Zvláštní chirurgický zákrok slouží k fixaci závažných zlomenin
ORIF je zkratka pro postup nazvaný otevřená redukční interní fixace, která je určena k opravě zlomenin zlomenin nebo těžkých zlomenin.
"Otevřená redukce" znamená, že zlomenina kostí se provádí pomocí chirurgického zákroku (na rozdíl od uzavřené redukce prováděné bez operace). "Interní fixace" se týká hardwaru, který se používá k zajištění stabilizace a držení kosti na místě, aby se mohla léčit.
Zatímco došlo k významnému pokroku v ortopedické chirurgii a stále se zvyšujících rychlostech úspěchu, zotavení je do značné míry závislé na závažnosti přerušení, druhu kostry, rozsahu pooperační rehabilitace a věku jednotlivce.
Jak se provádí ORIF chirurgie
Otevřená redukční interní fixace je dvoudílná operace provedená ortopedickým chirurgem v anestézii. Kroky jsou obecně popsány takto:
- První fáze má za cíl přemístit zlomené kosti, aby obnovila jejich normální vyrovnání. Toto se nazývá snížení zlomeniny. Vyvíjí se veškeré úsilí, aby se zajistilo, že kosti jsou nastaveny v pravém úhlu s co možná nejmenším prostorem a nepravidelností povrchu.
- Druhým stupněm je vnitřní fixace. To může zahrnovat použití různých typů implantátů, aby držely zlomené kosti společně a poskytovaly přiměřenou stabilitu během procesu hojení. Typy vnitřních fixačních prostředků zahrnují kovové desky a šrouby, čepy z nerezové oceli ( Kirschnerovy dráty nebo K-dráty) a stabilizační tyčinky nucené do dutiny kosti (nazývané intramedulární nehty nebo IM nehty).
Odlévání se obvykle provádí po operaci. Pro určité zlomeniny nohou a kotníku mohou být během procesu hojení použity různé typy odlitků: odlitky bez hmotnosti, které se používají s berlemi pro počáteční fázi, a váhající, když hojení pokračuje.
Zatímco většina ortopedických implantátů je navržena tak, aby zůstala trvale v těle, existují chvíle, kdy může být zapotřebí další chirurgický zákrok, a odstranit implantát, který je výhradně k podpoře kosti během léčby.
Někdy se jedná o těžkou zlomeninu holenní kostí nebo stehenní kosti (stehenní kosti) nebo při použití externího zařízení (nazývaného externí fixátor ).
Postoperativní péče po ORIF
Zotavení z otevřené redukční operace může být bolestivé. Acetaminofen s kodeinem je běžně předepisován; nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, se obecně vyhnuly, protože mohou zpomalit proces hojení. Pro závažnější případy lze předepsat silnější léky proti bolesti.
Fyzická terapie je klíčem k úspěchu po obnově, protože imobilizace bude ve své podstatě vést k určitému stupni svalové atrofie a oslabení vazů a šlach. Fyzikální terapie, ideálně strukturovaná pod vedením specializovaného odborníka , vám může pomoci obnovit sílu, vytrvalost a rozsah pohybu.
Možné riziko operace ORIF
Ve většině případů zahrnujících závažné nebo složené zlomeniny převažují výhody operace ORIF důsledky. S tím je třeba říci, že jakýkoli "hraniční" případ, ve kterém je uzavřená redukce možností, by měla být projednána se svým ortopedickým specialistou.
Nežádoucí účinky otevřené redukční chirurgie mohou zahrnovat bakteriální infekci, slyšitelnost a popping, poškození nervů, artritidu, ztrátu rozsahu pohybu, zkrácení končetiny a deformitu.
Mnohé z těchto příznaků mohou nastat, jestliže neprojevíte operaci.
> Zdroj:
> Americká vysoká škola lékařů. "ACS TQIP: Osvědčené postupy v léčbě ortopedické traumy." Chicago, Illinois; 2014.