Přerušení uprostřed pažní kosti
Váš lékař říká, že máte frakturu humeru v polovině šachty. Co to znamená a co se stane dál?
Humerus je kost, která spojuje rameno s loktem. Tento segment těla se nazývá rameno a spolu s rukou a předloktí tvoří horní končetinu. Humerus je silná kost, která je zakrytá kuličkou lopatkového ramenního kloubu na horní straně a má závěs kloubního kloubu na dně.
Zlomeniny humeru jsou rozděleny do tří typů: proximální humerusové zlomeniny ramene, zlomeniny středního hřbetu humeru a distální zlomeniny kloubu lakta.
Střední zlomeniny Humerusových zlomenin
Střední zlomenina ramenního kloubu obvykle nezahrnuje ramenní nebo loketní klouby. Tento typ zlomeniny představuje asi 3% všech zlomených kostí . Nejčastější příčinou zlomeniny humrální šachty je pád, ale mohou způsobit i zranění s vysokou energií (kolize motorových vozidel, sportovní zranění) a pronikající trauma ( střelné rány ). Mnoho zlomenin humrální šachty se vyskytuje v důsledku oslabení kosti z osteoporózy .
Zlomeniny humeru mohou být děsivé zranění a rentgenové záření často vypadají děsivě u pacientů. Protože existuje jen jedna kost, která spojuje rameno s loktem, pacienti často mají pocit, že jejich rameno není připojeno. Pacienti by měli být ujištěni, že na rameno je mnohem víc než kosti a že převážná většina zlomenin humeru v polovině šachty se uzdraví bez operace.
Léčba zlomenin humerálního hřídele
Existuje několik možností léčby těchto zlomenin, nejčastější však jsou neoperační léčby. Naštěstí působí gravitace na zarovnání humeru a jednoduše dovolí, aby rameno viselo po boku, je často nejlepší léčbou zlomeniny humeru. Navíc každá chirurgická léčba má významná rizika.
Minimalizace možnosti komplikací je jedním z důvodů, proč se má zvážit neoperační léčba.
Důvody pro zvážení chirurgické léčby zahrnují více zlomenin, otevřené zlomeniny , poranění krevních cév nebo nervů a selhání léčby s neoperurgickou léčbou ( nonunion ).
- Zpevnění zlomenin: Nejčastější léčbou zlomeniny humrální šachty se nazývá zlomenina, často nazývaná "Sarmiento", která je pojmenována podle lékaře, který popularizoval tuto metodu léčby. Obvykle se zlomenina ošetřuje v dlahu nebo praku po dobu jednoho týdne, aby se mohly ubývat otoky, a potom je pacientovi nasazena lomová lýtka. Ortéza vypadá jako skořápka a drží humerus v zarovnání. Výhodou lýtkové lýtkové části je to, že jak léčení postupuje, pacienti mohou začít používat rameno a loket.
- Kovové desky: Nejčastějším chirurgickým zákrokem při léčbě zlomeniny humeru je umístit velkou kovovou destičku pod humerus a zajistit ji šrouby. Použití desky a šroubů je nejúspěšnějším způsobem, jak chirurgicky léčit zlomeninu humrální hřídele. Zájem o operaci je, že rizika poranění nervu a neunionu jsou při chirurgických zákrocích vyšší než u chirurgických zákroků.
- Tyče: Intramedulární tyč je kovová tyč, která je umístěna do dutého středu kosti. Výhodou kovové tyče je, že operace je méně invazivní, a chirurg zůstává daleko od důležitých nervů, které cestují po rameni. Zájem o prut je, že míra léčení není tak vysoká a neunion je běžnou komplikací.
Doba léčení a komplikace zlomeniny humerálního hřídele
Uzdravení zlomeniny středního hřídele trvá několik měsíců, ale časté cvičení ke zlepšení pohyblivosti ramenního a loketního kloubu jsou spuštěny mnohem dříve. Dvě komplikace, které se často projevují, jsou zranění radiálního nervu a zlomenina zlomeniny.
Úrazy na radiálním nervu se objevují, protože tento důležitý nerv se těsně obepne kolem středu humeru. Radiální nerv může být poškozen v době zlomeniny nebo během léčby zlomeniny. Radiální poranění nervu způsobuje necitlivost na zadní straně ruky a potíže s narovnáváním (prodlužováním) zápěstí a prstů.
Většina radiálních nervových poranění se časem zlepší, ale váš lékař bude pečlivě sledovat, zda je potřeba další léčba.
Nonunion je obtížný problém a nastává, když se zlomenina nehojí. Existuje celá řada důvodů, proč může dojít k neúspěchu. Je zajímavé, že jedním z nejčastějších důvodů pro nonunion je chirurgie . Pokud máte operaci, měkké tkáně obklopující zlomeninu jsou dále narušeny a to může ohrozit průtok krve do místa zlomeniny. Jedním z důvodů, jak se vyhnout chirurgickému zákroku, je zabránit riziku nonunion. Nicméně, pokud dojde k neunionu, pak je téměř vždy nutná operace k stimulaci léčebné odpovědi kosti.
Zdroj:
Carroll EA a kol. "Management zlomenin humerálního hřídele" J Am Acad Orthop Surg červenec 2012 sv. 20 č. 7 423-433.