Pokud máte bolesti kolene v důsledku osteoartrózy (OA), můžete využít fyzikální terapii ke snížení bolesti, zlepšení pohyblivosti a síly kolenního kloubu a zlepšení celkové funkce. Ale co když konzervativní opatření jako PT a cvičení nestačí, aby vám pomohli vrátit se k plné funkci?
Pokud budete pokračovat v bolestech kolena a snížíte funkci, může být nutné provést úplnou operaci náhrady kolen, která vám pomůže obnovit funkci kolenního kloubu.
Někdy je pouze jedna část kolena poškozena osteoartrózou a nahrazení celého kloubu není nutné. Pokud tomu tak je, může se váš lékař rozhodnout, že budete podstoupit částečnou operaci náhrady kolenního kloubu .
Částečná chirurgická náhrada kolenního kloubu, známá také jako náhrada hemi-kolena nebo náhrada kolenního kloubu, se obvykle provádí, pokud je OA poškozena pouze jedna strana kolenního kloubu.
Anatomie kolenního kloubu
Váš kolenní kloub je závěsným kloubem, který se skládá z stehenní kosti, která se artikuluje vaší holení. Vaše kolenní kloub, nebo patella, je malá kosti, která se klouže a klouže v kolenním kloubu. Pokud máte OA, někdy je poškozena vnitřní a vnější část spolu se spodní stranou patela.
Příležitostně je OA poškozena pouze jedna část kolena. Obvykle střední nebo vnitřní část kolena vykazuje opotřebení podél chrupavky, která spojuje kloub.
V takovém případě je třeba vyměnit pouze poškozenou část kloubu a místo náhrady kolenního kloubu může být provedena částečná náhrada kolenního kloubu.
Druhy fyzikální terapie
V nemocnici : V první den po operaci vás v nemocnici navštíví fyzikální terapeut s akutní péčí, abyste provedli počáteční hodnocení.
On nebo ona bude měřit rozsah kolena pohybu a síly a posoudit vaši celkovou funkční mobilitu . Váš PT může také měřit množství opuchu kolem kolena a posoudit chirurgický řez hledáním příznaků infekce.
Po operaci může váš lékař používat nepřetržitý stroj s pasivním pohybem (CPM), který vám pomůže zlepšit pohyb kolenního kloubu. Váš PT vás může naučit používat stroj CPM.
Váš fyzikální terapeut vás naučí základní cvičení na kolena, které budete provádět v nemocnici. Tyto cviky jsou navrženy tak, aby pomohly zlepšit pohyb kolenního kloubu a zlepšily sílu vašich kvadricepů , hamstringů a kyčelních svalů. Ujistěte se, že budete provádět cvičení podle instrukcí a klást otázky, pokud máte nějaké.
Bezprostředně po částečné výměně kolen lze očekávat, že budete používat standardní chodce nebo kolečko pro pohyb . Váš fyzikální terapeut se ujistí, že je správně rozměrován a naučí vás, jak používat chodce správně.
Měli byste očekávat, že v nemocnici strávíte asi 2 až 3 dny, ačkoli váš chirurg vám může být propuštěn domů dnem dříve, pokud se vám daří dobře. Pokud máte potíže se základní funkční mobilitou, jako je chůze, pohyb v posteli nebo lezení po schodech, může váš lékař mít několik dní navíc, abyste maximalizovali mobilitu a bezpečnost před tím, než se vrátíte domů.
Doma : Jakmile jste propuštěni z nemocnice, můžete využít doma fyzickou terapii, která vám pomůže pokračovat v rehabilitaci. Domácí fyzikální terapie je obvykle vyhrazena pro osoby, jejichž okolnosti jim neumožňují opustit svůj domov k ambulantnímu PT. Pokud žijete sám a nemáte schopnost řídit se například, můžete využít rehabilitaci doma po dobu jednoho až dvou týdnů, dokud nebudete schopni bezpečně opustit váš domov, abyste mohli navštěvovat ambulantní fyzikální terapii.
