Draslík je jedním z nejčastějších chemických prvků v našem těle, převážně existujících uvnitř našich buněk. Hyperkalemie je termín pro vysoké hladiny draslíku v krvi. Normální hladina draslíku pro dospělé je považována za 3,6 až 5,2 mEq / L. Pokud hladina dostanete nad 6 mEq / L, budete potřebovat okamžitou léčbu, protože zvýšené hladiny mohou být nebezpečné, pokud se dostanou příliš vysoko.
Hyperkalemie je často způsobena onemocněním ledvin, ale může být způsobeno jinými nemocemi a faktory, jako jsou srdeční onemocnění, cukrovka, rakovina a některé léky.
Porozumění elektrolytům
Chcete-li lépe pochopit, proč jsou hladiny draslíku důležité a co může způsobit jejich zvýšení nebo snížení, je užitečné vědět, jak fungují elektrolyty v těle. Většina lidí je obeznámena s elektrolyty z reklamní spoty Gatorade nebo Pedialyte, které stresují rehydrataci po cvičení (nebo zvracení a průjem v případě Pedialyte) k vyrovnání hladiny elektrolytu. Zatímco informace obsažené v reklamách jsou věcné, ani nezačnou definovat složitost elektrolytů a to, jak důležité jsou pro vaše tělo.
V nejjednodušších termínech jsou elektrolyty složené minerály, které se při rozpuštění ve vodě oddělují do elektricky nabitých iontů. Existuje mnoho typů elektrolytů, ale v lidském těle se považují za nejdůležitější sodík, draslík, chlorid, hydrogenuhličitan, vápník, síran, hořčík a fosfát.
Naše tělo závisí na draslíku, které reguluje krevní tlak, vaskulární tón, normální funkci inzulínu a různých dalších hormonů, gastrointestinální motilitu, acidobazickou rovnováhu, funkci ledvin a rovnováhu tekutin a elektrolytů.
Přes hormony, specializované mechanismy a transportéry, ledviny jsou zodpovědné za sledování koncentrace a objemu elektrolytů a vody v těle.
Základním příkladem toho, jak ledviny regulují vodu a elektrolyty, je močení. Pokud má vaše tělo nadměrnou tekutinu, zvýší se váš výkon v moči. Když je vaše tělo dehydratováno, váš výdej moči se sníží. Jakýkoli přebytek elektrolytů se vylučuje z vašeho těla močí, pot a trávicím traktem. Obličky mají přísné rozpětí, co je považováno za nízkou nebo vysokou hladinu vody nebo elektrolytů v těle. Když se hladiny zvyšují nebo snižují, ledviny okamžitě reagují. Zažijte žízeň je základní příklad toho, jak naše tělo reaguje na snížení hladiny vody.
Vysoká hladina draslíku v krvi může narušit způsob fungování některých orgánových systémů a může se stát smrtelnými, pokud nejsou léčeni. Vzhledem k tomu, že hyperkalemie může být zcela nebezpečná, musí být zvýšené hladiny draslíku brány vážně, a to i v případě, že ještě nevyvolávají žádné příznaky.
Symptomy
Draslík hraje důležitou roli v srdci a neuromuskulárních funkcích, takže když jsou hladiny vysoké, jsou často postiženy srdce, nervy a svaly. Při mírném zvýšení hladiny draslíku nemusíte mít žádné příznaky, ale s rostoucími hladinami mohou příznaky zahrnovat:
- Svalová slabost nebo křeče
- Únava
- Dýchavičnost a hyperventilace
- Nevolnost a zvracení
- Ochrnutí
- Brnění
- Srdeční arytmie (nepravidelné srdeční rytmy), které jsou jednou z vážnějších komplikací
- Zmatek
- Záchvaty, kóma a smrt, když jsou hladiny velmi vysoké
Příčiny
Existuje mnoho faktorů, které mohou přispět ke zvýšení hladiny draslíku , ale nejčastějšími jsou problémy s ledvinami, jako je akutní selhání ledvin nebo chronické onemocnění ledvin. Jiné společné potenciální příčiny zahrnují:
- Addisonova nemoc
- Některé léky, jako jsou blokátory receptorů pro angiotensin II, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a beta blokátory
- Příjem příliš velkého množství draslíku, například v potravinách, doplňcích draslíku nebo náhradách soli
- Dehydratace
- Diabetes 1. typu
- Červené krvinky jsou zničeny kvůli popálení nebo jiným vážným zraněním
- Syndrom lýzy nádoru
- Krevní transfúze
Diagnóza
Je důležité, abyste se ujistili, že máte pravou hyperkalemii. Hyperkalemie je diagnostikována pomocí krevních testů, které kontrolují funkci ledvin a hladinu draslíku, testy moči a / nebo kardiální testy. Mezi všemi těmito testy bude váš lékař schopen diagnostikovat hyperkalemii poměrně rychle, pokud ji opravdu máte.
