Ženské nemocnice mohou usnadnit lepší klinické výsledky
V září 2016 výsledky studie zveřejněné v J AMA Interní lékařství ukázaly, že akademičtí lékaři žen na 24 amerických lékařských školách vydělali o osm procent méně peněz než jejich muži protějšky.
Nedávno výsledky z jiné studie zveřejněné v interní medicíně JAMA naznačují, že internistky pracující v nemocničních zařízeních (aka hospitalizátoři) jsou alespoň objektivně úspěšnější při léčbě starších pacientů než jejich mužské protějšky.
Společně výsledky těchto samostatných studií lze interpretovat takto: Existují někteří ženští nemocničtí pacienti, kteří poskytují lepší péči než jejich muži protějšky a dostat zaplacené za to dělat méně.
Navzdory přijetí zákona o rovném platu z roku 1963 ženy stále dělají méně než muži. Bohužel, rozdíly v odměňování žen a mužů nejsou nic nového a smutná skutečnost života, kterou realizuje drtivá většina žen, které po absolvování vysokoškolského studia přijaly své první zaměstnání. Podle americké asociace univerzitních žen (AAUW) "ženy, které se na univerzitě pracují jeden rok, pracovaly na plný úvazek a získaly v průměru jen 82 procent z toho, co získali jejich kolegové."
Vyhlídka, kterou by někteří hospitalizující ženy mohla poskytovat lepší péči než jejich muži, je však zvláště pozoruhodná a má existenciální důsledky. Koneckonců, je lákavé si myslet, že protože muži a ženy jsou vzdělávány a cvičeny ve stejných lékařských školách a lékařských školicích programech, péče, kterou poskytují, by měla být poměrně srovnatelná.
Nicméně, po úpravě pro zmatené proměnné se to nezdá být vždycky, a vědci z této studie tuto skutečnost kříží až na skutečnost, že lékaři žen praktikují odlišně od mužů.
Výzkum
V článku z roku 2016 s názvem "Porovnání nemocnosti úmrtnosti a míra readmise u pacientů léčených pacienty s léčbou mužů a žen" skupina výzkumných pracovníků Harvarda prozkoumala velký náhodný výběr lékařských poplatků za služby příjemců mezi 1. lednem 2011 a 31. prosincem , 2014, což představuje více než 1,5 milionu hospitalizací.
Průměrný věk hospitalizovaného pacienta byl kolem 80 let.
Podle výzkumných pracovníků měli pacienti léčení ženskými nemocnicemi za širokou škálu podmínek nižší 30denní úmrtnost a nižší 30denní readmisi, než u podobných pacientů léčených mužskými nemocnicemi.
U starších pacientů se závažnými zdravotními problémy, které vyžadují hospitalizaci, pravděpodobně dva nejdůležitější objektivní ukazatele neúspěšné klinické léčby v nemocničním prostředí jsou (1) kolik pacientů skončí uhynutí po vypuštění, měřeno v této studii o 30denní úmrtnost , a (2) počet lidí, kteří se z téhož důvodu dostanou zpět do nemocnice, měřeno v této studii třicetidenní readmisi .
Konkrétně v této studii byla 30denní upravená úmrtnost pacientů měřena u ženek 11,07% a mužů 11,49%. 30denní přizpůsobená četnost readmisi byla mezi ženskými poskytovateli 15,02% a u mužských poskytovatelů 15,57%.
Přestože méně než 1 procentní rozdíl ve všech těchto sazbách se může zdát malý, domníváme se, že tyto rozdíly by mohly znamenat, že pokud by bylo prokázáno, že toto sdružení je kauzální, mohlo by být ušetřeno dalších 32 000 životů pouze v populaci Medicare, klinické výsledky jako ženy.
Pokud by se tato asociace měla překládat na populace, které nejsou členy Medicare, by mohl být mnohem větší.
Abychom humanizovali tyto projekce, 32 000 méně úmrtí znamená, že tam budou tisíce dalších amerických prarodičů, kteří by mohli oslavit narozeniny, promoci a svátky. A nezapomeňte, že vzpomínky jsou neocenitelné.
Proč rozdíl?
Podle výzkumníků "literatura ukázala, že lékaři mohou častěji dodržovat klinické pokyny, častěji poskytovat preventivní péči , využívat komunikaci zaměřenou na pacienta, provádět stejně dobře nebo lépe standardizované vyšetření a poskytovat další psychosociální poradenství jejich pacientů než jejich mužské rodiče. "Dále se zdá, že tyto rozdíly v klinické praxi přenášejí primární nebo ambulantní péči.