Doma můžete očekávat, že váš fyzický terapeut bude pokračovat v práci na pohybových a posilovacích cvičeních, které vám pomohou zlepšit svou funkční mobilitu.
Máte-li ve svém domě schody, můžete si vycvičit na schodiště, abyste maximalizovali bezpečnost na schodech.
Když poprvé přijdete domů z nemocnice, stále můžete používat procházku kolem domu. Váš fyzikální terapeut vám může pomoci s tréninkem v chůzi a on nebo ona může posoudit, kdy je čas pokročit k použití berlí nebo standardní třtiny pro chůzi.
Pokud se váš chirurgický řez uzdraví, váš domov PT může posoudit jizvou , která vznikla jako výsledek operace. On nebo ona může provádět masáž jizev a mobilizaci jizev . Váš PT vás také může naučit provádět masáž jizev na sebe, abyste se ujistili, že kůže a podkladová tkáň se pohybují správně. Můžete očekávat, že váš částečný náhražka kolenního kloubu bude menší než totální incize náhrady kolenního kloubu.
Jakmile budete chtít nezávisle a budete mít možnost bezpečně opustit váš domov, váš domácí terapeut bude přestat s rehabem doma a můžete navštěvovat terapii na ambulantní klinice.
Na ambulantní klinice : Můžete očekávat, že první návštěva klinické ambulance bude první hodnocení. Váš fyzikový terapeut vás požádá, abyste získali informace o vašem současném stavu a dozvíte se o své předchozí úrovni funkce a vašich cílech pro fyzickou terapii.
Váš fyzikální terapeut měří rozsah pohybu a síly vašeho kolena, posoudí otok kolem kolenního kloubu a zhodnotí vaši celkovou mobilitu. Pro vyhodnocení způsobu chůze můžete provést analýzu chůze.
Váš fyzický terapeut může také posoudit sílu vašich boků, protože síla kyčelního svalu je důležitá pro správnou chůzi a pro udržení zdravých kolen. Speciální cvičení kyčle mohou být předepsány, aby pomohly udržet boky silné.
Dobře vybavená ambulantní klinika může mít specifické stroje, které pomohou zlepšit sílu vašich nohou a kolem kolen. Stacionární cyklistika může být součástí vašeho částečného rehabilitačního programu na náhradu kolen , protože to může pomoci maximalizovat rozsah pohybu a svalové vytrvalosti kolena.
Někdy mohou být specifické léčebné postupy, jako je teplo nebo led, použity k tomu, aby pomohly kontrolovat vaši bolest a snížily otoky. Typ elektrického stimulace, nazývaného neuromuskulární elektrická stimulace (NMES), může být použit ke zlepšení kontrakce vašeho čtyřvláknového svalu.
Trénink chůze by měl být i nadále centrem Vaší rehabilitace po částečném chirurgickém zákroku. Váš fyzikální terapeut vám může pomoci pokročit v chůzi s hůlkou, abyste mohli chodit bez asistenčního přístroje.
Celkově je hlavním cílem fyzioterapie po částečném chirurgickém zákroku na kolenou snížit bolesti kolene, obnovit pohyb a sílu normálního kolena a pomoci vám vrátit se k předchozí úrovni funkce.
Délka léčby
Očkování po částečném chirurgickém zákroku může trvat 2 až 3 měsíce. Každý se léčí různými sazbami a každý konkrétní stav je jiný, takže vaše rehabilitace může být kratší nebo delší v závislosti na konkrétních okolnostech. Ujistěte se, že úzce spolupracujete se svým lékařem a fyzikálním terapeutem, abyste pochopili svůj pokrok po operaci.
Pokud máte OA v jedné konkrétní části kolenního kloubu, může být nutná částečná náhrada kolenního kloubu. Po operaci se můžete setkat s fyzickým terapeutem v nemocnici, doma a na ambulantní klinice. Fyzikální terapie po částečné výměně kolen vám může pomoci rychle a bezpečně vrátit se k předchozí úrovni funkce.