Užívání přípravku Elavil pro chronickou bolest zad

Amitriptylin

Elavil (amitryptylin) je lék s několika způsoby použití. Dlouho se používá k léčbě deprese, ale někdy je podávána jako adjuvans ("spolu s") léky proti bolesti u lidí s chronickou bolestí zad.

Co přesně je amitryptylin, jak účinná je pro bolest, jaké jsou běžné nežádoucí účinky a jaké lékové interakce se mohou vyskytnout u této drogy?

1 -

Co je amitriptylin?

Elavil (amitriptylin) je antidepresivní léčivo, které je někdy předepsáno mimo označení pro zvládnutí chronické bolesti zad. Jedná se o jedno z léků ve třídě léků známých jako tricyklická antidepresiva .

Elavil je nejčastěji užívaný spolu s jinými léky. Léky, které se používají tímto způsobem, se označují jako adjuvantní léky proti bolesti . Obvykle se nepoužívá jako léčba první linie, ale místo toho po konzervativní léčbě bolesti zad, jako je Advil (ibuprofen) a Tylenol (acetominfen), byly pro zmírnění bolesti neúčinné.

Elavil není narkotikum (opioidní) lék a léky nejsou obvykle závislé na závislosti.

2 -

Jaký typ bolesti zad působí Amitriptylin?

Elavil se jeví jako nejúčinnější u neuropatického typu chronické bolesti zad. U pacientů trpících bolestmi páteře to obvykle znamená, že vaše bolest vyzařuje ruku nebo nohu. Můžete také mít brnění nebo špičatý pocit pichání v ruce nebo noze.

Ačkoli Elavilova schopnost odlehčování bolesti je nezávislá na jeho antidepresivním účinku, lék pracuje tím, že zvyšuje množství určitých mozkových chemikálií potřebných pro psychickou rovnováhu.

Amitriptylin se také používá k léčbě fibromyalgie , což je stav vyznačující se rozšířenou bolestí a tendencí .

3 -

Je Amitriptylin účinný?

Amitriptylin je nejvíce studován ze všech tricyklických antidepresiv. Používá se od šedesátých let.

Podle Dr. Kathleena Finka, ředitele bolesti v Národní rehabilitační nemocnici ve Washingtonu DC, je tento lék nedostatečně využit v důsledku vývoje novějších tricyklických antidepresiv.

Fink říká, že lékaři neumožňují předepsat amitriptylin pro chronickou bolest páteře, protože vedlejší účinky vám mohou způsobit, že se cítíte nadsazené ráno. "Ale ve skutečnosti je amitriptylin účinným a levným lékem na zvládnutí chronické bolesti v zádech, zvláště pokud máte problémy s spánkem."

Studie z roku 2014 publikovaná v časopise Journal of Neurological Science porovnávala amitriptylin s přípravkem Lyrica nebo pregabalin (další lék určený pro neuropatickou bolest) ke snížení bolesti a fyzické invalidity. Výzkumníci zjistili, že zatímco obě byly účinnými léky proti bolesti, pouze amitriptylin významně snížil postižení.

4 -

Amitriptylin Dávkování

Pokud se přípravek Elavil používá k léčbě bolestí zad nebo krku, dávka je nižší (přibližně polovina, i když se to bude lišit), než když je užívána k depresi.

Lékař vám pravděpodobně zahájí velmi nízkou dávku a poté se každý týden zvyšuje vzhůru, dokud se vaše bolest nevyčerpá a / nebo nežádoucí účinky se vám příliš nezhorší.

Pozitivní účinky se často objevují rychleji, když je užíváno pro chronickou bolest zad, ve srovnání s tím, kdy se užívá k léčbě deprese.

5 -

Nežádoucí účinky amitriptylínu

Je důležité si uvědomit možné vedlejší účinky amitryptylu před začátkem užívání tohoto léku.

Vzhledem k tomu, že amitriptylin je schválen FDA k léčbě deprese, může ovlivnit duševní stav včetně zvýšeného rizika sebevraždy. Ale vzhledem k tomu, co má amitriptylin pravděpodobně poměrně nízké riziko sebevraždy.

