Ve fibromyalgii , závratě, špatné rovnováze a pády jsou běžné stížnosti. Pro některé lidi je to nepatrná obtěžnost, která se někdy vyskytuje. V jiných případech mohou být těžce oslabující a vedou k pravidelným zraněním.
Pád, a zvláště padající, je vážným problémem. Poslední věc, kterou potřebujete, když už máte neustálou bolest, je ublížit se po celou dobu.
Časté pády nebo problémy s rovnováhou mohou také vést ke strachu z pádu.
Tento strach může zase způsobit, že se bojíte zůstat aktivní i ve vašich mezích. Podle studie v klinické reumatologii má 73 procent lidí s fibromyalgií strach z fyzické aktivity a téměř 75 procent má problémy s rovnováhou.
Padající je méně příznakem a více důsledkem příznaků závratě a špatné rovnováhy. V tomto stavu mohou problémy s pádu a vyvážením také souviset se změnami v tom, jak chodíme.
Tak proč se fibromyalgie týká těchto problémů? A co s nimi můžeme dělat?
Fibromyalgie a závratě
Ve fibromyalgii se nejčastěji objevuje závratě, když se poprvé postavíte. Je to podobné pocitu "hřmotu hlavy" od chvíle, kdy vstanete příliš rychle, jen se to může stát kdykoliv, když půjdete z ležení nebo sedíte, až vstanete. Náhlá náhlá závratě může způsobit, že se nakláníte na nohy, stékáte, nebo dokonce může způsobit, že se vám podezírá nebo ztrácí.
Závratě a mdloby v tomto stavu mohou být vázány na určitou podskupinu, podle studie z roku 2017 zveřejněné v European Journal of Pain . Vedle závratí a mdloby měla tato podskupina také nejvyšší úroveň bolesti, stejně jako řadu příznaků a překrývajících se stavů, včetně kognitivní dysfunkce (fibrofog), dráždivého měchýře, vulvodynie a syndromu nepokojných nohou.
Výzkum naznačuje, že tento příznak pochází z dysfunkce autonomního nervového systému (ANS), který se nazývá dysautonomie . ANS je zapojena do mnoha kritických funkcí ve vašem těle, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, rychlosti dýchání, tělesné teploty, metabolismu a trávení.
Závratě způsobené dysautonomií může být nazývána ortostatická intolerance , neurálně zprostředkovaná hypotenze nebo posturální ortostatická tachykardiální syndrom (POTS). V podstatě tyto věci znamenají, že srdce a mozek nekomunikují správně mezi sebou.
Co se má stát, je to, že když se postavíte z ležaté nebo sedící pozice, ANS zvyšuje váš krevní tlak, aby bojoval proti gravitaci a udržoval dostatečnou zásobu krve v mozku. Při dysautonomii se to nestane tak, jak by mělo. Místo toho může krevní tlak skutečně klesnout, když stojíte, a výsledek je závratě nebo závratě. V POTS se srdeční frekvence zvyšuje s poklesem krevního tlaku.
Závrať může být spojeno s palpitací srdce, rozmazaným viděním, zvýšenou frekvencí tepu, bolestem na hrudi a typem mdloby nazývaného vazovagální synkopa.
Ne všichni s fibromyalgií souvisejícími závraty mizí. Ve studii z roku 2008 řekli vědci, že závratě a palpitace jsou častější než mdloby.
Oni také říkají, že POTS byl jeden z nejčastějších symptomů fibromyalgie, které pozorovali během testů naklápěcích stolů, které měří vaši odezvu na změny polohy.
Problémy s rovnováhou a chováním u fibromyalgie
Přidáním možnosti pádu, výzkum naznačuje, že lidé s fibromyalgií chodí jinak než zdravými lidmi. Studie z roku 2009 zjistila, že asi 28 procent lidí s tímto onemocněním má abnormální chůzi (způsob chůze).
V roce 2017 studie funkční výkonnosti, výzkumníci říkali, že chůze a rovnováha byly vážně narušeny v tomto stavu. Rozdíly zahrnovaly:
- výrazně kratší délka kroku
- pomalejší tempo
- způsob, jak se tělo pohybuje při chůzi
Výzkumníci poznamenali, že rozdíly v chůzi a rovnováze byly horší u lidí, kteří měli více bolesti , ztuhlost, únavu, úzkost a depresi. Doporučili, aby lékaři zhodnotili chůzi a postoj svých pacientů s fibromyalgií, aby nalezli nejlepší typ rehabilitace a prevence pádů pro ně.
Tato studie je součástí rostoucího souboru vědecké literatury, která prokazuje problémy s rovnováhou a chůzí v tomto stavu, které mohou vést k pádům. Přesto, vyhodnocení a léčba těchto příznaků nemusí být pro vašeho lékaře prioritou. Pokud se o vás obávají, ujistěte se, že jste je vybrali při příštím schůzce.
Zmírnění závratě a rizika pádu při fibromyalgii
Čím více jste úspěšní při léčení fibromyalgie, tím méně těchto příznaků by mělo být problémem. Nicméně, pokud potřebují více pozornosti nebo jste nebyli schopni najít účinnou léčbu fibromyalgie, máte několik možností.
U závratě z POTS, ortostatické hypotenze nebo neurálně zprostředkované hypotenze může lékař doporučit léky, které pomáhají. Mohou zahrnovat SSRI / SNRI , benzodiazepiny a beta blokátory . Některé z těchto léků mohou pomoci zmírnit jiné příznaky fibromyalgie, stejně jako SSRI a SNRI jsou běžně předepisovány pro toto onemocnění. Váš lékař může také doporučit změny v životním stylu.
Pokud kouříte, výzkum publikovaný v revmatologickém časopise Joint, Bone, Spine naznačuje, že ukončení může pomoci zmírnit mdloby a několik dalších příznaků fibromyalgie.
Pokud jde o rovnováhu a chůzi, fyzická terapie je běžnou léčbou. Můžete se také zeptat svého lékaře, zda něco jako jóga , tai chi nebo qigong je pro vás bezpečné.
Dokud nenaleznete způsoby, jak zlepšit tyto příznaky, platí, že buďte opatrní. Asistující zařízení , jako je hůl nebo chodec, vám mohou pomoci udržet si nohy. Sedící cvičení mohou být nejbezpečnější možností, a určitě jsou lepší volbou než být méně aktivní než vy.
> Zdroje:
> Costa ID, Gamundi A, Miranda JG a kol. Změna funkční výkonnosti u pacientů s fibromyalgií. Hranice v lidské neurovědě. 2017 Jan 26; 11: 14.
> Lee SS, Kim SH, Nah SS a kol. Kouřící návyky ovlivňují bolest a funkční a psychiatrické rysy fibromyalgie. Kloub, kost, páteř. 2011 May, 78 (3): 259-65.
> Staud R. Autonomní dysfunkce fibromyalgického syndromu: posturální ortostatická tachykardie. Aktuální zprávy o revmatologii. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.
> Russek L, Gardner S, Maguire K, et al. Průřezový průzkum, který hodnotí zdroje strachů spojených s pohybem u lidí s fibromyalgickým syndromem. Klinická revmatologie. 2015 Jun; 34 (6): 1109-19.
> Watson NF, Buchwalk D., Goldberg J, et al. Neurologické příznaky a příznaky fibromyalgie. Artritida a revmatismus. 2009 Sep; 60 (9): 2839-44.
> Yim YR, Lee KE, Park DJ a kol. Identifikace podskupin fibromyalgie pomocí klastrové analýzy: vztahy s klinickými proměnnými. Evropský žurnál bolesti. 2017 Feb; 21 (2): 374-384.