Jaký je v tom rozdíl?
Syndrom fibromyalgie a myofasciální bolesti často jdou společně. Kvůli častému překrývání a některým podobným příznakům se často mylně mluví o stejném stavu a v důsledku toho jsou oba lidé občas diagnostikováni a léčeni pouze jednou.
To jsou skutečné problémy, a to ze tří hlavních důvodů:
- Vyžadují odlišné zacházení
- MPS spouštěcí body mohou být odstraněny
- MPS bolestivost může zhoršit FMS a snížení bolesti MPS může znatelně zklidnit symptomy FMS
Je také běžné, že lidé s jednou z těchto stavů mají špatně diagnostikovali druhou, což také vede k nesprávnému léčení.
Někteří výzkumníci používají místo "myofasciální bolestivého syndromu" název " chronická myofasciální bolest " (CMP), protože jde o onemocnění, nikoliv o syndrom. ("Syndrom" je sada příznaků bez známé příčiny.)
Přehled
V MPS svaly a pojivové tkáně (tvořící fascii) rozvíjejí to, co se nazývá spouštěcí bod (Trp). Ty nejsou stejné jako nabídky FMS.
Spouštěcí bod je malý, tvrdý uzel, který se můžete někdy cítit pod kůží. Samotný uzel může být bolestivý, zvláště když je pokousán, ale často způsobuje bolest v jiné oblasti, která se nazývá zmíněná bolest.
Spouštěcí body se obvykle vytvářejí po zranění tkáně a z nějakého důvodu se nehojí správně.
Odborníci neví, proč poškození, která se u většiny lidí normálně léčí, způsobuje trp v jiných. Studie však naznačují, že svalové poškození u některých lidí vede k abnormalitám, při nichž se nervové buňky spojí se svalovými buňkami. To naznačuje, že MPS je neuromuskulární onemocnění.
Sdružení
Proč se lidé s MPS často vyvíjejí, FMS dosud není jasné, ale rostoucí počet důkazů ukazuje, že u některých lidí může chronická bolest způsobit změny centrálního nervového systému, což vede k centrální senzibilizaci .
Pokud jsou teorie správné, může časné ošetření MPS pomoci zabránit FMS.
Vznikající zastřešující termín pro FMS, MPS a další stavy zahrnující centrální senzibilizaci jsou centrální citlivostní syndromy .
Symptomy
Některé příznaky spojené s MPS jsou podobné příznakům spojeným s FMS, zatímco jiné jsou spojeny pouze s jedním.
Společné příznaky zahrnují:
- Bolest měkkých tkání se pohybuje od mírné až těžké
- Bolest hlavy a / nebo migrény
- Rozrušený spánek
- Problémy s rovnováhou a / nebo závratě
- Tinitus (zvonění v uších) a bolesti uší
- Problémy s pamětí
- Nezvyklé pocení
- Zhoršení příznaků v důsledku stresu, změn / extrémů počasí a fyzické aktivity
Symptomy spojené s MPS, ale ne s FMS zahrnují:
- Necitlivost končetin
- Popping nebo kliknutí kloubů
- Omezený rozsah pohybu v kloubech , zejména čelisti
- Dvakrát nebo rozmazané vidění
- Nevysvětlená nevolnost
Symptomy spojené s FMS, ale ne s MPS zahrnují:
- Únava
- Panický záchvat
- Pocit přemáhání v důsledku senzorického přetížení
- Alergie a citlivost
- Periodické zmatenost a dezorientace
Více příznaků fibromyalgie naleznete v seznamu příznaků fibromyalgie Monster .
Diagnóza
Zmiňovaná bolest činí z MPS obzvláště obtížné diagnostikovat a léčit. Lékař obvykle říká: "Kde to bolelo?" a pak se podíváte, kam ukazujete.
K léčbě MPS musíte vy a váš lékař vyšetřit příznaky a zjistit, kde jsou spouštěcí body.
Lékař může nalézt spouštěcí body podle pocitu nebo na základě příznaků. Testy, jako je magnetická rezonanční elastografie a tkáňová biopsie, mohou vykazovat abnormality v TrP, ale jejich role v diagnostice MPS stále nejsou jasné.
Naproti tomu žádný test ani sken neodhalily abnormality v tkáních, kde lidé s FMS mají bolest.
Léčba
Máte několik možností pro léčbu MPS:
- Injekce spouštěcího bodu: Lékař vloží jehlu přímo do TrP nebo na několik míst kolem ní, aby uvolnil napjaté pásy. Lékař může podávat léky na zmírnění bolesti, jako jsou kortikosteroidy nebo lidokain. (Poznámka: někteří lékaři se domnívají, že kortikosteroidy mohou zhoršovat příznaky fibromyalgie.) Pokud se nepoužívá žádná léčiva, nazývá se suché jehlení.
- Akupunktura : Akupunktura je prastará čínská praxe podobná suchému jehlení. Zatímco studie o jeho použití v MPS jsou omezené, jsou slibné a mnoho pacientů a odborníků vykazuje dobré výsledky.
- Fyzikální terapie: Pro léčení MPS je běžný speciální typ terapie nazývaný sprej a úsek. Fyzikální terapeut vás provede protahovacími cvičeními, zatímco na vašem svalu spreje znecitlivělá látka. Terapeut může také použít určité masážní techniky k uvolnění svalů a trpů. Kromě toho může terapeut pracovat s vámi na faktorech, jako je špatná držení těla, která může přispívat k MPS.
- Léky: Mezi běžné léky pro MPS patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou léky na bázi přípravku Aleve (naproxen) nebo ibuprofen, jako jsou Advil a Motrin, a tricyklické antidepresiva, jako je amitriptylin, doxepin a nortriptylin.
Léčba MPS vs. léčba FMS
Zde opět dochází k určitému překryvu, ale i k významným rozdílům. Léčba použitá pro MPS i FMS zahrnuje:
- Akupunktura
- Fyzická terapie (i když v různých formách)
- Tricyklické antidepresiva (i když antidepresiva SSRI / SNRI se stávají běžnějšími pro FMS)
Studie ukazují, že injekce s triggerovým bodem nejsou účinné při zmírnění tendenčních bodů fibromyalgie a NSAID nejsou účinné při léčbě bolesti způsobené FMS.
Většina odborníků na fibromyalgii doporučuje multidisciplinární přístup k léčbě.
Vyrovnání
S významnými rozdíly v jejich příznaky, diagnostice a léčbě je jasné, že fibromyalgie a myofasciální bolestivý syndrom nejsou stejným stavem. Nicméně může být velmi obtížné určit, který stav způsobuje, která bolest, když má člověk obojí.
Tím, že pracujete jak sami, tak se svým lékařem a / nebo fyzickým terapeutem, můžete zjistit, kde máte spouštěcí body a jak nejlépe je léčit, aniž byste zhoršili fibromyalgii. Zlehčení myofasciální bolesti pravděpodobně zpomalí příznaky fibromyalgie, takže můžete dobře vidět dvojí přínos.
Zdroje:
Klinická biomechanika. 2008 Jun; 23 (5): 623-9. Epub 2008 21. února. "Schopnost magnetické rezonance elastografie hodnotit napjaté kapely."
Schmerz. 2003 Dec; 17 (6): 419-24. "Diagnostika a terapie myofasciálních spouštěcích bodů."