce může během postupu pokračovat.
U ostatních pacientů se čerpadlo nepoužívá k chirurgickému zákroku, ale pomáhá udržet pacienta naživu, když prožívá srdeční selhání, které by skončilo život. V některých ojedinělých případech může být pacient na srdečním selhání umístěn na čerpadlo, aby pacientovi pomohl, dokud nebude k dispozici transplantace srdce .
Jak funguje kardiopulmonální bypass?
Chirurg přidává speciální trubici do velké krevní cévy (jako je začátek velmi velkého IV), který dovolí krvi zbavené kyslíku opustit tělo a cestovat k bypassu. Tam stroj okysličuje krev a vrací jej do těla prostřednictvím druhé sady trubek, které jsou také připojeny k tělu. Stálé čerpání stroje tlačí okysličenou krev přes tělo, stejně jako srdce.
Umístění trubek je určeno preferencí chirurga. Trubky musí být umístěny mimo pracoviště, aby nezasahovaly do práce chirurga, ale byly umístěny v krevní cévě, která byla dostatečně velká pro uložení potrubí a tlaku čerpadla. Dvě zkumavky zajišťují, že krev opustí tělo předtím, než dosáhne srdce, a vrátí se k tělu po srdci, což chirurgovi poskytne klidnou a většinou bezkrvnou oblast k práci.
Třetí trubka je také vložena velmi blízko nebo přímo do srdce, ale není připojena k CPM. Používá se k propláchnutí srdce kardioplegií, roztokem draslíku, který zastaví srdce. Jakmile kardioplegie nabude účinku, začne CBM a přebírá funkci srdce a plic.
Kdo řídí kardiopulmonální bypass?
Osoba, která provozuje kardiopulmonální bypass, se nazývá perfuzionistka. Perfuziologové mají obvykle bakalářský titul v oblasti zdravotnictví, poté pokračují v dalším dvouletém vzdělávacím vzdělávání jako perfuzionistka. Někteří perfuziologové se zkoušejí, aby se stali certifikovanými klinickými perfuzionisty, což je podobný lékař, který je certifikován v oboru.
Rizika kardiopulmonálního bypassu
Rizika srdečního a plicního bypassu zahrnují krevní sraženiny, krvácení po operaci, chirurgické poškození frenického nervu, akutní poranění ledvin a sníženou funkci plic a / nebo srdce. Tato rizika se snižují s kratšími časy na čerpadle a zvyšují se s delšími časy čerpání.
Další informace: Chirurgie srdce a srdce
Slovo od:
Jakýkoli postup, který vyžaduje použití kardiopulmonálního bypassu, je velkým chirurgickým zákrokem a měl by být přijat velmi vážně. Zatímco rizika spojená s těmito postupy mohou být významná, mohou se jednat také o záchranu života nebo zlepšení života.
Pokud je to možné, je důležité věnovat čas, abyste diskutovali o rizicích a přínosech postupu, stejně jako o alternativách k chirurgickému zákroku, než se rozhodnete.
> Zdroje:
> Kardiopulmonální bypass. Cincinnati dětská nemocnice. Přístup k dubnu 2009.
> Rizikové faktory plicních komplikací po srdeční chirurgii s kardiopulmonálním bypassem. Přístup k květnu 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Co je kardiovaskulární perfuzionista? Perfusion.com. Přístup k dubnu, 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Co očekávat během srdeční chirurgie. Národní institut srdeční, plicní a krve. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html