Fibromyalgie je chronické onemocnění charakterizované rozšířenou bolestí a doprovázené únavou, depresí, poruchou spánku, kognitivním poškozením a příznaky zažívacího a močového traktu. Jedná se o špatně porozuměnou poruchu, v níž se zdá, že bolestivé signály zpracované mozkem jsou zveličené, což zesiluje pocit bolesti ve svalech a měkkých tkáních.
Vzhledem k tomu, že neexistují žádné testy k potvrzení nemoci, fibromyalgie musí být diagnostikována vyloučením dalších možných příčin. Léčba může zahrnovat léky proti bolesti, antidepresiva, fyzikální terapii, vlastní péči a novější léky, jako je přípravek Lyrica (pregabalin) specificky schválený k léčbě fibromyalgie.
Symptomy
Fibromyalgie je více než jen bolesti svalů a bolesti kloubů. Je to přetrvávající, rozšířená bolest, která se může pohybovat tělem ve vlnách, což způsobuje pocity, které jsou popsány jako pulzující, rozptýlené, intenzivní nebo bodavé. I mírné změny teploty nebo tlaku (včetně dotyku) mohou způsobit nepohodlí.
Zatímco někteří lidé udržují poměrně konzistentní hladiny příznaků, jiní procházejí obdobím remisí střídajících se s obdobím onemocnění ( rakoviny ). Kromě bolesti je fibromyalgie spojena s téměř závratným souborem příznaků postihujících více orgánových systémů.
Obsahují:
- Únava , obvykle chronická, postihuje čtyři z pěti postižených
- Symptomy svalů a kloubů, jako jsou svalové křeče, svalová slabost a bolesti čelistí
- Kognitivní symptomy , jako je ztráta koncentrace, dezorientace a "mozkové mlhy"
- Poruchy spánku, jako je rozbitý spánek, spánek a nespavost
- Neurosenzorické příznaky, jako je vertigo, migréna nebo citlivost na světlo, zvuk nebo vůně
- Gastrointestinální příznaky jako je průjem, zácpa, nadýmání nebo křeče
- Močové příznaky zahrnující bolest močového měchýře, bolest při močení nebo časté nutkání na močení
- Psychologické příznaky jako deprese, změny nálady nebo záchvaty paniky
- Reprodukční příznaky, jako jsou bolestivé období, panvová bolest nebo předčasná menopauza
Může také dojít k dočasné ztrátě vlasů, k palpitaci srdce a k benignímu nadměrnému růstu tkáně (lipomů).
Příčiny
Nikdo skutečně neví, co způsobuje fibromyalgii. To je shlukováno vedle podobných poruch, jako je syndrom chronické únavy (CFS) a syndrom dráždivého střeva (IBS) , o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny nadměrnou reakcí centrálního nervového systému na jinak normální stimuly.
Zatímco fibromyalgie je dnes uznána jako syndrom ze strany lékařské komunity, zůstává diskuse o tom, zda je to čistě somatické (fyzické) onemocnění nebo takové, které je ovlivněno vnějšími stresy - jako jsou deprese , úzkost a problémy spánku - zvýšit vnímání bolesti nebo přímo ovlivnit neurologické funkce.
V této fázi jednoduše nevíme. Věděli jsme, že některé rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost fibromyalgie.
Mezi nimi:
- Ženy mají devětkrát více rád fibromyalgii než muži. Bylo navrženo, že snížení počtu estrogenů během menstruace (zvláště nebo na počátku menopauzy může u některých žen vyvolat symptomy).
- Věk je také faktorem. Přestože se považuje za onemocnění postihující postmenopauzální ženy, je fibromyalgie nejčastěji diagnostikována ve věku od 20 do 50 let (i když se symptomy obvykle vyvíjejí před několika lety).
- Zdá se, že stres svědčí o příznaky fibromyalgie. Při doprovodu problémů se spánkem je vnímání bolesti dále zesíleno, stejně jako riziko únavy a deprese.
- Genetika je také věřil být faktor. Současný výzkum naznačuje, že mít rodiče nebo sourozence s fibromyalgií zvyšuje vaše riziko až o 28 procent, zatímco druhý příbuzný zvyšuje to o 19 procent.
Diagnóza
Bez laboratorního nebo obrazového testu schopného diagnostikovat onemocnění lze fibromyalgii potvrdit pouze vyloučením všech dalších možných příčin vašich příznaků. Je to těžkopádný proces, který by měl být pod dohledem revmatologa nebo alternativně neurologa nebo praktického lékaře, který má zkušenosti s fibromyalgií nebo jinými onemocněními pojivového tkáně.
V roce 2010 American College of Rheumatology (ACR) aktualizovala své diagnostické kritéria pro fibromyalgii s přihlédnutím k rozložení bolesti, trvání bolesti a pacientova vnímání bolesti a dalších příznaků.
Kritéria ACR zahrnují dvě hodnocení založená na skóre:
- První, nazývaný rozšířený index bolesti (WPI) , přidělí jeden bod pro každou z 19 částí těla, ve kterých jste zaznamenali bolesti (maximálně 19 bodů).
- Druhá, nazývaná stupnice závažnosti příznaků (SS) , přiřadí 0 až 3 body - 0, což znamená, že žádné příznaky nevystihují 3 závažné symptomy - ke každému ze čtyř charakteristických symptomů onemocnění (maximálně 12 bodů).