Současná studie je první, která ukazuje, že takové rozdíly by mohly nějak přispět k lepšímu výsledku pacientů.
Vědci nemají přesnou představu, proč byly tyto výsledky pozorovány. Lékařský sex v žádném případě nestanoví pouze to, zda se starší pacient buď lépe lépe, nebo žije poté, co byl vyhozen z nemocnice. Místo toho lékařský sex je známkou jiných moderujících proměnných, které přispívají k dobrým životním podmínkám pacienta, jako je například klinické rozhodování.
Je zajímavé, že výzkumníci předpokládají, že na základě údajů z jiných oborů než zdravotní péče mohou být muži při řešení složitých problémů méně záměrní.
Na související poznámce není jasné, zda transgender lékaři mají lepší nebo horší klinické výsledky než muži či ženy lékaři. Sociodemografické údaje v této studii byly hlášeny samy sebe a odpovědi lékaře byly omezeny buď na muže, nebo na ženu ... nebyla předložena žádná transgender možnost.
Co to všechno znamená pro vás?
Za prvé, dovolte mi, abych vám řekl, co to výsledky této studie neznamenají. Tyto výsledky neznamenají, že příště, kdy bude vaše starší milovaná osoba hospitalizována, je nejlepší nemocnice nemocnice. Všichni lékaři jsou jiní a tam je spousta vynikajících mužských a ženských lékařů. Nezapomeňte, že výsledky této studie naznačují souvislost mezi pohlavím nemocnice a tím, jak dobře jsou členy určité populace pacientů po opuštění nemocnice - to je ono.
Dalším mylným výkladem výsledků této studie je rozšíření tohoto vztahu na všechny typy lékařů. Výzkumní pracovníci této studie se zabývali hospitalizací nebo nemocnicí, kterou poskytovali domácí a mužští internisté. Ačkoli byly v ambulantních klinických (kancelářských) lékařských zařízeních pozorovány rozdíly v praxi mezi lékařskými a ženskými lékaři, není jasné, zda souvislost mezi lepšími klinickými výsledky a ženským pohlavím poskytovatele zdravotní péče je nějakým způsobem spojena přes celou škálu specialit a my nemají důkazy podporující takové odkazy. Bude zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné ověřit, zda toto sdružení platí v nastaveních mimo nemocnici.
Jinými slovy, výsledky této studie by neměly diktovat preference v různých klinických nastaveních. Neměli byste si přečíst tento článek ani studium a pak si vždycky vybíráte ženského zdravotnického poskytovatele, ať už je to primární lékař, chirurg nebo jiný odborník, protože si myslíte, že bude poskytovat lepší péči než její kolegové.
Výsledky studie namísto toho zpochybňují existenciální předpoklad, který by měl běžně poskytovat mužům a ženám lékaři srovnatelnou péči. Výsledky této studie naznačují, že může být něco zvláštního, pokud jde o péči, kterou poskytují ženská nemocnice, která se přenáší do lepší služby. Není jasné, zda by tento zvláštní rozdíl mohl být vyučen nebo jinak replikován u mužských protějšků.
Ze sociálního hlediska tato studie dále zdůrazňuje krutou skutečnost pracovní síly; že i kdyby žena měla dělat svou práci lépe než muž, bude pravděpodobně stále placena méně. Ve skutečnosti jsou muži i ženy lékaři obvykle placeny značné částky peněz a rozdíly v odměňování žen a mužů jsou pravděpodobně alarmující a náročnější, například mezi svobodnými matkami, které se snaží poskytovat svým rodinám. Ve světle této nedávné studie z Harvardu se však zdá, že rozdíly v rozdílech v odměňování žen a mužů mezi ženskými nemocnicemi jsou obzvláště výrazné.
> Zdroje:
> Corbett, C a Hill C. Absolvování platební propasti . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR a Blumenthal DM. "Sex rozdíly v lékařském platu v amerických veřejných zdravotnických školách" JAMA interní medicína . 2016; 176: 9.
> Zákon o rovném platu z roku 1963. Komise pro rovnost v zaměstnání v USA. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y a kol. "Porovnání nemocnosti úmrtnosti a readmisních poměrů pro pacienty léčené léky mužské vs. ženské lékaře." JAMA interní medicína.