Například 2015 kohortní studie zveřejněná v British Medical Journal zjistila, že u lidí s depresí je absolutní riziko sebevraždy pro amitriptylin v průběhu jednoho roku 0,02 procent. Jistě lidé žijící s depresí mají zvýšené riziko sebevraždy i bez tohoto léku. Pokud má někdo ve vaší rodině bipolární poruchu nebo sebevraždu, lékař vám může doporučit nepoužívat tento lék.

Pokud jste těhotná nebo kojíte, je nejlepší zůstat mimo amitriptylin nebo Elavil, protože droga by mohla být předána vašemu dítěti.

Elavil může způsobit problémy u lidí, kteří trpí arytmií (abnormálními srdečními rytmy) a jinými formami srdečních onemocnění, a obecně se nedávají osobám starším 60 let. (Novější antidepresiva mohou být pro tuto věkovou skupinu lepší volbou).

Několik méně závažných vedlejších účinků Elavilu zahrnuje sucho v ústech a ospalost.

6 -

Amitriptylin a lékové interakce

Existuje řada léků, které interagují s amitryptylinem .

Interakce mezi přípravkem Elavil a některými dalšími léky mohou zvýšit množství amitriptylu v krvi. Na druhé straně to může zvýšit vedlejší účinky léků. Interakce mohou také zvýšit toxicitu (nebo snížit účinnost) léků, které užíváte spolu s přípravkem Elavil.

Je důležité informovat lékaře vše, co užíváte, ať už je to rekreační, volně prodejné nebo předepsané. Například bylinný přípravek St. John's Wort by neměl být užíván s amitryptylinem.

Mezi Elavilem a některými svalovými relaxanci, antidepresivy, léky na abnormální srdeční rytmy, léky na vysoký krevní tlak, léky proti štítné žlázy, antikoncepční pilulky a další, se mohou vyskytnout důležité interakce. Doporučuje se také s farmaceutkou, pokud vám předepisuje Elavil.

7 -

Kdy se vyvarovat léčby amitriptylinem: Kontraindikace

Tam jsou některé příklady, ve kterých je nejlepší, aby se zabránilo užívání amitriptylinu úplně. Tyto případy jsou označovány jako "kontraindikace".

Pokud užíváte například inhibitor monoaminooxidázy (MAO pro depresi nebo léky na pálení žáhy), cisaprid (již ve Spojených státech), neměli byste užívat amitryptylin.

Vzhledem k tomu, že přípravek Elavil může zvýšit nebo snížit hladinu jiných léků, které užíváte, vždy před zahájením léčby vždy promluvte se svým lékařem.

Bottom Line na použití Elavilu ( Amitryptyline ) pro bolesti zad

Antidepresivní léčba amitryptylin může být účinná jako adjuvantní léčba pro úlevu od chronické bolesti zad. Zdá se, že pracuje obzvláště dobře při neuropatické bolesti, bolesti, která mohou vyzařovat dolní končetinu a způsobit necitlivost, brnění nebo pocity vnímání pinů: neuropatická bolest je tendence být jedním ze složitějších typů bolesti, které je třeba léčit. Není jisté, jak přesně Elavil funguje, ale zdá se, že mechanismus je jiný, než jak funguje deprese. Používá se také menší dávka.

Existují jak mírné, tak i závažné nežádoucí účinky s amitryptylinem a je důležité si s nimi poradit se svým lékařem. Kromě toho existuje několik léků, které mohou interagovat s amitryptylinem, a před tím, než Vám tento lék předepíšete, měl by váš lékař mít kompletní seznam léků, léků na předpis a bylinných léků.

> Zdroje:

> Fink, K., MD Telefonický rozhovor. Národní rehabilitační nemocnice. Květen 2011.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. a kol. Je nízká dávka amitryptylin účinná při léčbě chronické bolesti dolní části zad? Studijní protokol pro randomizovanou kontrolovanou studii. Zkoušky . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. a D. Schiphof. Amitrytylin pro muskuloskeletální stížnosti: Systematický přehled. Rodinná praxe . 2017. 34 (2): 138-146.