Střevní léčba zlomeniny Humerusem

Přerušení uprostřed pažní kosti

Váš lékař říká, že máte frakturu humeru v polovině šachty. Co to znamená a co se stane dál?

Humerus je kost, která spojuje rameno s loktem. Tento segment těla se nazývá rameno a spolu s rukou a předloktí tvoří horní končetinu. Humerus je silná kost, která je zakrytá kuličkou lopatkového ramenního kloubu na horní straně a má závěs kloubního kloubu na dně.

Zlomeniny humeru jsou rozděleny do tří typů: proximální humerusové zlomeniny ramene, zlomeniny středního hřbetu humeru a distální zlomeniny kloubu lakta.

Střední zlomeniny Humerusových zlomenin

Střední zlomenina ramenního kloubu obvykle nezahrnuje ramenní nebo loketní klouby. Tento typ zlomeniny představuje asi 3% všech zlomených kostí . Nejčastější příčinou zlomeniny humrální šachty je pád, ale mohou způsobit i zranění s vysokou energií (kolize motorových vozidel, sportovní zranění) a pronikající trauma ( střelné rány ). Mnoho zlomenin humrální šachty se vyskytuje v důsledku oslabení kosti z osteoporózy .

Zlomeniny humeru mohou být děsivé zranění a rentgenové záření často vypadají děsivě u pacientů. Protože existuje jen jedna kost, která spojuje rameno s loktem, pacienti často mají pocit, že jejich rameno není připojeno. Pacienti by měli být ujištěni, že na rameno je mnohem víc než kosti a že převážná většina zlomenin humeru v polovině šachty se uzdraví bez operace.

Léčba zlomenin humerálního hřídele

Existuje několik možností léčby těchto zlomenin, nejčastější však jsou neoperační léčby. Naštěstí působí gravitace na zarovnání humeru a jednoduše dovolí, aby rameno viselo po boku, je často nejlepší léčbou zlomeniny humeru. Navíc každá chirurgická léčba má významná rizika.

Minimalizace možnosti komplikací je jedním z důvodů, proč se má zvážit neoperační léčba.

Důvody pro zvážení chirurgické léčby zahrnují více zlomenin, otevřené zlomeniny , poranění krevních cév nebo nervů a selhání léčby s neoperurgickou léčbou ( nonunion ).

Doba léčení a komplikace zlomeniny humerálního hřídele

Uzdravení zlomeniny středního hřídele trvá několik měsíců, ale časté cvičení ke zlepšení pohyblivosti ramenního a loketního kloubu jsou spuštěny mnohem dříve. Dvě komplikace, které se často projevují, jsou zranění radiálního nervu a zlomenina zlomeniny.

Úrazy na radiálním nervu se objevují, protože tento důležitý nerv se těsně obepne kolem středu humeru. Radiální nerv může být poškozen v době zlomeniny nebo během léčby zlomeniny. Radiální poranění nervu způsobuje necitlivost na zadní straně ruky a potíže s narovnáváním (prodlužováním) zápěstí a prstů.

Většina radiálních nervových poranění se časem zlepší, ale váš lékař bude pečlivě sledovat, zda je potřeba další léčba.

Nonunion je obtížný problém a nastává, když se zlomenina nehojí. Existuje celá řada důvodů, proč může dojít k neúspěchu. Je zajímavé, že jedním z nejčastějších důvodů pro nonunion je chirurgie . Pokud máte operaci, měkké tkáně obklopující zlomeninu jsou dále narušeny a to může ohrozit průtok krve do místa zlomeniny. Jedním z důvodů, jak se vyhnout chirurgickému zákroku, je zabránit riziku nonunion. Nicméně, pokud dojde k neunionu, pak je téměř vždy nutná operace k stimulaci léčebné odpovědi kosti.

Zdroj:

Carroll EA a kol. "Management zlomenin humerálního hřídele" J Am Acad Orthop Surg červenec 2012 sv. 20 č. 7 423-433.