Kožní leishmanióza je onemocnění kůže, které na pokožce zanechává stopy. To bylo zjištěno v některých uprchlících, kteří opustili Sýrii. To není překvapení. Je to onemocnění, která se objevuje po celém světě a konkrétně byla nalezena již dlouho v Sýrii.
To způsobuje kožní léze, ale kožní leishmanióza není tak špatná, jak by to mohlo znít.
Leishmanióza je často považována za nebezpečnou chorobu.
Někdy to je. Ale obvykle není kožní forma. Kožní leishmanióza není viscerální leishmanióza. Kožní leishmanióza nezabije. Visceral dělá. Vzhledem k tomu, že oba jsou nazývány Leishmaniasis, jsou často zmateni.
Dva různé typy leishmaniózy jsou způsobeny různými druhy (mezi 21, které infikují lidi). A tak se často vyskytuje neopodstatněný strach o kožní leishmanióze (CL nebo někdy kožní Leish zkratka). Většina případů Leish v Sýrii je kožní. (Kromě VL a CL je také mukokutánní, většinou se vyskytuje v Brazílii, Peru a Bolívii. Může se jednat o opakující se případy, zejména na Středním východě.)
Co dělá kožní leishmanióza?
Kožní Leish je popisována jako kožní infekce, která je "samoléčebná a obvykle zanechává depresivní jizvu". To znamená, že kožní leštit způsobuje nevzhledný kus / deprese kůže, která obvykle zmizí bez léčby.
Obvykle není bolestivé. Mohlo by to být bolestné, kdyby byla nadměrně infikována bakteriemi nebo byla nad kloubem. To dělá mnohem víc než to.
Jak se to šíří?
Sandfly kousnutí. Zvláštní druhy Sandflies jsou potřebné k šíření parazitů, které způsobují Leish. Někdy parazit jde z zvířete na písečku na osobu.
Jinak to skočilo člověku na písek na osobu.
Dva Leishové parazity, které se šíří CL, se mohou různými způsoby šířit různými pískovci. Velmi specificky je parazita Leshmania major přenášena písečnou Phlebotomus papatasi od zvířete k lidem. Parazit Leishmania. tropika je přenášena ptákem P. sergenti z člověka na člověka.
To znamená, že pokud by někdo přestěhoval ze Sýrie do USA, infekci by šíření neprozradilo, protože by nebyly přítomny sandály.
Ve vzácných případech se však může šířit transfuzí krve.
Tak co je za problém?
(a) Nikdo nemá rád jizvu
(b) Nikdo nemá rád myšlenky na infekci jizvy, která je nakažlivá. (Naštěstí je to jen nakažlivé přes sandfly kousnutí)
(c) Vysoké míry Leishu mohou poukazovat na problémy s hygienou a odstraňováním odpadu, nedostatečným postřikem pro pískové mušky (nebo komáry) a přeplněním, které umožňuje pískům reprodukovat a šířit Leish mezi lidmi nebo mezi lidmi a savci (jako krysy) .
Jaká byla situace jako v Sýrii?
Kožní Leish, způsobený L tropíkem, byl zvláště endemický v Aleppo - a někteří L major. Sýrie viděla 30 000 případů ročně před válkou a během války stoupá (a dřív, ve skutečnosti).
Není tedy divu, že někteří lidé měli Leisha.
Irák již měl Leish-L major (a více Visceral také). Libanon měl zvláště zabývat se tímto náhlým dovozem Leishu poté, co byl po desetiletí osvobozen. měli bohužel kompatibilní sandfly. (Řecko má také historii toho, že má stejný kmen Leish, jaký měl Aleppo - dřív, než kdokoliv z toho).
Jak se léčí?
Kožní Leish je často léčena několika přímé injekce.
Péče o CL pacienty - dokonce i v USA - může znamenat jednoduše dělat to, co je nejlepší a jen sledovat, jak léze léčí sama o sobě bez léčby.
Zvláštní léčba přípravku Leish není nejsnadnější. Rizika mohou převážit výhody, zvláště při léčbě, která je systemická a neinjektována do léze. Mnoho lézí může být prostě pokryto gázou, která může pomoci zabránit bakteriální kontaminaci. Nicméně, mnoho lézí je léčeno injekcemi velmi specifických léků přímo do lézí. ( Speciálně , meglumin antimoniátová intralesionální léčba). Tyto injekce se mohou provádět jednou týdně, dokud případ nevyřeší. To se děje zejména u lézí na obličeji, jako například na očních víčkách.
Existuje odpor nebo prodloužené případy?
Také se vyskytla obava z rostoucího odporu. L tropica, druh z Aleppu, je také známý tím, že je pravděpodobnější, že bude chronický než jiné druhy, a tam jsou zprávy o více případech odolných vůči léčbě.
Existuje viscerální leishmanióza?
Je třeba také poznamenat, že existují příležitostné případy hlášené o viscerální leishmanióze. To bylo vzácné. 17 případů v Sýrii v roce 2008. Irák měl mnohem víc. U uprchlíků v Sýrii bylo 2 z téměř 1000 osob Visceral. Je těžší diagnostikovat, ale pokud by to bylo zjištěno, byl by to jiný problém.
Jaké jsou kroky k vyloučení Sandflies?
Chcete-li zastavit šíření Leishu, Sandflies musí přestat kousat infikované osoby a osoby kolem nich.
Jak to udělat :
- Vector Vector Control (případně postřikování)
- Odstraňování odpadů - zastavuje plemennou půdu Sandley a krysy (které šíří L major)
- lůžkoviny (ne všichni souhlasí, WHO ve prospěch)
- Vyvarujte se přeplněnosti (jelikož pískové šneky mohou skákat z krve do krve)
- Lékařská péče by mohla snížit počet případů, které Leish nalezl v Sýrii šířící se převážně člověkem, a to na člověka (antroponotické). Dlouhé případy zůstávají v komunitě uškrcené, tím delší Leish se rozšíří.