Někdy může váš krevní test ukázat, že máte vysokou hladinu draslíku, když ve skutečnosti nemáte, což je jev známý jako pseudohyperkarémie. To se může stát, pokud se červené krvinky v krevním vzorku prasknou a uvolní draslík do vzorku. To se může také stát, pokud je během krvácení při hledání žíly používáno extrémně těsné krunýře, zvláště když opakovaně otevřete a zavřete pěst, abyste rozšířili žíly.
Pseudohyperkalémie může také nastat, pokud máte velmi vysoký počet bílých krvinek nebo trombocytů. Pokud se zjistí vysoká hladina draslíku, pokud nemáte zjevný důvod pro hyperkalemii, a pokud nemáte žádné příznaky nebo příznaky hyperkalemií, je třeba krevní test opakovat. U pseudohyperkalémie je hladina draslíku v séru výrazně vyšší než hladina draslíku v plazmě. Protože někteří lékaři preferují krevní testy prováděné pomocí plazmy, aby se ujistil, že nemáte pseudohyperklergii.
Léčba
Většina případů hyperkalemií je mírná a může být léčena prostým omezením draslíku ve vaší stravě a léčbou základní příčiny. Pokud je to závažnější, možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Diuretika (pilulky na vodu)
- Intravenózní glukóza a inzulin
- IV vápníku
- Léčiva absorbující draslík
- Dialýza
- Gastrointestinální katexy, jako je Patiromer, který váže draslík v zažívacím traktu výměnou za vápník
Strava
Jíst zdravou výživu, která omezuje příjem draslíku, je důležité, pokud máte onemocnění ledvin nebo jiné stavy, které vás vystavují vysokému riziku vzniku hyperkalemií. To zahrnuje omezení nebo vyhýbání se potravinám s vysokým obsahem draslíku, včetně mnoha mléčných výrobků, zeleniny, ovoce, sušených fazolí a ořechů.
Slovo z
Hyperkalemie je potenciálně nebezpečný stav, ale může být úspěšně zvrácena. Pokud se vyskytnou nízké hladiny draslíku, je důležité, aby Váš lékař rychle zhodnotil Vaši okamžitou úroveň rizika a pracovali, abyste dostali hladinu draslíku v krvi zpět do normálu. Je také důležité, abyste našli podkladovou příčinu hyperkalemie, abyste ji mohli léčit, pokud je to nutné, a aby bylo možné přijmout opatření, aby se předešlo vzniku hyperkalemií.
> Zdroje:
> Mayo Clinic Staff. Vysoký draslík (hyperkalemie). Mayo Clinic. Aktualizováno 11. ledna 2018.
> Meng QH, Wagar EA. Pseudohyperkalémie: Nový zvlnění starého fenoménu. Kritické recenze v klinické laboratoři . 2015; 52 (2): 45-55. doi: 10.3109 / 10408363.2014.966898.
> Připojte DB. Léčba a prevence hyperkalemie u dospělých. UpToDate. Aktualizováno 18. prosince 2017.
> Wilson FP, Berns JS. Syndrom lýzy tumoru: Nové výzvy a nedávné pokroky. Pokroky v chronické ledvinové nemoci . 2014; 21 (1): 18-26. dva: 10.1053 / j.ackd.2013.07.001.