Nežádoucí účinky spojené s lokálními nebo ústními NSAIDs vám mohou pomoci rozhodnout
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) patří mezi nejoblíbenější a nejčastěji předepsané léky proti artritidě. NSAID mohou být podávány perorálně ve formě tablet, kapslí nebo kapalin. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také dostupné v topické formulaci, jako krém, gel nebo tekutina aplikovaná na kůži.
Jak fungují topické NSAIDy?
Místní nesteroidní protizánětlivé léky, jako je topický ibuprofen nebo gel Voltaren , se aplikují na kůži přes bolestivý kloub.
Existují určité výhody spojené s topickými NSAIDs, včetně:
- zvýšené dodávání léků postiženým tkáním
- snížená incidence systémových nežádoucích účinků, jako je onemocnění peptického vředu a gastrointestinální krvácení
Místní nesteroidní protizánětlivá léčiva pomalu pronikají a dodávají do systémové cirkulace malé množství. V porovnání s perorálními nesteroidními protizánětlivými léky vede topická aplikace k relativně vysokým koncentracím NSAID v dermis (vrstva kůže pod epidermis, která se skládá z pojivové tkáně). Koncentrace dosažené ve svalové tkáni pod aplikačním místem se liší, ale jsou přinejmenším ekvivalentní tomu, co bylo dosaženo při perorálním podání NSAID.
Topické NSAID dosáhnou synoviální tekutiny , ale kolik a jakým přesným mechanismem je zatím třeba určit. Jednotlivé rozdíly v kůži mohou představovat určité změny pozorované při absorpci topických NSAID.
Obecně řečeno, je obtížné určit, zda jsou topické nebo perorální NSAID lépe, protože bylo prokázáno, že v klinických studiích existuje velmi vysoká míra placeba.
Lidé uvádějí úlevu od bolesti, i když v pilulce nebo krému není účinná složka.
Jak fungují perorální podávání NSAID?
Orální NSAID jsou pilulky, kapsle nebo tekuté léky, které jsou pojížděny. Projíždí trávicí systém a jsou vstřebávány do krevního oběhu a mají účinky v celém těle. Perorální NSAID působí inhibicí cyklooxygenázy (COX) , enzymu, který katalyzuje kyselinu arachidonovou vůči prostaglandinům a leukotrienům.
Kyselina arachidonová je uvolňována z membránových fosfolipidů v reakci na zánětlivé podněty. Prostaglandiny stanovují zánětlivou odezvu. NSAID interferují s produkcí prostaglandinů inhibicí cyklooxygenázy.
Rozdíly v nežádoucích účincích mezi perorálními a topickými NSAIDs
Topické NSAID mají lepší bezpečnostní profil než perorální NSAID. Nežádoucí účinky sekundárně k lokálnímu užívání NSAID se vyskytují u přibližně 10 až 15% pacientů a jsou primárně kožní (vyrážka a pruritus - svědění - kde byl aplikován topický NSAID). Gastrointestinální nežádoucí účinky jsou při lokálních NSAIDs vzácné ve srovnání s 15% výskytem hlášeným u perorálních NSAID.
Jak si pacienti volí mezi perorálními a topickými NSAIDs
Ze dvou zpráv zveřejněných v British Medical Journal (BMJ) bylo jasné, že rozhodnutí, které přípravek NSAID, ústní nebo aktuální, používá, je obvykle založen na:
- pacientova vnímání rizika nežádoucích účinků
- přítomnost dalšího onemocnění
- úroveň bolesti
- obdržené rady
- praktičnost (náklady a snadnost použití)
V BMJ vědci dospěli k závěru, že "topické NSAID jsou životaschopnou a bezpečnou alternativou k perorálním NSAID při léčbě osteoartrózy kolene , i když placebový efekt vysvětluje většinu hodnoty těchto topických látek."
Jako vždy diskutujte své možnosti se svým lékařem a spolupracujte, abyste zjistili, která je nejlepší volbou pro váš stav a situaci.
> Zdroje:
> Oral versus topické NSAID u revmatických onemocnění: srovnání. Drogy. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Ústní vs. lokální NSAID pro bolesti při OA - jak a proč si lidé zvolí léčbu. 5. prosince 2007. > UKMiCentral >. NHS.