K diagnostice fibromyalgie byste museli splnit následující tři podmínky:
- Musíte mít buď WPI 7 nebo více se skóre SS 5 nebo více, nebo alternativně WPI 3 až 6 a SS skóre 9 nebo více.
- Musíte mít tyto příznaky po dobu nejméně tří měsíců.
- Nesmí existovat žádné jiné lékařské vysvětlení vašich příznaků.
Léčba
Neexistuje žádná samostatná pilulka, která by dokázala léčit fibromyalgii nebo zajistit trvalou remisi symptomů. Za tímto účelem byste museli přijmout vícestranný přístup, který může zahrnovat léky na předpis a léky na předpis, fyzioterapii a poradenství, intervence v oblasti životního stylu a doplňkové terapie.
Vzhledem k tomu, že žádné dva případy fibromyalgie nejsou podobné, může se léčba lišit od jedné osoby k druhé.
Léky a léčebné procedury
Léky jsou obvykle páteří terapie. Výběr léků je do značné míry závislý na druhu a závažnosti vašich příznaků. Mezi nimi:
- OTC lék proti bolesti, jako je Tylenol (acetaminofen) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako Advil (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen), mohou poskytnout krátkodobou úlevu od drobných bolestí. Zvýšený krevní tlak je u NSAID běžný.
- Přípravek proti bolesti jako Celebrex (celecoxib) nebo Voltaren (diklofenak) trvá déle, ale může způsobit nevolnost, závratě, bolest břicha, vředy a jaterní toxicitu.
- Antidepresiva mohou zmírnit bolest a únavu při zvyšování nálady zvyšováním hladiny serotoninu . Antidepresiva Cymbalta (duloxetin) a Savella (milnacipran) jsou schváleny k léčbě fibromyalgie a přestože mohou působit nevolnost, bolest hlavy, zácpa, nespavost a závratě.
- Antikonvulzivní léky mohou být také účinné při léčbě bolesti. Patří mezi ně přípravek Lyrica (pregabalin) , který je schválen pro léčbu fibromyalgie, a jiné, jako je Neurontin (gabapentin), které mohou být předepsány bez označení. K možným vedlejším účinkům patří opuch, přírůstek hmotnosti, závratě a ospalost.
Problémy s spánkem jsou obvykle léčeny antidepresivy s nízkou dávkou, jako je Elavil (amitriptylin), spíše než prášky na spaní. Svalové relaxátory, jako je Flexeril (cyklobenzaprin), mohou také dělat dvojí práci tím, že zmírní svalové napětí a pomáhají spát.
Kromě léků může váš lékař odkázat specialisty na pomoc při překonávání fyzických nebo emocionálních výzev, včetně fyzických terapeutů, terapeutů z povolání, psychiatrů nebo poradců.
Životní styl a doplňkové terapie
Zmírnění stresu patří mezi primární aspekty jakéhokoli plánu léčby fibromyalgie. Nejedná se pouze o relaxační techniky nebo terapie mysli a těla, ale může vyžadovat, abyste jíst lépe, cvičit a vyhnout se takovým věcem, jako je kofein, alkohol a kouření . Pokud tak učiníte, nebudete jen silnější, ale může zvýšit vaši náladu (zejména cvičení, které spouští uvolňování serotoninu, dopaminu a endorfinů).
Jiné doplňkové přístupy k léčbě zahrnují:
- M editaci, řízené snímky a hluboké dýchání (pranayama) ke zmírnění stresu
- Jóga a Taichi, které obsahují řízené pohyby a uvolnění napětí
- Masážní terapie, zejména jemnější formy jako Shiatsu nebo aromaterapeutická masáž
- Progresivní svalová relaxace (PMR), která se zaměřuje na uvolňování napětí v těle
- Biofeedback, který vás naučí řídit reakci na stres
- Lékařská marihuana, která může snížit bolest, zvýšit náladu a pomoci vám spát lépe
- 5-HTP (5-hydroxytryptofan), přírodní doplněk pocházející z rostliny africké Griffonia simplicifolia, zatímco pomáhá zvýšit hladiny serotoninu
Slovo z
Navzdory zvýšenému povědomí veřejnosti zůstává fibromyalgie záhadou pro mnoho lidí, někteří z nich mohou pochybovat o své existenci nebo naznačují, že je to "všechno v hlavě". Není.
Nedovolte, aby ostatní lidé mylně zabránili v hledání péče, kterou potřebujete. Najděte podporu od přátel a rodiny a otevíráte nejen to, co máte pocit, ale jak se cítíte. Připojte se ke skupině místních podpor nebo kontaktujte národní asociaci fibromyalgie a chronické bolesti, abyste ji našli blízko. Budování podpůrného systému vám může poskytnout důvěru a vzdělání, abyste se stali obhájcem vlastní péče.
Pokud váš lékař není schopen pomoci nebo porozumět vašim obavám, najděte revmatologa ve vaší oblasti prostřednictvím online vyhledávače, který nabízí Americká vysoká škola revmatologie. Programy podpory druhotného léku a pomoci pro pacienty jsou také k dispozici, aby pomohly hradit náklady na léčbu, pokud jsou způsobilé.
> Zdroje:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. a kol. Syndrom fibromyalgie: etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Americká vysoká škola revmatologie předběžná diagnostická kritéria pro fibromyalgii a měření závažnosti příznaků. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. a Lee, S. Nové pohledy na genetiku fibromyalgie. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.