Když vaše břicho bolí, diagnóza může být náročná
Bolest břicha je poměrně běžným lékařským problémem a závažnost problému se pohybuje od drobného obtěžování až po život ohrožující. Je to proto, že břicinové stížnosti mohou být stejně jednoduché jako uškrcená břicho u dítěte, které mělo příliš mnoho cukroví po triku nebo léčbě na Halloweenu, nebo tak složité jako pacient, který potřebuje nouzový chirurgický zákrok k odstranění části střeva, která byla vyčerpaná kyslíkem .
Zatímco bolesti břicha jsou běžné, každý případ je jedinečný - stejně jako každý pacient je jedinečný. Vaše zdravotní anamnéza, typ bolesti, věk, pohlaví, jak dlouho je bolest přítomna, co to cítí a kde si myslíte, že to všechno pomůže zjistit, jaké testy jsou objednány k diagnostice problému.
Je to akutní nebo chronická břišní bolest?
Akutní onemocnění je onemocnění s náhlým a často závažným onemocněním. Příklad akutní bolesti břicha by byl, kdyby pacient trpěl závažným případem apendicitidy, kde infekce způsobuje, že příloha se zvětší a stane se stále bolestivější. Zatímco akutní onemocnění má obvykle rychlý nástup, onemocnění nebo bolest může trvat týdny nebo dokonce měsíce. Například zlomená noha je akutní problém, ale noha může i nadále bolet po delší dobu.
Chronické onemocnění trvá šest měsíců nebo déle. Chronická bolest břicha je bolest břicha, která trvala nejméně šest měsíců a může být očekávána, že bude trvat ještě déle, možná i po celý život, pokud příčina nemůže být léčena nebo vyléčena.
Chronická bolest může být způsobena trvalými problémy, které nelze vyléčit, jako je jaterní cirhóza.
Chronická bolest břicha může mít známou příčinu a plánovaný průběh léčby, kde může být nutné nejprve diagnostikovat akutní bolest břicha, aby bylo možno léčit vhodně.
Historie za břišní bolest
Pokud trpíte významnou bolestí břicha, nebuďte překvapeni, pokud se zdá, že poskytovatel dotazuje mnoho otázek.
Zjištění historie onemocnění, stejně jako pacientova anamnéza je často nejrychlejším a nejsnazším způsobem, jak zúžit potenciální příčiny bolesti břicha.
Například pacient, který udává, že pilně žil po celá desetiletí, je pravděpodobnější, že bude mít problémy s játry, zatímco mladá žena v dětském věku, která je sexuálně aktivní a nepoužívá antikoncepci, bude mít větší pravděpodobnost, komplikace těhotenství.
Některé z otázek se mohou zdát extrémně osobní, ale je naprosto nezbytné, abyste odpověděli na otázky co nejlépe, protože vaše odpovědi určují, jaké testy jsou pro váš stav vhodné.
Fyzikální vyšetření
Jedním z nejlepších způsobů, jak diagnostikovat bolesti břicha, je fyzické vyšetření břicha prováděné znalým klinikem. Standardní fyzikální vyšetření se provádí v následujícím pořadí.
- Inspekce: Břicho je vystavena a zkoumána na jakékoliv externí stopy vzhledem k povaze problému. Kosti, jizvy a další znaky na kůži mohou pomoci navrhnout potenciální problémy.
- Auskultace: Poslouchat různé oblasti břicha se stetoskopem může být velmi užitečné. Zvuky, které střeva dělají - nebo nedělají - mohou pomáhat při řízení různých problémů.
- Perkuse: Jedná se o to, kdy klinik metodicky klepá na různé oblasti břicha. Tento proces může pomoci určit velikost orgánů bez rentgenového nebo zobrazovacího studia.
- Palpace: Jedná se o proces, kdy jsou jemně zatlačeny různé oblasti břicha, aby se zjistilo, zda jsou něžné nebo bolestivé. To umožňuje zúžit oblast pravděpodobné obavy a usnadnit diagnostiku problému.
Například, pokud je bolest většinou v pravém spodním břicho pacienta, známém také jako pravý dolní kvadrant, je tendenční příčinou příčiny bolesti. Pokud levý horní kvadrant ubližuje po vážné dopravní nehodě, příčinou bolesti by mohla být slezina.
Laboratorní testy bolesti břicha
Jedním ze způsobů, jak diagnostikovat závažný problém v těle, je vyšetření tělesných tekutin. To může znamenat vybírání krve, vzorek stolice nebo shromažďování vzorků slin mezi dalšími možnostmi. Krevní testy a testy moči patří mezi nejběžnější testy provedené pro bolesti břicha a po výsledcích jsou často následovány dalšími testy.
CBC: Kompletní krevní obraz nebo CBC je krevní test, který může pomoci zjistit, zda je v těle přítomna infekce. Některé typy krevních buněk se zvyšují, když je infekce přítomna, a přítomnost infekce může pomoci určit povahu problému. Pokud je infekce přítomna v krvi, často se provádí kultivace a citlivost, která určuje typ infekce a nejlepší léčbu.
Enzymy jater / Test funkce jater: Játrové enzymy jsou testy, které při zvýšené hladině indikují problém s funkcí jater. Jiné jaterní testy mohou ukázat, zda játra úspěšně dělají svou práci a odstraňují škodlivé toxiny z těla. Játra mohou být poškozena mnoha způsoby, včetně užívání příliš mnoha léků, které jsou škodlivé pro játra, pít příliš mnoho alkoholu nebo přirozeným onemocněním - a tyto stavy jsou často bolestivé.
Analýza moči: Vyšetření moči určuje, zda se v močovém měchýři vyskytuje krev nebo infekce. Infekce močových cest může způsobit bolest ledvin, močovodů, močového měchýře nebo močové trubice nebo kombinace všech čtyř. To může vést k bolesti, která se cítila v zádech, břiše nebo pánvi.
Amyláza a lipáza: Tyto krevní testy se zaměřují na hladiny enzymů produkovaných pankreasem. Zvýšené hladiny mohou naznačovat infekci v pankreatu nazvanou pankreatitida, která může být extrémně bolestivá a může vést k hospitalizaci.
Occult Stool / Hemoccult Test: Jedná se o test, který hledá krev v stolici , což není obvyklé zjištění. Krev v stolici, kterou nelze vidět pouhým okem, může naznačovat problém v horním zažívacím traktu.
Těhotenský test: U žen v plodném věku, kteří trpí bolesti břicha, je těhotenský test jedním z prvních testů, které se obvykle provádějí. Pozitivní těhotenský test může vysvětlit mnoho symptomů a přítomnost bolesti může znamenat mimořádné těhotenství.
Zobrazovací studie bolesti břicha
CT: Počítač CT scan nebo počítačová zobrazovací studie se často vyslovuje jako "skenování koček". Tento test je neinvazivní a je zaměřen na vnitřní část lidského těla, aniž by se dotkl těla. Tento test používá mnoho obrazů rentgenového typu, aby vytvořil obraz vnitřku lidského těla, který pak může číst kvalifikovaný radiolog. Testované snímky mohou být zvýšeny použitím kontrastu, který může poskytnout podrobnější obrázky, ale nemůže být bezpečně použit u většiny pacientů se známými problémy s ledvinami.
MRI: zobrazování magnetickou rezonancí používá magnetické pole pro vytváření obrazů vnitřku lidského těla. Stejně jako vyšetření CT, je to neinvazivní a dovoluje, aby se obrazy těla prováděly bez přímého dotyku s tělem. MRI nemůže být provedeno u osoby s určitými typy kovu v těle, protože test používá velmi silné magnety, které mohou být škodlivé pro pacienty s některými implantáty. Kontrast může být použit pro zvětšení obrazu, ale opět nelze použít bezpečně u některých pacientů s problémy s ledvinami.
Zkouška na pánev: Tato vyšetření se zaměřuje na reprodukční orgány ženy kontrolou genitálií a vnitřností vagíny. Tento test spolu s získáním tamponů z děložního čípku nebo testováním jakéhokoli odvodnění, který může být přítomen, může určit, zda způsobuje infekci nebo onemocnění bolest.
Rektální vyšetření: Digitální rektální vyšetření nebo DRE je vyšetřením konečníku prstem. Během této zkoušky zkoušející umístí do konečníku prst v rukavicích a mastnotu. Hledají rektální tón, což je síla, se kterou se svaly análního svěrače drží uzavřené. Budou také vyšetřovat zřejmou krev, masy v konečníku a mohou potenciálně vyšetřit prostatu u mužských pacientů. Malý vzorek stolice se často získává během rektální vyšetření, takže může být proveden test okultní stolice. Zápal může být také diagnostikován pomocí tohoto typu vyšetření, neboť stolice často pocítí jako malé pevné pelety během rektální vyšetření.
EGD: Známý jako horní GI, Esophagogastroduodenoscopy, panendoscopy nebo horní endoskopie, tento test se používá pro kontrolu horního zažívacího traktu zevnitř. Pomocí světelného endoskopu s kamerou je endoskop vložen do úst tak, aby bylo možné zkontrolovat vnitřek jícnu, žaludku a dvanáctníku (první část tenkého střeva). Tento test pomůže zjistit, zda je bolest žaludku způsobena kyselým refluxem nebo žaludečními vředy. Tento test vyžaduje anestezii , jelikož pacient je sedat po dobu trvání postupu, který provádí vyškolený lékař.
Kolonoskopie: Jedná se o test, který umožňuje lékaři zkontrolovat vnitřní část tlustého střeva (tlustého střeva) nástrojem, který má jak světlo, tak i fotoaparát s obrázky zobrazenými na monitoru. Během tohoto testu může vyšetřovatel prohlížet celý tlusté střevo kvůli zdrojům bolesti nebo dokonce krvácení a také může během vyšetření provést jiné vzorky biopsie a provádět další drobné postupy. Tento test vyžaduje anestezii, aby pacient mohl spát při vyšetření a provádí ho vyškolený lékař.
KUB: Jedná se o rentgenový paprsek břicha, který se podívá na ledviny, ureter a močový měchýř, stejně jako střeva a kosti pánve a páteře. Tento test je velmi užitečný při určování toho, zda plyn v gastrointestinálním traktu nebo zácpa hraje roli v bolesti, kterou pacient trpí, nebo v přítomnosti ledvinových kamenů, které by mohly způsobit bolest.
Ultrazvuk: Tento test používá zvukové vlny, které jsou vyšší, než lidské ucho dokáže rozpoznat, aby vytvořilo obrazy vnitřku lidského těla. Zatímco tento test je nejčastěji známý jako test používaný během těhotenství, aby se zjistil plod a určilo pohlaví, ultrazvuk může být použit k vyšetření břicha a zjistit, zda se vyskytují problémy s tkáněmi a orgány tam. Ultrazvuk může často detekovat problémy s žlučníkem a často se používá k vyhodnocení ledvin.
> Zdroje:
> Praktický průvodce klinickou medicínou. Zkouška břicha. Kalifornská univerzita v San Diegu.
> Imaging pro chronickou břišní bolest u dospělých.